Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

Лагофтальм – офтальмологическая патология, при которой является невозможным полное закрытие век по причине их врождённой короткости, рубцовом вывороте и т.д.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Лагофтальм возникает:

  • при нарушении нервной регуляции работы круговой мышцы глаза;
  • под воздействием механических факторов, препятствующих полному закрытию век.

Наиболее распространенная причина заболевания – неврит лицевого нерва. Он может быть обусловлен отитом, воспалением слюнной железы, менингитом, черепно-мозговой травмой, патологией ЦНС и так далее.

Другие причины лагофтальма:

  • врожденная короткость век;
  • рубцовый выворот;
  • выраженный экзофтальм (перемещение глазного яблока вперед);
  • симблефарон (сращивание внутренней поверхности века с конъюнктивой);
  • ретракция век (смещение вверх) в результате надъядерного паралича, дистиреоидной орбитопатии или другой патологии.

Лагофтальм может наблюдаться на одном или обоих глазах. Ведущие признаки заболевания:

  • расширение глазной щели;
  • опущение и отставание нижнего века от яблока;
  • невозможность полностью закрыть глаз, в том числе во время сна, – остается видна часть склеры;
  • слезотечение из-за выворота слезной точки.

Заболевание приводит к сухости и раздражению слизистой оболочки глаза, в связи с чем наблюдаются:

  • покраснение конъюнктивы;
  • ощущение жжения, «песка» в глазах;
  • светобоязнь;
  • снижение зрения.

При длительном лагофтальме возможно возникновение ряда офтальмологических заболеваний, среди них:

  • хронический конъюнктивит;
  • трофический кератит;
  • изъязвление роговицы;
  • лейкома (помутнение роговой оболочки).

Лагофтальм диагностируется на основании явного косметического дефекта (неполного закрытия глаз), а также жалоб пациента на дискомфорт и слезотечение. Для установления причин заболевания проводится неврологическое обследование. Лагофтальм дифференцируют от эктропиона (выворота) век.

Алгоритм лечения лагофтальма определяется спецификой основного заболевания. При неврите терапию осуществляет невролог под наблюдением офтальмолога.

Независимо от причин на начальном этапе проводятся увлажнение и обеззараживание конъюнктивы для предупреждения развития инфекционных осложнений. Основные мероприятия:

  • закапывание «искусственных слез», растворов сульфацил-натрия или фурацилина;
  • подтягивание века пластырем для устранения выворота слезной точки;
  • нанесение антибактериальной мази;
  • закапывание облепихового масла;
  • наложение защитной повязки;
  • применение специальных линз.

Если лагофтальм сопровождается дистрофией роговицы, назначается следующее лечение:

  • инстилляции в конъюнктивальный мешок рыбьего жира, стерильного вазелинового масла;
  • нанесение тиаминовой мази;
  • подкожные инъекции витаминов В1 и/или В6.

Операция при лагофтальме проводится в случае рубцового выворота век, их врожденного недоразвития или значительного отстояния. Суть вмешательства состоит в частичной блефарорафии, то есть в уменьшении глазной щели путем ее латерального и медиального сшивания.

Кроме того, устранение лагофтальма возможно с помощью:

  • установки имплантата в верхнее веко;
  • введения силиконовой нити;
  • восстановления иннервации круговой мышцы глаза.

Если лагофтальм обусловлен неврологическим заболеванием, в период ремиссии показаны санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.

Лагофтальм, вызванный острым невритом лицевого нерва, имеет благоприятный прогноз: при условии адекватной консервативной терапии он полностью проходит. Если несмыкание век связано с хроническим поражением лицевого нерва, требуется операция.

В запущенных случаях лагофтальм способен привести к язвам роговицы и утрате зрения.

Основные меры профилактики:

  • лечение офтальмологических патологий;
  • терапия воспаления лицевого нерва;
  • недопущение травм глаз.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Классификация лагофтальма

В зависимости от степени интенсивности симптомов нарушения, встречается следующая классификация лагофтальма:

  • слабая степень – для этого нарушения характерно небольшое расширение глазной щели. При этом нередко опускается крайняя часть нижнего века. В медиальной трети видно, что дерма сглажена. Больному удается практически полностью закрыть глаза. При этом во время сна глазная щель немного открыта;
  • средняя степень – симптомы патологии проявляются более явно, чем при слабой степени. При развитии нарушения уменьшается складчатость кожи. Чтобы закрыть глаза, человеку приходится прикладывать много усилий. Смыкание глазной щели задействует орбитальный фрагмент круговой мышцы. Когда человек спит, его глаза остаются открытыми;
  • высокая степень – глаза вообще не закрываются. При этом наблюдается повышенная сухость конъюнктивы и роговицы. Как следствие, развиваются воспаления и дистрофия зрительного органа.

Лечение лагофтальма

В качестве профилактики пересыхания роговицы и дальнейшего развития кератита применяют глазные капли «искусственная слеза», специальные гели на ночь, контактные линзы мягкого типа. При начавшемся бактериальном кератите необходима адекватная антибиотическая терапия. Однако, указанные меры являются паллиативными и не устраняют проблему лагофтальма как такового.

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

Заячий глаз — веки не полностью смыкаются

Многим приходилось сталкиваться с проблемой, когда у человека глаза закрываются не полностью. Подобные люди со стороны выглядят пугающе: ведь даже ночью них в глазах остаются щели.

Заболевание лагофтальм («заячий глаз») связано с невозможностью полного смыкания век. Кроме косметического дефекта, это заболевание опасно также развитием многих неприятностей со зрением.

Отчего же может появиться этот недуг, как распознать его приближение и возможно ли его победить?

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

Что такое лагофтальм

Диагноз «лагофтальм» (от греч. lagos — заяц и ophthalmos — глаз) диагностируется при неполном смыкании век одного или обоих глаз.

В здоровом глазе всегда сохранены механизмы защиты от вреда окружающей среды. Именно физиологическое увлажнение глаза позволяет ему сохранять все важнейшие качества.

Для моргания и увлажнения глаза веки должны между собой смыкаться. Если же этого нет, то орган зрения начинает пересыхать, что недопустимо.

Хроническая глазная сухость приводит к множеству неприятностей и возникновению недугов «зеницы ока».

Отчего же происходит эта патология? Нередко закрыться полностью глаз не может из-за сильного выпячивания глазного яблока. Такой патологический процесс может возникать из-за серьезных изменений в организме. И не обязательно патология может касаться самого глаза. Бывает, что лагофтальм вызывают патологии других органов. Чаше всего не смыкание век может формироваться при:

  • колобоме (врожденном недоразвитии век);
  • парезе или параличе лицевого нерва;
  • параличе Белла;
  • рубцовом вывороте век (как последствии ожогов или операций);
  • трахоме;
  • выпячивании глазного яблока (экзофтальме) при патологии щитовидной железы или орбитальных патологиях (опухолях глазного яблока и др.);
  • последствиях неудачной пластики лица;
  • травмах лица или среднего уха;
  • последствиях мозговых травм с переломом черепа;
  • воспалении ушных слюнных желез;
  • миопии высокой степени;
  • приращении века к конъюнктиве (симблефарон);
  • пузырьках на веках и конъюнктиве (пемфигус);
  • недостатке витамина А.

Бывает также, что несмыкание век появляется у людей без видимых причин. При этом человек об этой своей особенности может и не знать. Никакого дискомфорта пациент при этой форме лагофтальма не чувствует. В таком случае говорят о физиологическом лагофтальме. Нередко этот косметический дефект виден у младенцев уже при рождении.

Симптомы

Если полностью сомкнуть веки человеку невозможно, это нарушает конструкцию слезной пленки и обрекает глаз на постоянное пересыхание конъюнктивы и роговицы.

Обычно недуг начинается с покраснения глаз после сна. При этом пациент может сталкиваться с такими неприятными симптомами в области глаз:

  • дискомфортом или болью;
  • покраснением, сухостью, жжением;
  • затуманиванием или снижением зрения;
  • светобоязнью;
  • чувством инородного предмета.

Внешне заметно, что на одном глазу у человека щель заметно больше, чем на другом. При попытке закрыть глаз щель все равно не исчезает, даже во время сна. При этом нижнее веко слегка опущено и не прилегает к глазному яблоку.

Иногда «заячье веко» возникает одновременно на двух глазах. К такому пугающему «зиянию» затем присоединяется еще и слезотечение и снижение зрения.

При длительном неизлеченном лагофтальме возможно возникновение следующих последствий:

При серьезном течении лагофтальм может привести к серьезному ухудшению или полной потере зрения.

Читайте также:  Берлитион 300 в таблетках: инструкция по применению, аналоги, цена

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

Диагностика

В диагностике «заячьего газа» обычно нет никаких сложностей. Его клиника очень характерная и редко вызывает диагностические сложности. О данном диагнозе говорит сам типичный внешний вид больного и его жалобы.

Обычно при лагофтальме пациенты отмечают чувство песка в глазе, слезотечение. При этом специалист обязательно проводит инструментальный неврологический осмотр. Это необходимо для выявления причины патологии.

Помимо физиологического лагофтальма, также различают 3 степени недуга с различными анатомическими проявлениями:

  • слабую степень;
  • среднюю степень;
  • сильную степень.
  • Неизлеченный лагофтальм очень опасная штука, так как при длительном течении он серьезно повреждает глаз у пациентов.
  • При этом недуге нередки эрозии и язвы роговицы, а затем и помутнение глаза.
  • С лечением данной глазной патологии не стоит затягивать.
  • Нередко врачам приходится отличать лагофтальм от другой глазной патологии – эктропиона глаз (выворота век).

Лечение

Лечение лагофтальма связано с его причиной и всегда направлено на ее устранение. Разные причины этого заболевания требуют и принципиально разной методики лечебного вмешательства.

Если причина недуга связана с невритом нерва, то лечением при возникшем лагофтальме должен заниматься невропатолог с параллельным консультированием у офтальмолога. При лечении этой патологии используются мероприятия по обеззараживанию конъюнктивы, ее увлажнению и предупреждению осложнений. Для этого обычно используют:

  • использование закапывания растворов фурацилина, сульфацил-натрия или «искусственных слез»;
  • закрепление века пластырем для предупреждения слезотечения;
  • наложение защитной повязки;
  • использование антибактериальных мазей;
  • защитное ношение линз.

При дистрофических процессах роговицы используются:

  • нанесение витаминных мазей (0,5 % тиаминовая), стерильного рыбьего жира;
  • закладывание в глаз вазелинового или облепихового масла (стерильного);
  • подкожные инъекции витаминов группы В (В1,В6) по 1 мл ежедневно.

Очень часто назначается оперативное лечение синдрома «заячьего глаза». Это необходимо при:

  • врожденном недоразвитии век;
  • рубцовом вывороте или сильном отставании век.
  1. При таких сложных патологиях обычно предлагают частичную блефарорафию (ушивание глазной щели для ее уменьшения).
  2. Именно оперативное лечение относится к самым эффективным лечебным мероприятиям при лагофтальме.
  3. Методика операции при лагофтальме выглядит так:
  1. Производится разрез выше края века на 8 мм (для расслабления напряженных мышц), длящийся до наружных и внутренних глазных углов.
  2. Предварительно готовится лоскут кожи пациента (трансплантат), взятый из определенных участков тела (волосистая часть головы, заушная часть, затылок или плечо).
  3. Приготовленным участком кожи закрывают образовавшийся дефект век. Трансплантат фиксируют с помощью узловых швов и накладывают специальную повязку на 5-7 дней.
  • Своевременное оперативное лечение позволяет предупредить «букет» серьезных глазных проблем при лагофтальме.
  • Также при данной патологии применяют следующие оперативные техники:
  • использование имплантов для век;
  • оперативная коррекция иннервации круговой глазной мышцы.

При консервативной терапии лагофтальма в стадии ремиссии применяют физиопроцедуры, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

Прогноз

Лагофтальм нередко проходит бесследно при адекватной и своевременной терапии.

Однако при хронических неврологических патологиях недуг может проходить не до конца (инсульт, хроническое течение неврита лицевого нерва).

При остром же течении этого процесса и адекватной своевременной терапии выздоровление часто стопроцентное (острый неврит лицевого нерва). При этом часто обходятся без операции.

Профилактика

Важно не допустить запускания заболевания. Иначе пациенту придется решаться на операцию, или столкнуться с проблемой постоянного дискомфорта в глазах с последующими плачевными для зрения процессами.

Основой недопущения недуга являются меры, связанные с:

  1. своевременной терапией офтальмологических патологий;
  2. предотвращением ожогов глаз;
  3. недопущением глазных травм;
  4. правильным лечением неврологических патологий (неврит лицевого нерва, инсульт);
  5. использованием мягких контактных линз как защитных покрытий для глаз.

Лагофтальм не тот недуг, при котором можно длительно наблюдать за его течением. Оперативное лечение при появлении первых типичных симптомов болезни способно полностью излечить пациента и не допустить развития дистрофического кератита. Берегите себя и ваш орган зрения!

Используемые источники:

  • Поляк, Б. Л. Повреждения органа зрения / Б.Л. Поляк. — Москва
  • Офтальмохирургия с использованием полимеров. — М.: Гиппократ, 2009.
  • Полунин, Г. С. Физиотерапевтические методы в офтальмотологии / Г.С. Полунин, И.А. Макаров. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012.
  • Статья на Википедии

Лагофтальм — причины и лечение

Лагофтальм – заболевание глаз, обусловленное неполным смыканием глазных век.

Причины лагофтальма

Наиболее частой причиной возникновения лагофтальма является паралич лицевого нерва, ретракции, рубцы век, симблефарон – сращивание оболочки века с оболочкой глазного яблока и экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Причиной паралича лицевого нерва может стать сильное охлаждение организма, различные заболевания слухового аппарата, менингит, резкое снижение защитных сил организма, а также и другие патологические состояния.

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

Возможно проявление болезни при врожденной патологии век, так называемом коротком веке. В результате неудачных механических воздействии, например, после пластической операции и ряда других приобретенных причин также может возникнуть неполное смыкание век. Иногда причиной появления лагофтальма может стать осложнение после инфицирования гриппом.

Часто лагофтальм наблюдается в виде выпячивания глазного яблока – экзофтальма. Такие пороки чаще всего являются свидетельством опухолевых процессов позади глаза или иных патологических процессов в глазу.

Для данного заболевания характерны частые воспалительные процессы роговицы глаза.

Симптомы лагофтальма

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

Основным и видимым симптомом лагофтальма является невозможность пациента сомкнуть полностью веки глаз.

При этом наблюдается свисание нижнего века вниз, отставание его от глазного яблока. В результате выворота нижнего века отмечается усиленное слезотечение. Такие явления наблюдаются и ночью. В результате постоянно открытого глаза происходит высыхание роговицы и конъюнктивы, которое впоследствии может привести к кератиту – изъязвлению и помутнению роговицы.

Диагностика лагофтальма

Диагностируется заболевание легко. Помимо жалоб пациента присутствует визуальное подтверждение болезни, выражающееся явным видимым дефектом. Для уточнения причины, вызвавшей развитие лагофтальма в ряде случаев необходимо проведение комплексного лабораторного и инструментального исследования организма пациента.

Лечение лагофтальма

Лечение болезни основывается на ликвидации причин, вызвавших лагофтальм, т.е. лечении основного заболевания.

Для предотвращения пересыхания роговой оболочки и развития кератита следует регулярно закапывать в глаза увлажняющие капли («искусственная» слеза) и дезинфицирующие растворы (раствор фурацилина, сульфацил-натрия).

На ночь в пораженный глаз закладывают мази с антибиотиками, закапывают стерильное облепиховое масло.

Лагофтальм, возникшей на фоне патологии лицевого нерва чаще всего заканчивается полным выздоровлением.

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

В тех случаях, когда отмечается стойкий выраженный лагофтальм, показано проведение хирургической операции – частичной блефарорафии.

При развитии рубцовых выворотов век выполняют пластические операции. Исправить значительное отстояние от глазного яблока нижнего века также возможно хирургическим путем. Для восстановления функциональности в верхнее веко вводятся золотые имплантаты, и укорачивается нижнее веко.Мягкие контактные линзы используются в качестве защитных средств – повязок.

При развитии в роговице на фоне лагофтальма дистрофических процессов назначается симптоматическая терапия (глазная мазь с тиамином, закапывание в глаза стерильного рыбьего жира, подкожные инъекции витаминов группы В).

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Прогноз при правильном лечении довольно благоприятный, но изъязвление роговицы может принести значительные трудности в восстановительном процессе.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Лагофтальм или несмыкание век

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

Из-за этого образуется покраснение роговицы, ощущение инородного тела, дискомфорт.

Так как человек не может закрыть веки, слизистая оболочка не увлажняется, поэтому образуется хроническая сухость глаз. Слизистая оболочка подвержена микротравмам, трещина. Чтобы диагностировать состояние, провести лечение, консультируются с врачом офтальмологом. Самостоятельная терапия может привести к осложнениям и непоправимым последствиям.

Читайте также:  Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Причины

Множество причин приводит к отсутствию смыкания век. Некоторые из них являются наследственными, другие — приобретенными:

  • Повреждение лицевого нерва. В эту группу заболеваний входит механическая травма, воспалительное состояние, инфекционное заражение, осложнения после хирургических вмешательств.
  • Повреждение тройничного нерва. Причины нарушения те же, что и у лицевого нерва. К симптоматике добавляется выраженный болевой синдром, повышение температуры тела.
  • Врожденные аномалии строения век, конъюнктивы. Причиной может быть наследственный фактор, заболевания матери, которая передалось через плаценту.
  • Нарушение положение глазного яблока в глазнице. Если оно начинает выпирать вперед, кожи век не хватает, чтобы полностью закрыть глаза.
  • Выворачивание нижнего века. Вследствие данного фактора оно теряет двигательную функцию, закрываться может только верхнее веко.
  • Поднятие верхнего века. Кожная складка над глазом смещается в сторону брови. Склера становится более видимой. Когда пациент пытается закрыть глаза, двигается только нижнее веко.

Для каждой причины существует свое лечение. Поэтому врачу необходимо их выявить, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания после лечения.

Группа риска

К группе риска относятся следующие категории пациентов:

  • пережившие инфекционно-воспалительные заболевания глаз, которые осталась без лечения или с проведением неправильной терапии;
  • пациенты с врожденными аномалиями строения глаз и век;
  • младенцы, чьи матери перенесли инфекцию, которая могла проникнуть через плаценту;
  • дети, чьи родители страдали лагофтальмом.

Этим категориям пациентов необходимо периодически проводить осмотр у врачей. Своевременное обнаружение отклонения гарантирует более высокие проценты восстановления тканей.

Классификация

По моменту наступления заболевания:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По степени выраженности симптомов:

  • слабая — щель между веками выражена незначительно, возможно соединение глаз при усилии пациента, во сне это сделать не удается;
  • средняя — более выраженные клинические симптомы, сниженная возможность собирания век в складки, проявление пациентом чрезмерных усилий для закрытия век, во время сна глазная щель ярко выражена;
  • тяжелая — полное отсутствие возможности закрыть глаза, даже при напряжении мышц, проявление синдрома хронической сухости глаз, покраснение, воспаление слизистой оболочки.

Состояние делится на различные категории в зависимости от вовлечения века в патологический процесс:

  • только верхнее веко;
  • только нижнее веко;
  • оба века.

Врач классифицирует заболевание, вносит категорию в историю болезни. Это облегчает процесс выбора лекарственных средств.

Симптомы

Если у пациента наблюдается начальная стадия болезни, проявляются следующие клинические симптомы:

Если при появлении вышеперечисленных симптомов пациент не обращается к врачу, образуется средняя степень заболевания. При ней появляется следующая клиническая симптоматика:

  • отсутствие функциональности верхнего века, в связи с которым оно не опускается;
  • покраснение глаз в любое время суток, которое больше всего выражено в утреннее время (так как человек не закрывал глаза, они не отдыхали);
  • снижение четкости зрения из-за помутнения перед глазами;
  • повышенная чувствительность к действию яркого света;
  • отсутствие смыкания глаз при действии раздражающего фактора, что в норме является рефлексом.

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностикаТяжелая степень заболевания сопровождается острой болью, воспалением, периодическим конъюнктивитом. Возможно нарушение продукции слезной жидкости, если причиной является воспалительное состояние нервной ткани. Если не будут предприняты экстренные меры, произойдет атрофия кожаных поверхностных оболочек глаз.

Кожа век станет грубой, потеряет эластичность.

Диагностика

Чтобы выявить причину несмыкания век, врач применяет несколько диагностических методик. Их можно использовать только в клиническом учреждении с помощью специализированной аппаратуры:

  • Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе врач может предположить заболевание, назначить дальнейшее обследование.
  • Общий осмотр. Врач выявляет состояние кожных поверхностей, слизистых оболочек глаз. Несмыкание века — яркий клинический симптом, который видно невооруженным взглядом.
  • Микроскопия глаз. Для этого не нужно извлечения участка ткани. Используют специализированный офтальмологический микроскоп, который подносят к глазам пациента. Врачи оценивают состояние клеток глазного яблока, эпидермиса век.
  • Оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц. На них изображены символы, рисунки, буквы. Чем больше строчек видит пациент, тем лучше его зрение.
  • Осмотр глазного дна. Чтобы исключить распространение патологии во внутренние структуры глаза, исследование является обязательным. На слизистую оболочку закапывают раствор, на время нарушающий процесс аккомодация зрачка. Врач оценивает состояние хрусталика, стекловидного тела, камер глаз, сетчатку, сосудов микроциркуляции.
  • УЗИ глазных яблок. Методику проводят, если подозревается множественное воспалительное состояние, которое проявляется не только снаружи, но и во внутренних структурах глаз.
  • КТ, МРТ. Оценивается состояние глазных яблок, головного мозга. С помощью метода выявляется послойное изображение органов. Методика необходима при подозрении на сосудистые нарушения, воспалительные состояние нервов. Возможно защемление участка тройничного и лицевого нерва, из-за которого образуется не смыкание глаз.

После консультация у офтальмолога требуется диагностика невролога, хирурга, кардиолога. Выбор врача зависит от данных, которые обнаруживаются при помощи диагностических исследований.

Лечение

Проведение лечения зависит от причины, которая вызвала состояние. Применяются следующие виды средств, которые наносят местно на область глаз:

  • антисептические, антибактериальные препараты, которые могут устранить инфекционную природу заболевания;
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые рекомендуется применять в комплексе с антибиотиками;
  • препараты, способствующие увлажнению слизистой оболочки глаз (средства на основе искусственной или натуральной слезы, увлажняющие препараты);
  • мази, которые наносят под веки, способствуют повышению метаболизма и регенерации тканей (Корнерегель, Солкосерил).

Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностикаВо время применения медикаментозных средств рекомендуется делать повязки на глаз, чтобы щели между веками стали меньше. Если вышеперечисленных методик недостаточно, применяют хирургический метод.

Возможна пересадка собственных тканей пациента, благодаря методике веки могут полностью смыкаться. Разработаны процедуры по вставлению имплантов на область век. Для них применяются специальные хирургические нити.

Врач может посоветовать различные инъекции. Это могут быть жировые клетки, гиалуроновая кислота, ботокс, благодаря которым веки приобретают нормальный физиологический размер.

Осложнения

Если терапия не была проведено полностью или вовсе отсутствовала, развиваются осложнения для органов зрения:

  • постоянное раздражение роговицы, которое приводит к образованию микротравмы и трещин;
  • образование эрозии и язвы на слизистой оболочке;
  • образование бельма, которое снижает остроту зрения, может вызвать полную слепоту;
  • атрофические состояния роговицы, из-за которых происходит перфорация.

Вовремя проведенные терапевтические меры полностью устраняют риск развития осложнений.

Прогноз

Прогноз состояния пациентов зависит от их обращения к врачу. Если это произошло на ранних стадиях, прогноз положителен. Ткани пациента полностью восстановятся. Если лечение отсутствовало, возможна полная потеря зрения. В этом случае снижаются или утрачиваются зрительные функции, но остальные жизненные показатели пациентка остаются в пределах нормы.

Лагофтальм ("Заячий глаз")

Лагофтальм (в переводе с греческого – «заячий глаз») представляет собой особое патологическое состояние, при котором один или, реже, оба глаза не закрываются веками полностью.

Причины

Наиболее распространенной причиной лагофтальма является паралич определенных периферических ветвей лицевого нерва (седьмая пара), контролирующих двигательную активность круговой мышцы глаза.

Кроме того, неполное смыкание век может быть обусловлено чисто геометрическими причинами – при увеличенном глазном яблоке (сильная степень близорукости, «бычий глаз») или экзофтальме (выпячивании глаза кнаружи при некоторых заболеваниях).

К этиопатогенетическим факторам относятся также опухоли, флегмона, эндокринные расстройства, рубцовые посттравматические изменения кожи век и прилегающих к ним зон. Одним из вариантов такого рубцевания является симблефарон – сращение конъюнктивы века (или обоих век) с конъюнктивальной слизистой оболочкой самого глазного яблока.

Такое сращение может быть как врожденной аномалией, так и следствием травм, ожогов, трахомы, авитаминоза (особенно при дефиците витаминов группы А); симблефарон механически препятствует смыканию век и, таким образом, является прямой причиной лагофтальма.

Читайте также:  Дуплексное сканирование сосудов

Сопутствующие симптомы и последствия

Наиболее опасный феномен при лагофтальме – постоянное пересыхание роговицы из-за отсутствия достаточной слезной пленки, которая в норме обновляется при каждом акте мигания и служит глазу защитой от кислорода воздуха. Субъективно такое пересыхание ощущается как жжение, инородное тело, собственно сухость поверхности глазного яблока.

При длительно существующем лагофтальме развивается воспаление роговой оболочки, – кератит, – в том числе с изъязвлением и гнойным расплавлением роговицы, если и на этом этапе не производится необходимое вмешательство.

Одним из характерных для лагофтальма феноменов является также симптом Белла – специфический непроизвольный поворот глазного яблока кверху и кнаружи при попытке сомкнуть веки.

Лечение лагофтальма

В качестве профилактики пересыхания роговицы и дальнейшего развития кератита применяют глазные капли «искусственная слеза», специальные гели на ночь, контактные линзы мягкого типа. При начавшемся бактериальном кератите необходима адекватная антибиотическая терапия. Однако, указанные меры являются паллиативными и не устраняют проблему лагофтальма как такового.

Хирургическое лечение

Разработаны и с успехом практикуются различные варианты хирургической коррекции лагофтальма, – блефарорафия, блефаропластика, – в зависимости от степени несмыкания и сопутствующего выворота век.

Терапия язвенного кератита представляет отдельную задачу; она весьма сложна и не всегда решаема в благоприятном прогностическом ключе, однако к собственно лагофтальму лечение кератитов не относится.

В любом случае, профилактика и предоперационное ведение пациентов с лагофтальмом обязательно включает меры по предотвращению пересыхания и инфицирования.

При паралитическом лагофтальме может быть эффективной аутотрансплантация хрящевого фрагмента во внутреннее пространство века. Аналогичный косметический эффект достигается операциями по укорочению нижнего века (операция Кунт-Шимановского, блефарорафия).

Цены на операцию

Наш офтальмологический центр предлагает все виды операций на веках, в т.ч. и при лагофтальме. Стоимость зависит от выбора метода блефаропластики (сложности операции). Точную цену можно будет определить только после очной консультации с офтальмохирургом.

Профилактика

Очевидно, что далеко не все факторы риска и причины лагофтальма поддаются превентивному предотвращению. И все же следует всеми силами беречь глаза от травм и ожогов (пользуясь средствами индивидуальной защиты, когда это необходимо), своевременно обращаться за помощью с любой симптоматикой неврита лицевого нерва.

Прогноз

Если лагофтальм обусловлен острым невритом лицевого нерва, то с устранением основной патологии он в большинстве случаев исчезает без каких-либо следов; при хроническом же течении неврита лагофтальм обычно остается (в той или иной степени выраженности) и нуждается в дальнейшей косметической коррекции.

Огромное прогностическое значение имеет связанное с лагофтальмом состояние роговой оболочки, а именно наличие или отсутствие кератита, его выраженность и стадия. Уже одно это обстоятельство является серьезнейшим аргументом в пользу как можно более раннего хирургического вмешательства по устранению несмыкания век.

Лагофтальм

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Лагофтальм (от греч. lagos — заяц и ophthalmos — глаз) — офтальмологическое заболевание, неполное закрытие глаза (веки не смыкаются, нередко возникает воспаление роговицы) при параличе лицевого нерва, врожденной короткости век, их рубцевом вывороте и др.

Лагофтальм развивается вследствие паралича ветвей лицевого нерва, иннервирующих круговую мышцу век, после гриппа, после травмы, заболеваний центральной нервной системы; при экзофтальме, может явиться следствием врожденного укорочения век.

Глазная щель приоткрыта даже при попытке больного закрыть ее и во время сна. Нижнее веко отстает от главного яблока, слезотечение. Лагофтальм приводит к высыханию конъюнктивы и роговицы, которое может осложниться эрозией, изъязвлением роговицы (кератитом), ее помутнением.

Распознавание не вызывает затруднений. Кроме жалоб на слезотечение, чувство засоренности, несмыкание век является явным косметическим дефектом. Дифференциальная диагностика с выворотом века.

Лечение основного заболевания. Закапывание в глаз обеззараживающих капель (30 % сульфацил-натрия, 0,02 % раствор фурацилина), «искусственной слезы».

Для предотвращения высыхания и профилактики инфекции на ночь в глаз закладывают мазь с антибиотиками, облепиховое масло, стерильное вазелиновое масло.

При тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство, заключающееся в частичном ушивании глазной щели. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем.

Для предотвращения высыхания и профилактики инфекции на ночь в глаз закладывают мазь с антибиотиками, облепиховое масло, стерильное вазелиновое масло.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лагофтальма, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *