Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии

Страница:

  • >

   Методика создана на основе клинико–психологического обследования 1500 здоровых военнослужащих и 133 военнослужащих, впервые заболевших неврозами и неврозоподобными состояниями в первый год военной службы. Возраст обследованных 18–35 лет. Из наблюдаемых признаков, относящихся к феноменологии неврозов, были отобраны 42, которые наиболее часто встречались у 133 военнослужащих, заболевших невротическими расстройствами вследствие работы в экстремальных условиях военной службы. Многолетнее применение данного метода показало высокую валидность и надежность данной методики.   Симптоматический опросник самочувствия (СОС)   Инструкция: предлагаемый опросник выявляет особенности вашего самочувствия в данный период времени. Вам необходимо однозначно ответить на 42 вопроса: либо «да», либо «нет».  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии     Обработка и оценка результатов. Ответы «да» – 1 балл, «нет» – 0 баллов. В соответствии с «ключом» подсчитываются суммы баллов по каждой шкале и общее количество набранных баллов – суммарный показатель невротизации.   До 15 баллов. Высокий уровень психологической устойчивости к экстремальным условиям, состояние хорошей адаптированности.   16–26 баллов. Средний уровень психологической устойчивости к–экстремальным условиям, состояние удовлетворительной адаптированности.   27–42 балла. Низкая стрессоустойчивость, высокий риск патологических стресс–реакций и невротических расстройств, состояние дезадаптации.   «Ключ»  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии    Т. Немчин   Вводные замечания   Автор методики НПН профессор Психоневрологического института им. В. А. Бехтерева Т. А. Немчин при разработке опросника НПН использовал результаты многолетних клинико–психологических исследований, проведенных на большом количестве испытуемых, находящихся в условиях экстремальной ситуации. Первый этап разработки опросника состоял в составлении и систематизации перечня жалоб–симптомов, полученных от реципиентов в стрессовой ситуации: от 300 студентов в период экзаменационной сессии и от 200 больных неврозами с ведущей симптоматикой в форме фобий, страха, тревоги перед выполнением болезненных процедур и стресс–интервью. На втором этапе разработки методики из 127 первичных признаков, относящихся к феноменологии нервно–психического напряжения, были отобраны лишь 30 признаков, которые систематически повторялись при повторных обследованиях [8].   Наиболее высокие частоты повторяемости 30 признаков были обнаружены в группе больных неврозами. Различная степень выраженности признаков у разных испытуемых позволила автору разделить каждый из пунктов опросника на три степени: слабо выражен, средняя степень выраженности, резко выражен, получившие условную оценку в очках соответственно 1, 2, 3. По содержанию опросника все признаки можно разделить на три группы утверждений: первая группа отражает наличие физического дискомфорта и неприятных ощущений со стороны соматических систем организма, вторая группа утверждает о наличии (или отсутствии) психического дискомфорта и жалоб со стороны нервно–психической сферы, в третью группу входят признаки, описывающие некоторые общие характеристики нервно–психического напряжения – частоту, продолжительность, генерализованность и степень выраженности этого состояния. Опросник рекомендуется использовать для диагностики психической напряженности в условиях сложной (экстремальной) ситуации или ее ожидания.

   Опросник НПН

   Инструкция: заполните правую часть бланка, отмечая знаком «+» те строки, содержание которых соответствует особенностям вашего состояния в настоящее время.   Фамилия, имя, отчество…………………………………………………………………….   Пол………………………………………………………………………………………………   Возраст……………………………………………………………………………………………   Вид деятельности (работа, ожидание экзамена, процедуры и др.)   ……………………………………………………………………………………………………   Профессиональная принадлежность……………………………………………….  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии     Обработка результатов и их характеристика. После заполнения испытуемым правой части опросника производится подсчет набранных баллов. При этом за знак «+», поставленный против подпункта А, начисляется 1 очко; поставленный против подпункта Б, начисляется 2 очка; поставленный против подпункта В, начисляется 3 очка. Максимальное количество очков, которое может набрать испытуемый, равно 90, минимальное количество равно 30 баллам, когда испытуемый отрицает наличие у себя каких–либо проявлений нервно–психического напряжения.   Таблица 2.1   Характеристики трех степеней НПН по данным опросника   (7. А. Немчин)  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии     Согласно статистическим данным, представленным Т. А. Немчиным, по сумме набранных очков индексу НПН (ИН) выделяются три степени НПН и их характеристики (табл. 2.1).

   ИН < 42,5 – первая степень НПН – относительная сохранность характеристик психического и соматического состояния.

   42,6 > ИН < 75 – вторая степень НПН – ощущение подъема, готовности к работе и сдвиг в сторону симпатикотонии.   ИН > 75 – третья степень НПН – дезорганизация психической деятельности и снижение продуктивности деятельности.   На всех стадиях НПН имеются определенные различия между мужчинами и женщинами.    Вводные замечания   Шкала PSM–25 Лемура—Тесье—Филлиона (Lemyr—Tessier—Fillion) предназначена для измерения феноменологической структуры переживаний стресса [14]. Цель – измерение стрессовых ощущений в соматических, поведенческих и эмоциональных показателях. Методика была первоначально разработана во Франции, затем переведена и валидизирована в Англии, Испании и Японии. Перевод и адаптация русского варианта методики выполнены Н. Е. Водопьяновой.   При разработке методики авторы стремились устранить имеющиеся недостатки традиционных методов изучения стрессовых состояний, направленных в основном на косвенные измерения психологического стресса через стрессоры или патологические проявления тревожности, депрессии, фрустрации и др. Лишь немногие методики предназначены для того, чтобы измерять стресс как естественное состояние психической напряженности. С целью устранения этих методологических несоответствий Лемур—Тесье—Филлион разработали опросник, который описывает состояние человека, переживающего стресс, вследствие чего отпала необходимость в определении таких переменных, как стрессоры или патологии. Вопросы сформулированы для нормальной популяции в возрасте от 18 до 65 лет применительно для разных профессиональных групп. Все это позволяет считать методику универсальной для применения к различным возрастным и профессиональным выборкам в нормальной популяции.   Методика апробирована авторами на выборке более чем на 5 тыс. человек в Канаде, Англии, США, Пуэрто–Рико, Колумбии, Аргентине, Японии. Также эту методику применяли Клемент и Янг в Университете   Оттавы, Ларси в Университете и в госпитале Монреаля, а также Тесье и его коллеги в госпиталях св. Франциска Ассизского и св. Жюстины в Монреале. В России методика апробировалась Н. Е. Водопьяновой на выборке учителей, студентов и коммерческого персонала в количестве 500 человек.   Многочисленные исследования показали, что PSM обладает достаточными психометрическими свойствами. Были обнаружены корреляции интегрального показателя PSM со шкалой тревожности Спилбергера (r = 0,73), c индексом депрессии [Beck Depression Inventory] (r = 0,75). Величины этих корреляций объясняются генерализованным переживанием эмоционального дистресса или депрессии. При этом исследование дивергентной валидности показывают, что PSM концептуально отличается от методик исследования тревожности и депрессии.

   Опросник PSM

   Инструкция: предлагается ряд утверждений, характеризующих психическое состояние. Оцените, пожалуйста, ваше состояние за последнюю неделю с помощью 8–балльной шкалы. Для этого на бланке опросника рядом с каждым утверждением обведите число от 1 до 8, которое наиболее точно определяет ваши переживания. Здесь нет неправильных или ошибочных ответов. Отвечайте как можно искреннее. Для выполнения теста потребуется приблизительно пять минут. Цифры от 1 до 8 означают частоту переживаний: 1 – «никогда»; 2 – «крайне редко»; 3 – «очень редко»; 4 – «редко»; 5 – «иногда»; 6 – «часто»; 7 – «очень часто»; 8 – «постоянно (ежедневно)».  Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии       Примечание. * Обратный вопрос.

   Обработка и интерпретация результатов. Подсчитывается сумма всех ответов – интегральный показатель психической напряженности (ППН). Вопрос 14 оценивается в обратном порядке. Чем больше ППН, тем выше уровень психологического стресса.

   ППН больше 155 баллов – высокий уровень стресса, свидетельствует о состоянии дезадаптации и психического дискомфорта, необходимости применения широкого спектра средств и методов для снижения нервно–психической напряженности, психологической разгрузки, изменения стиля мышления и жизни.   ППН в интервале 154–100 баллов – средний уровень стресса.   Низкий уровень стресса, ППН меньше 100 баллов, свидетельствует о состоянии психологической адаптированности к рабочим нагрузкам.    К. Шрайнер [13]   Вводные замечания   При искренних ответах методика позволяет определить уровни стрессового состояния и может быть использована при аутодиагностике.

   Инструкция: обведите кружком номера тех вопросов, на которые вы отвечаете положительно.

   1. Я всегда стремлюсь делать работу до конца, но часто не успеваю и вынужден(а) наверстывать упущенное.   2. Когда я смотрю на себя в зеркало, я замечаю следы усталости и переутомления на своем лице.   3. На работе и дома – сплошные неприятности.   4. Я упорно борюсь со своими вредными привычками, но у меня не получается.   5. Меня беспокоит будущее.   6. Мне часто необходим алкоголь, сигареты или снотворное, чтобы расслабиться после напряженного дня.   7. Вокруг происходят такие перемены, что голова идет кругом.   8. Я люблю свою семью и друзей, но часто вместе с ними я испытываю скуку и пустоту.   9. В жизни я ничего не достиг(ла) и часто испытываю разочарование в самом(ой) себе.

   Обработка результатов и их характеристика. Подсчитывается количество положительных ответов. Каждому ответу «да» присваивается 1 балл.

   0–4 балла. Вы ведете себя в стрессовой ситуации довольно сдержанно и умеете регулировать свои собственные эмоции.   5–7 баллов. Вы всегда правильно ведете себя в стрессовой ситуации. Иногда вы умеете сохранять самообладание, но бывают такие случаи, когда вы заводитесь из–за пустяка и потом об этом жалеете. Вам необходимо заняться выработкой своих индивидуальных приемов самоконтроля в стрессе.   8–9 баллов. Вы переутомлены и истощены. Вы часто теряете самоконтроль в стрессовой ситуации и не умеете владеть собой. Следствие – страдаете и вы, и окружающие вас люди. Развитие у себя умений саморегуляции в стрессе – сейчас ваша главная жизненная задача.   По данным, полученным автором методики, было замечено, что подавляющее большинство работников банка имеют оценку в интервале 5–7 баллов (80 % респондентов). Примерно 18 % респондентов имеют 8–9 баллов. И только около 2 % имеют оценку 0–4 балла. Следовательно, большинство банковских работников настоятельно нуждаются в том, чтобы повысить у себя средства самоконтроля в стрессовых ситуациях.    В. Жмуров [12]   Вводные замечания   Одной из причин возникновения депрессивных состояний является истощение нервно–психического потенциала вследствие продолжительного стресса или психотравмы. Депрессия – специфическое аффективное состояние индивида, которое характеризуется отрицательными эмоциями, а также трансформацией мотивационной, когнитивной и поведенческой сфер. В состоянии депрессии индивид испытывает мучительно–тяжелые переживания, такие как тоска, отчаяние, страхи, подавленность, чувство вины за прошлые события, беспомощность–инфантильность перед лицом жизненных трудностей. Депрессивные состояния, как правило, характеризуются сниженной самооценкой, скептицизмом, склонностью никому не доверять, безынициативностью, утомляемостью, падением активности и др. Методика позволяет дифференцировать шесть состояний – уровней депрессии: апатия, гипотимия, дисфория, растерянность, тревога, страх.

   Опросник

   Инструкция: из каждой группы показаний выберите и обведите вариант ответа 0, 1, 2 или 3, который в наибольшей степени характеризует ваше состояние.                 Обработка и интерпретация результатов. Определяется сумма всех отмеченных вариантов (баллов) ответов. В соответствии с данной суммой производится оценка степени выраженности депрессии.   1–9 баллов – депрессия отсутствует или очень незначительна;   10–24 баллов – депрессия минимальна;   25–44 балла – легкая депрессия;   45–67 баллов – умеренная депрессия;   68–87 баллов – выраженная депрессия;   88 баллов и более – глубокая депрессия.   Качественная характеристика депрессивных состояний   Апатия. Состояние безучастности, равнодушия, полной индифферентности к происходящему, окружающим, своему положению, прошлой жизни, перспективам на будущее. Это стойкое или проходящее тотальное выпадение как высших и социальных чувств, так и врожденных эмоциональных программ.   Гипотимия (сниженное настроение). Аффективная подавленность в виде опечаленности, тоскливости с переживанием потери, безысходности, разочарования, обреченности, ослабления привязанности к жизни.   Положительные эмоции при этом поверхностны, быстро истощяемы, могут полностью отсутствовать.

Читайте также:  Симптомы натяжения в неврологии

   Дисфория («плохо переношу», несу плохое, дурное). Мрачность, озлобленность, враждебность, угрюмое настроение с ворчливостью, брюзжанием, недовольством, неприязненным отношением к окружающим, вспышками раздражения, гнева, ярости с агрессией и разрушительными действиями.

   Растерянность. Острое чувство неумения, беспомощности, непонимания самых простых ситуаций и изменений своего психического состояния. Типичны сверхизменчивость, неустойчивость внимания, вопрошающее выражение лица, позы и жесты озадаченного и крайне неуверенного человека.   Тревога. Неясное, непонятное самому человеку чувство растущей опасности, предчувствия катастрофы, напряженное ожидание трагического исхода. Эмоциональная энергия действует столь мощно, что возникают своеобразные физические ощущения: «внутри все сжалось в комок, напряглось, натянулось как струна, вот–вот порвется, лопнет…»   Страх. Разлитое состояние, переносимое на все обстоятельства и проецирующееся на все в окружающем. Страх также может быть связан с определенными ситуациями, объектами, лицами и выражается переживанием опасности, непосредственной угрозы жизни, здоровью, благополучию, престижу и др. Может сопровождаться своеобразными физическими ощущениями, свидетельствующими о внутренней концентрации энергий: «внутри похолодело», оборвалось», «шевелятся волосы», сковало грудь» и т. п.    В. Зунг, адаптирована Т. Баклашовой [11]   Вводные замечания   Депрессивные состояния возникают как постстресовые или посттравматические реакции. Опросник может быть использован для дифференциальной диагностики депрессивных состояний для скрининг–диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной доврачебной диагностики. Полное обследование занимает 20–30 минут.

   Инструкция: прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

   Шкала депрессии   Фамилия, имя, отчество………………………………………………………………………..   Дата …………………………………………………………………………………………………………..   Варианты ответов: 1 – «никогда» или «изредка»; 2 – «иногда»; 3 – «часто»; 4 – «почти всегда» или «постоянно».       Обработка и интерпретация результатов. Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле: УД = S + Z, где S – сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям № 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19; Z – сумма цифр «обратных», зачеркнутым, высказываниям № 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20. Например, у высказывания № 2 зачеркнута цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла; у высказывания № 5 зачеркнут ответ 2, мы ставим в сумму 3 балла; у высказывания № 6 зачеркнут ответ 3 – ставим в сумму 2 балла; у высказывания № 11 зачеркнут ответ 4 – ставим в сумму 1 балл и т. д.   В результате получаем УД, который колеблется от 20 до 80 баллов. УД

Правда или миф: стоит ли бояться "Часа Волка"?

Это громкое словосочетание означает вовсе не час вампиров, оборотней, убийц или обжор, а всего лишь время пить и гулять, рассказывает Тимур Бараев

Как только не определяют в наши дни пресловутый “час волка”. Подавляющее большинство молодых и юных людей, взращенных на киносагах о вампирах и оборотнях, считают, что это полуночное время, когда нечисть выказывает свою истинную сущность. Верят в это благодаря одноименному фильму 1968 года гениального шведского кинорежиссера Ингмара Бергмана и многие взрослые.

Расплодившиеся в новое время психоаналитики и маги называют “часом волка” период с 4 до 5 часов утра, когда неуравновешенный человек, оставшись один на один с собой, сводит счеты с жизнью и судьбой. Дескать, в это время депрессия проявляется максимально.

А некоторые жизнерадостные юноши и девушки даже утверждают, что это час, когда у них просыпается волчий аппетит и они готовы съесть “и корову, и быка, и кривого мясника”…

Поверьте, все намного проще и прозаичнее. И в нашей жизни это выражение утвердилось и обрело повсеместную популярность благодаря антиалкогольной кампании 1972 года и… кукольному театру Образцова в Москве.

Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии
Здание Государственного академического центрального театра кукол имени С. В. Образцова. Фотография: пресс-служба театра

В конце 60-х строительство нового здания Центрального кукольного театра, названного впоследствии именем своего основателя Сергея Образцова, близилось к концу, когда обнаружилось, что фасада у здания просто нет. И смотрит театр на Садовое кольцо унылой голой стеной. Тогда Образцов, кстати, большой поклонник башенных часов, каким-то чудом пробил в высоких инстанциях проект создания уникальных сказочных часов.

Дизайнерами выступили архитекторы Дмитрий Шаховский и Павел Шимес, а механизм разработал часовой мастер Вениамин Кальмансон. Воплощали в жизнь их идеи лучшие литейщики, кузнецы, чеканщики и скульпторы, ведь элементы корпуса и сказочные герои изготовлены из стали, меди, латуни и текстолита.

Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии
Часы на здании Театра кукол имени С. В. Образцова. Фотография: http://mapio.net

Часы имеют высоту 4 метра и ширину – 3. Раз в час внутренний “оркестрик” играет “Во саду ли, в огороде” и открывается один из 12 домиков, в которых живут герои сказок.

Лишь в полдень и в полночь на свободу выходят обитатели всех домиков сразу.

Отсчитывал время, приводил в движение механизмы сказочных автоматонов и озвучивал их голоса внушительный электромеханический двигатель, который обслуживала целая бригада специалистов.

Причем здесь “час волка”? А при том, что в 1972 году в рамках антиалкогольной кампании на всей территории Советского Союза было разрешено торговать спиртными напитками крепостью выше 30 градусов только с 11:00 до 19:00.

Сухие вина и пиво в ту пору особым спросом у народа не пользовались, и у винных отделов двух гастрономов на Цветном бульваре, что наискосок от Театра кукол, к 11 часам утра скапливались приличные очереди страждущих по-настоящему опохмелиться. Первый находился прямо на углу Садово-Самотечной улицы и Цветного бульвара, второй – чуть подальше, между кинотеатром “Мир” и Петровским бульваром.

Все ждали заветного “часа волка”, потому что именно в 11:00 до сих пор открываются створки его домика и из него высовывается волк в красном кафтане, который в правой руке держит, правда, не стакан, а нож.

Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии
Фигурки бобра, козы и волка на часах Театра кукол имени С. В. Образцова. Фотография: http://www.mnemirov.ru

Местные завсегдатаи шутили:

Это он закуску закончил нарезать. Водочку ему сейчас принесут, а к обеду, как всегда, поросеночка подадут.

  • Дело в том, что окна в замечательных часах открываются в следующей последовательности:
  • 1:00 – осел, 2:00 – сова, 3:00 – попугай, 4:00 – заяц, 5:00 – лиса, 6:00 – обезьяна, 7:00 – кот, 8:00 – баран, 9:00 – бобер, 10:00 – коза, 11:00 – волк, 12:00 – поросенок.
  • Соответственно, на “час совы” (14:00) в гастрономах приходился обеденный перерыв, в 15:00 наступал также радостный “час попугая”, а конец веселью объявлял кот в 19:00.
  • А над всеми ними живет бездомный петух, который кукарекает, извещая о наступлении каждого часа, но только утром, днем и вечером, поскольку на ночь бой театральных часов сильно приглушается по просьбе местных жителей.

К сведению для общего, как говорится, развития, в наши дни в Москве крепким алкоголем можно отовариваться с “часа козы” до (вот ведь рок какой!) “часа волка”! И теперь его вечернее выступление мало кого радует.

Был у советских людей и еще один помощник для определения священного “часа волка” – а именно вождь мирового пролетариата товарищ Владимир Ильич Ленин с монеты номиналом в 1 рубль, отчеканенной в 1967 году по поводу 50-летия Октябрьской революции в таком огромном количестве (аж 52,5 млн штук), что даже мне приходилось ею довольно часто расплачиваться.

Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии

Так вот Ленин указывал советскому народу путь в светлое будущее, и шутники, стоя в очереди в ожидании “часа волка”, прикладывали монету к циферблату часов – тогда рука указывала точно на отметку “11 часов”.

Вперед, товарищи! Магазины открылись!

– как бы призывал великий вождь.

Однако поскольку понятие “ленинский час” ассоциировалось у советских граждан с нудной политпросветовской лекцией, народ куда с большим удовольствием принял и полюбил “час волка”. И это определение очень скоро распространилось по всей стране.

Фотография в превью: http://www.deviantart.com

Диагностика депрессии

Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии

Говоря о депрессивных состояниях, важно понимать, что это зона компетенции специалистов: врачей, психологов. Цель этой статьи – дать общее представление читателю о том, какие уровни депрессии существуют. При их определении следует обратиться к специалистам для детальной и профессиональной диагностики. Только после этого можно говорить о том, чтобы корректировать эти состояния. Рассмотрим обзорно, какие виды депрессий существуют, их основные признаки, как определить уровень этих состояний у себя.

Виды и маркеры депрессии

Депрессия – состояние стойкого сниженного настроения (длительностью более 2 недель). Это слово часто используется в народе, однако далеко не все понимают значение данного термина.

Виды депрессии

Тоскливая депрессия – стойко сниженное настроение с преобладанием тоски. Тоска рассматривается, как эмоция утраты чего-либо. В том числе, самоуважения.

Тревожная депрессия – маркирует наличие ситуации в жизни человека, которая его волнует, он возвращается к ней постоянно в своих мыслях, переживает об этом.

Апатическая депрессия – снижение уровня инициативы. Речь идет о том, что человеку ничего не хочется, он жалуется на усталость, сниженный тонус.

Для того, чтобы говорить о депрессии, важно знать об основных ее проявлениях (маркера). В психологии используется следующая модель:

Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии

Триада депрессии:

  1. Аффективный компонент – снижение настроения.
  2. Идеаторный компонент: замедление скорости мыслей, преобладание какой-то одной идеи, навязчивые воспоминания, виновность, малоценность, утрата понимания юмора, ранимость.
  3. Моторно-волевой компонент: человек мало двигается, ему все тяжело, нет сил, маскообразная мимика, отмечается тяжесть в теле, слабость, обеднение высказываний, даже до ступора, ни на что не реагирует, могут присутствовать различного рода боли в теле.

Определение уровня депрессии

«Вопросник Бека»

Для того, чтобы определить уровень вашей депрессии на данный момент, пожалуйста, выберите в каждом вопросе одно утверждение, записав тот балл, который ему соответствует. Очень важно дочитывать до конца все предложенные утверждения и выбирать, не задумываясь, то, которое, по вашему мнению, больше подходит вам на данный момент.

№ вопроса 0 баллов 1 балл 2 балла 3 балла
1 Я не чувствую себя несчастным Я чувствую себя несчастным Я всё время несчастен и не могу освободиться от этого чувства Я настолько несчастен и опечален, что не могу этого вынести
2 Думая о будущем, я не чувствую себя особенно разочарованным Думая о будущем, я чувствую себя разочарованным Я чувствую, что мне нечего ждать в будущем Я чувствую, что будущее безнадёжно и ничего не изменится к лучшему
3 Я не чувствую себя неудачником Я чувствую, что у меня было больше неудач, чем у большинства других людей Когда я оглядываюсь на прожитую жизнь, всё, что я вижу – это череда неудач Я чувствую себя полным неудачником
4 Я получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше Я не получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше Я не получаю настоящего удовлетворения от чего бы то ни было Я всем не удовлетворен, и мне все надоело
5 Я не чувствую себя особенно виноватым Довольно часто я чувствую себя виноватым Почти всегда я чувствую себя виноватым Я чувствую себя виноватым все время
6 Я не чувствую, что меня за что-то наказывают Я чувствую, что могу быть наказан за что-то Я ожидаю, что меня накажут Я чувствую, что меня наказывают за что-то
7 Я не испытываю разочарования в себе Я разочарован в себе Я внушаю себе отвращение Я ненавижу себя
8 У меня нет чувства, что я в чем-то хуже других Я самокритичен и признаю свои слабости и ошибки Я все время виню себя за свои ошибки Я виню себя за все плохое, что происходит
9 У меня нет мыслей о том, чтобы покончить с собой У меня есть мысли о том, чтобы покончить с собой, но я этого не делаю Я хотел бы покончить жизнь самоубийством Я бы покончил с собой, если бы представился удобный случай
10 Я плачу не больше, чем обычно Сейчас я плачу больше обычного Я теперь все время плачу Раньше я еще мог плакать, но теперь не смогу, даже если захочу
11 Сейчас я не более раздражен, чем обычно Я раздражаюсь легче, чем раньше, даже по пустякам Сейчас я все время раздражен Меня уже ничто не раздражает, потому что все стало безразлично
12 Я не потерял интереса к другим людям У меня меньше интереса к другим людям, чем раньше Я почти утратил интерес к другим людям Я потерял всякий интерес к другим людям
13 Я способен принимать решения, так же, как всегда Я откладываю принятие решений чаще, чем обычно Я испытываю больше трудностей в принятии решений, чем обычно Я больше не могу принимать какие-либо решения
14 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно Я обеспокоен тем, что выгляжу постаревшим или непривлекательным Я чувствую, что изменения, произошедшие с моей внешностью, сделали меня непривлекательным Я уверен, что выгляжу безобразно
15 Я могу работать, так же, как раньше Мне надо приложить дополнительные усилия, что бы начать что-то делать Я с большим трудом заставляю себя что-то сделать Я вообще не могу работать
16 Я могу спать так же хорошо, как обычно Я сплю не так хорошо, как всегда Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше чем обычно, и с трудом могу заснуть снова Я практически вообще не сплю
17 Я устаю не больше, чем обычно Я устаю легче обычного Я устаю почти от всего того, что делаю Я слишком устал, что бы делать что бы то ни было
18 Мой аппетит не хуже, чем обычно У меня не такой хороший аппетит, как был раньше Сейчас мой аппетит стал намного хуже Я вообще потерял аппетит
19 Если в последнее время я и потерял в весе, то совсем не намного Я потерял в весе более 2 кг Я потерял в весе более 4 кг Я потерял в весе более 6 кг
20 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно Меня беспокоят такие проблемы, как различные боли, расстройства желудка, запоры Я настолько обеспокоен своим здоровьем, что мне даже трудно думать о чем-то другом Я настолько обеспокоен своим здоровьем, что даже не могу думать о чем-то другом
21 Я не замечал каких-либо изменений в моих сексуальных интересах Я меньше, чем обычно, интересуюсь сексом Сейчас я намного меньше интересуюсь сексом Я совершенно утратил интерес к сексу
Читайте также:  Контроль артериального давления при дисциркуляторной энцефалопатии

Теперь ваша задача выйти на общую сумму, которая получится в результате сложения баллов по всем вопросам.

Результаты диагностики представлены в следующей шкале:

  • Меньше 9 баллов – отсутствие депрессии.
  • От 9 до 17 баллов – зона неопределенных значений.
  • От 18 до 26 баллов – умеренно выраженная (невротическая) депрессия.
  • От 27 баллов и выше – эндогенная депрессия.

Интерпретация результатов. Рекомендации

Как можно интерпретировать полученные данные? Если вы набрали менее 9 баллов, то можно говорить о том. что депрессии на данный момент у вас нет. Если цифры больше 10 баллов, то следует обратиться к специалистам. Нельзя заниматься самолечением! Это очень важно.

Зона неопределенных значений – это некоторый переход, граница от отсутствия депрессии к ее возникновению (граница). Умеренно выраженная депрессия может быть ситуативной, с ней эффективно работать в рамках психологической сессии. Под эндогенной депрессией понимается состояние, которое вызвано соматическими (внутренними) причинами. Речь идет о вашем здоровье.

В этом случае обязательно следует обратиться к врачу, который произведет детальный анализ и назначит лечение.

Обратите внимание на то, что даже назначенные специалистом антидепрессанты следует принимать только под контролем опытного специалиста – врача. Для того, чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным для вас, пожалуйста, придерживайтесь рекомендаций врача и проходите диагностику в медицинском учреждении с рекомендованной им периодичностью.

Психолог может работать без привлечения врачей только с легкими формами депрессивных состояний. И только после проведенного обследования врачами. При более тяжелых формах депрессии психолог может сопровождать клиента в альянсе с врачом. Это наиболее эффективно.

Час Волка | Оккультные Новости

Час волка: определение термина, значение в диагностике депрессии

Статистика показывает, что наибольшее число катастроф происходит в строго определенный промежуток времени, причем пик приходится именно на ночные часы. Связано ли это с человеческим фактором из-за банальной усталости, или же этому есть другое объяснение?

Испокон веков люди боялись темноты и того, что кроется под покровом ночи. С повсеместным использованием электричества и искусственного освещения большинство этих страхов исчезли, но исчезло ли то, что за ними стояло?

У ночи свои правила и свои законы. Жёсткие, вековые, жизненно необходимые и поэтому – беспощадные. Попытка идти против этих законов, жить в ином режиме и не слушать пульсирующих ритмов ночи нередко оборачивается страшными трагедиями.

За впечатляющими примерами далеко ходить не надо. Взрыв на Чернобыльской АЭС в 1986 году произошёл в 1 час 23 минуты.

За два года до этого, в 1984 году, ужасная ночная трагедия случилась в Индии, когда в первом часу ночи на химическом заводе города Бхопале случился взрыв, и от ядовитого газа погибло 15 тысяч человек.

В ночь на 1 января 2000 года в Бая-Маре, Румынии, на золотодобывающем предприятии произошёл аварийный выброс 100 тысяч тонн промышленных отходов (эту катастрофу назвали экологическим Чернобылем).

В 0 часов 30 минут из-за недосмотра диспетчера над Боденским озером в Германии столкнулись два самолёта, пассажиры обоих погибли, включая группу детей из Башкирии. А печально знаменитый «Титаник» столкнулся с айсбергом за считаные минуты до полуночи – в 23 часа 40 минут.

Считается, что короткий промежуток времени между 3 и 4 часами утра – это «главное» время всех автомобильных аварий, всевозможных ошибок и просчётов операторов ночных смен. Именно в этот короткий временной отрезок чаще всего случаются приступы астмы, обострения язвенной болезни и происходят внезапные детские смерти (синдром ВДС).

В доисторические времена люди жили от восхода до заката, и ночь для них распадалась на два периода. Это подтвердили учёные в ходе своеобразного эксперимента, проведённого в Национальном институте психиатрии США.

Там испытуемых попросили уподобиться первобытным людям в смысле того, чтобы не пользоваться никакими благами цивилизации в плане освещения и 14 часов ежедневно проводить в темноте, полагаясь только на солнечный свет.

Результаты экспериментов оказались весьма любопытными.

Постепенно сон испытуемых вне зависимости от возраста и пола распался на две части, они стали спать дважды по четыре часа: с 8 часов вечера до 12 часов ночи, затем следовало пробуждение и фаза тихого созерцательного бодрствования до двух ночи, а после люди снова засыпали до 6 утра. В течение «цивилизованных» столетий ночной сон постепенно стал единым, а люди – больными, поскольку их биологические часы по-прежнему работают в режиме день-ночь и не признают электрических лампочек.

«Человеческие часы» особенно чувствительны в начале ночи. Попытка продлить день не прощается законами ночи и собственным телом. Отдельные учёные всерьёз полагают, что ночные смены, которые неизбежны при некоторых профессиях (медсёстры и врачи, пожарные, диспетчеры, лётчики и т.д.

), являются фактором риска при возникновении раковых заболеваний. Они катастрофически нарушают природные биоритмы, причём настолько, что происходит сбой в работе часовых генов, регулирующих выработку ферментов, отвечающих за синтез ДНК и деление клеток.

В неположенное время такие «сбитые с толку» гены становится причиной появления злокачественных опухолей.

«Час волка» – время аварий на ночных дорогах, когда водители засыпают или теряют внимание настолько, что не справляются с управлением.

В «волчий» час истощается большинство «защитных» нейромедиаторных систем мозга. Это час резкого и нежеланного пробуждения для многих больных депрессией. И, как показывают исследования, именно в этот временной отрезок обнаруживаются всяческие соматизированные жалобы больных. И, конечно же, «час волка» – самое время для самоубийств, что и демонстрирует бесстрастная статистика.

Человечество уже много веков идёт наперекор природе, не щадя ни её, ни себя. Ломая организм изнутри во имя великих дел, научных свершений и различных удовольствий, мы даже не представляем себе всей полноты последствий, которые ожидают тех, кто осмелился пойти против природы и своего естества.

По материалам статьи Марины Ситниковой «Час волка».

Читайте так же:

Поделиться в соц. сетях

←Older post    
Newer post →

Депрессия

Под словом депрессия (от лат. depressio – подавление, угнетение, меланхолия) часто понимают плохое настроение. Однако в медицине этот термин обозначает серьезное психическое заболевание, влияющее не только на эмоции, но и на мышление и поведение и способное привести к серьезным последствиям и даже к смерти.

Опасность депрессии состоит в том, что люди часто принимают ее за обычную апатию, слабость, не хотят обращаться к врачу, в надежде самостоятельно справиться со своим состоянием. Однако это не просто тоскливое настроение или усталость.

При депрессии человек теряет жизненную энергию, интерес к тому, что раньше приносило радость, с трудом справляется с ежедневными делами. Он не может просто выбросить из головы грустные мысли, переключиться на что-то приятное, отдых не вызывает прилива сил.

Депрессия – это серьезное заболевание, такое как сахарный диабет или гипертония, требующее длительного комплексного лечения. При правильном подборе лекарств и психотерапевтической поддержке многие пациенты чувствуют себя значительно лучше.

  • Синонимы русские
  • Монополярное расстройство, монополярная депрессия, большое депрессивное расстройство, клиническая депрессия, большой депрессивный эпизод.
  • Синонимы английские
  • Recurrent depressive disorder, clinical depression, major depression, major depressive disorder, major depressive episode, unipolar depression, unipolar disorder
  • Симптомы
Читайте также:  Дуплексное сканирование сосудов

В целом депрессия проявляется так называемой депрессивной триадой. Это значит, что страдают три составляющие: эмоции, мышление, моторика (двигательная активность). Они угнетены, подавлены, что и приводит к ряду характерных проявлений депрессии:

  • Изменения в эмоциональной сфере проявляются в пониженном настроении, чувстве тоски, грусти, опустошенности. Пациент становится слезливым без причины, теряет интерес к жизни, не испытывает удовольствия от того, что раньше приносило радость. Дети, наоборот, могут быть раздражительными, упрямыми, капризными.
  • Меняется вес. Чаще всего больные худеют, отказываются от пищи, не получают удовольствия от еды, не ощущают вкуса. Однако возможен и повышенный аппетит.
  • Нарушается сон. Человек чересчур много спит, при этом ощущает, напротив, нехватку сна. Возможна и, наоборот, бессонница.
  • Движения затормаживаются. Человек делает все медленно, с видимым усилием, как будто теряя энергию. Мимика скорбная. При некоторых видах депрессии появляется беспокойство, неусидчивость.
  • Возникают трудности в концентрации внимания, ухудшается память, течение мыслей как бы замедляется.
  • Очень часто пациент беспричинно испытывает чувство вины, собственной неполноценности. Он считает себя никчемным, бесполезным, никому не нужным.
  • Нередко у пациентов возникают мысли о самоубийстве.

Поставить диагноз «большое депрессивное расстройство» позволяет наличие подобных симптомов минимум в течение 2 недель.

При продолжительной депрессии возможно присоединение психотических отклонений, то есть бреда, галлюцинаций.

Депрессия у детей и пожилых людей часто протекает несколько по-другому. У детей на первый план выходят нарушения аппетита и сна, появляются ночные кошмары. Ребенок становится капризным, агрессивным, непослушным.

Появляются проблемы в учебе и общении со сверстниками, пропадает интерес к играм.

Пожилые люди в депрессивном состоянии становятся раздражительными, ворчливыми, перестают общаться с родственниками и друзьями, испытывают беспричинную тревогу, концентрируются на идеях самообвинения и никчемности прожитой жизни.

Общая информация о заболевании

Для объяснения причин и механизмов развития депрессии наибольшей популярностью сейчас пользуется моноаминовая теория. Моноамины – это три важнейших химических вещества (нейромедиаторы) головного мозга: серотонин, норадреналин и дофамин.

Серотонин влияет на самочувствие, настроение, аппетит, сон, либидо. Норадреналин оказывает общее активизирующее действие, отвечает за смену периодов сна и бодрствования, влияет на память, внимание, мышление.

Дофамин ответственен за поведение и двигательную сферу.

При депрессии уменьшается количество основных моноаминов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, мышления и двигательной активности, нарушениям сна и аппетита.

Есть и другие мнения относительно механизмов развития депрессии, например цитокиновая теория, влияние женских половых гормонов и др.

Существует два основных вида депрессии – эндогенная и реактивная.

При реактивной депрессии, которая вызвана стрессом – потерей близкого человека, насилием, трудностями на работе или в отношениях с близкими, – в результате нагрузки на нервную систему происходят изменения в биохимии головного мозга и уменьшается количество моноаминов.

Если отсутствует причина, которая могла вызвать изменения, то такую депрессию называют эндогенной, то есть идущей изнутри. И в том и в другом случае большое значение имеет наследственная предрасположенность. Сейчас ведутся активные поиски гена, ответственного за развитие депрессии.

Важно понимать, что большое депрессивное расстройство – это самостоятельное заболевание, имеющее определенные психологические и биологические механизмы развития. Однако существует так называемая соматогенная депрессия – она является результатом ряда заболеваний и не относится к большому депрессивному расстройству.

К соматогенной депрессии могут привести болезни эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, болезнь Кушинга, гормональные изменения в послеродовом периоде), болезни нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли головного мозга), сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, авитаминозы.

  1. Часто депрессивные симптомы являются следствием приема некоторых лекарств (например пропранолола, индометацина, метоклопрамида, циклосерина, винкристина) или злоупотребления алкоголем.
  2. При устранении основной причины симптомы соматогенной депрессии проходят.
  3. Кто в группе риска?
  • Женщины. Процент женщин среди больных депрессией выше, что можно объяснить как уровнем эстрогенов, так и большей психологической уязвимостью женщин, склонностью к переживаниям.
  • Люди, у родственников которых была депрессия.
  • Те, кто пережил стресс – потерю или болезнь близкого, потерю работы, частые ссоры в семье, насилие, особенно в детском возрасте, нарушения детско-родительских отношений.
  • Люди, испытывающие недостаток сна, отдыха, сильные нагрузки на работе.
  • Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями.
  • Принимающие лекарства, способные вызвать депрессию.
  • Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
  • Люди, не имеющие друзей и родственников.

Диагностика

Диагностика основывается, прежде всего, на выявлении основных симптомов в ходе беседы врача с самим больным и его близкими. При осмотре больного особое внимание уделяют состоянию нервной и эндокринной систем, так как врач должен исключить ряд заболеваний, способных вызвать депрессию.

Дополнительно обычно назначают общий и биохимический анализ крови с определением основных электролитов крови, уровня мочевины, креатинина, билирубина и др. Это необходимо, чтобы выявить возможные нарушения обмена веществ, заболевания печени, почек, анемию, инфекции.

Также следует исключить отравление алкоголем или другими психоактивными веществами, ВИЧ, авитаминоз, болезнь Кушинга, Аддисона, заболевания щитовидной железы, как самые частые органические причины депрессивных симптомов.

Специфических лабораторных тестов для диагностики депрессии нет.

Лечение

На данный момент существует ряд достаточно эффективных лекарственных препаратов – антидепрессантов, которые влияют на обмен моноаминов, восстанавливая их количество в головном мозге. Подбор антидепрессантов – длительный и сложный процесс.

Выбор схемы лечения зависит от того, как протекает депрессия у каждого конкретного пациента, какие симптомы преобладают, есть ли сопутствующие заболевания. Огромное значение имеет психотерапевтическая помощь – как индивидуальная, так и в группе.

Общение с психотерапевтом или психологом позволяет пациенту понять механизмы развития депрессии, ее симптомов, помогает бороться с тяжелыми для него жизненными ситуациями, правильно строить отношения с другими людьми, легче справляться с негативными симптомами заболевания.

Все это в совокупности с правильно подобранными лекарствами дает результаты.

В некоторых случаях применяется электросудорожная терапия – через мозг пациента пропускают электрический ток, вызывающий судороги, что приводит к выделению химических веществ, повышающих настроение.

Процедура проводится с использованием анестетиков и средств, расслабляющих мышцы, что предотвращает травмы.

Процедура очень эффективна, однако осложнением может быть кратковременное нарушение памяти, которое обычно обратимо.

Иногда используют иглоукалывание, ароматерапию, магнитотерапию (действие магнитного поля на мозг пациента), гипноз, однако эти методы имеют лишь вспомогательное значение.

Профилактика

Профилактикой депрессии является здоровый образ жизни, правильное питание, избегание стрессов, правильный режим сна и отдыха. Важно оказание психологической помощи людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

Рекомендуемые анализы

Диагностика депрессивных состояний

Депрессивные состояния представляют собой группу нарушений поведенческих реакций, мыслительных процессов, связанных с изменением психической деятельности. Истинная депрессия — пример психического расстройства. Но большая часть людей не придает этому термину должного значения и использует в жизни для обозначения подавленного настроения.

Если разобраться в терминологии, конечно, станется ясно, что далеко не всегда диагностированная нами депрессия является отражением психоэмоционального расстройства.

Достаточно часто слабость, утомляемость, подавленное состояние, тоскливое настроение и иные проявления изначально связаны с нарушением работы не нервной системы, а обмена веществ, функции щитовидной железы, с недостатком витаминов.

Если же в ходе обследования определяются нормальные уровни основных биохимических показателей крови, исключено нарушение питания, сна, соматическая патология, следующим шагом становится углубленное психоневрологическое обследование.

С учетом особенностей современной жизни, влияющих на общее состояние здоровья и психоэмоциональную устойчивость, мы подготовили комплексное обследование, которое включает ряд анализов:

  • Оценка функции щитовидной железы проводится при помощи исследования в крови тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4 свободный). Как известно, щитовидная железа является органом внутренней секреции, нарушение работы которого приводит к изменению уровня гормонов в крови. Первыми маркерами гипер- или гипофункции щитовидной железы являются ТТГ и Т4. Именно по уровню этих соединений можно говорить о возможности нарушения эмоционального состояния с развитием лабильности различной степени выраженности. При необходимости дополнительно могут быть рекомендованы иные исследования, отражающие работу щитовидной железы.
  • Анемия в последнее время встречается достаточно часто, что может быть связано с особенностями питания современного общества. К сожалению, диагностике анемии не отводится должного внимания, особенно если пациент уверен в том, что первым признаком является бледность кожных покровов. Конечно же, анемия имеет ряд проявлений, и одно из самых частых — это нарушение психоэмоционального состояния, выражающееся апатией, слабостью, быстрой утомляемостью, безразличием. При помощи общего анализа крови (ОАК с определением СОЭ) можно оценить уровень гемоглобина, распределение его в эритроцитах, а также одновременно выявить признаки воспаления, нарушения свертываемости крови. Для точной диагностики анемии важно определить уровень ферритина — белкового соединения, представляющего собой депо железа в организме. При выявлении низкой концентрации ферритина можно говорить о том, что резервы железа в организме минимальны, что отражает скрытую анемию. Также важно оценить уровень железа в сыворотке крови. Если микроэлемента не хватает для жизнедеятельности, постепенно используется железо, содержащееся в тканях. Это происходит в случае значительной кровопотери, а также, если с продуктами питания поступает недостаточное количество железа. В случае длительного недостатка железа его резерв заканчивается, развивается анемия. Не всегда анемия связана исключительно с недостатком железа. Витамин В 12 также может стать причиной развития депрессии, если в организм отмечается его нехватка. Чаще всего, это связано с поведением питания, подразумевающим исключение или ограничение мясной продукции.
  • Витамин Д заслуженно привлекает внимание исследователей всего мира, ведь его недостаток и даже дефицит могут приводить к разнообразным нарушениям, начиная от проявлений депрессивного характера, заканчивая появлением новообразований различных органов. Поэтому в настоящее время исследование витамина Д рекомендуется проводить планово, что позволяет правильно подобрать дозу препарата, содержащего витамин Д, в случае выявления пониженного уровня. При нарушениях, свойственных депрессивным состояниям, употребление витамина Д достаточно быстро восполняет имеющийся дефицит и нормализует психоэмоциональный фон.

Комплексный подход с привлечением лабораторной диагностики позволит в короткие сроки выяснить причину депрессивного состояния и выбрать подходящую тактику лечения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *