Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

  • Один из тяжелейших видов черепно-мозговых травм – ушиб мозга, последствием которого может стать инвалидность.
  • В отличие от тканей пальца или колена, разрушение мозговой ткани необратимо.
  • Последствия ушиба головного мозга:
  • смещение левого и правого полушарий;
  • ухудшение кровоснабжения;
  • разрастание отека;
  • повреждение клеток головного мозга.

Какие ситуации особо травмоопасны

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Алкогольное опьянение способствует получению травм. Пятую часть повреждений мозга можно было бы предотвратить, всего лишь контролируя количество принятого спиртного.

Ушиб головного мозга можно получить :

  • в быту в результате ударов, падений;
  • при падении из коляски, колыбели, на детской площадке;
  • во время занятий рискованным спортом (верховой ездой, сноубордингом, мотоспортом, хоккеем, боксом),
    в результате несчастных случаев на производстве из-за игнорирования техники безопасности, непригодности защитной спецодежды;
  • вследствие дорожных катастроф, причиной которых становятся ливень, снегопад, туман, гололедица, а также разговоры по телефону во время вождения;
  • при ударе по голове битой, палкой, другими тяжелыми предметами;
  • во время приступов эпилепсии, когда больной падает и ударяется лбом или затылком.

Как понять, что это именно ушиб

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Но по своей сути эти травмы отличаются. Сотрясение головного мозга вызывает временные нарушения в работе нервной системы. А после ушиба к прежнему образу жизни зачастую вернуться трудно или невозможно, поскольку в результате повреждения головного мозга нервные клетки погибают.

Получение ушиба во всех случаях сопровождается потерей сознания, это и есть его первый признак. Другие симптомы ушиба головного мозга проявляются по-разному в зависимости от тяжести травмы.

Легкий ушиб

Сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени непросто отличить друг от друга. Жизнь пациентов с диагностированными легкими ушибами практически всегда вне опасности.

Травму считают легкой, если больной недолго пребывает без сознания (несколько минут, иногда дольше, но не более часа), путается во времени и окружающей обстановке, жалуется на тошноту и рвоту, у него есть проявления временной амнезии.

Около 3 дней больного может мучить цефалгия, причем источники ее возникновения меняются. На первоначальном стадии боли в голове появляются из-за смещения мозговых структур и высокого внутричерепного давления.

Затем в зоне деформации мозговых структур начинается воспаление и, как следствие, сильный отек, который разрастается и давит на болевые рецепторы.

После падения или получения удара в затылочную область часто появляется головокружение. Это связано с повреждением мозжечка, ответственного за сохранение мышечного тонуса и поддержание равновесия тела.

Может произойти приступ рвоты. Тошноту перед этим больной может не испытывать, поскольку рвоту вызывают не желудочно-кишечные, а мозговые патологии. Дыхание становится учащенным, но постепенно без медицинского вмешательства приходит в норму.

Часто наблюдается значительное, но не критичное изменение пульса. Причем частота сердечных сокращений может превысить 90 ударов в минуту, но может быть и менее 60 ударов. Также у пострадавших фиксируется  повышение систолического давления до 170 мм рт. ст.

Иногда присутствует слабовыраженная гипертермия, даже не ощущаемая самим больным. В этом случае температура тела выше нормы, но не доходит до 37,0 °C.

При повреждениях, затронувших глазодвигательный нерв, глазные яблоки начинают совершать непроизвольные движения. Левый зрачок может отличаться величиной от правого. Большинство симптомов исчезает через 14-20 дней. Правда, часть неврологических нарушений может проявляться еще в течение 2 месяцев.

Ушиб средней тяжести

Во многих случаях ушиб головного мозга 2 степени тяжести сопровождается переломами костей черепа. Без сознания пострадавший может пролежать до 6 часов. Температура держится около 37,0 — 37,9 °C.

Типичными признаками являются неспособность ориентироваться в пространстве, трудности с составлением предложений, из-за чего пациент ограничивается короткими односложными ответами.

Вызванная травмой амнезия может быть пугающей, но тем не менее она временная. Больной забывает многое из того, что предшествовало несчастному случаю, а через пару дней не может вспомнить, что происходило уже после травмы. Но спустя еще несколько дней память начинает возвращаться.

Вследствие перелома черепа страдают мозговые оболочки, где сконцентрирована наибольшая часть болевых рецепторов всего организма. Это вызывает интенсивные боли в голове.

Так же, как и при легком ушибе, появляется внезапная рвота без чувства облегчения, дыхание становится учащенным, частота сердцебиения выходит за пределы нормы.

Восстановление в данном случае займет больше времени. Нервная ткань настолько повреждена, что может развиться парез конечностей (ограничение в движениях и уменьшение чувствительности), глазные яблоки двигаются неконтролируемо и обособленно друг от друга, лицо перекашивается, появляются косоглазие и нарушение речи.

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

  • попытавшись наклонить вперед голову пострадавшего, можно ощутить, как сопротивляются его затылочные мышцы, иногда с противоположной реакцией – откидыванием головы назад;
  • в ответ на пассивный наклон головы ноги подтягиваются к животу;
  • если нога больного окажется согнутой под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах, он начнет ее выпрямлять, но сделать это до конца не получится, зато вторая нога начнет сама по себе аналогично сгибаться;
  • гиперчувствительность к шуму, яркому освещению, прикосновениям, желание укрыться и спрятаться.

Ушиб головного мозга средней тяжести, лечение которого начинается своевременно, оставляет минимум последствий, и человек имеет шансы вернуться к прежнему образу жизни. Но некоторые патологические процессы необратимы, и тогда пострадавший рискует остаться инвалидом.

Ушиб тяжелой степени
Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Ушиб головного мозга 3 степени в половине случаев приводит к потере трудоспособности и даже летальному исходу. Повреждения головного мозга вызывают нарушения жизненно важных функций организма.

Ушиб головного мозга тяжелой степени определяется по потере сознания на несколько дней или даже недель (коме). Если во время длительного бессознательного состояния случаются нарушения дыхания, проводят искусственную вентиляцию легких.

Пульс становится либо очень частым (свыше 120 уд./мин.) либо, наоборот, редким (до 40 уд./.мин.) Характерен скачок давления до 180 мм рт. ст. и даже выше. На фоне высокой температуры тела (40-41 °C) развиваются судороги. Имеет место менингеальный синдром.

Эти признаки сообщают о глубоком поражении нервной системы:

  • полный паралич конечностей;
  • угнетение функции речи (человек и сам не говорит, и не понимает обращенные к нему слова);
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • плавающие движения глазных яблок;
  • угнетение рефлексов.

После того как произошел ушиб головного мозга, некоторые симптомы его очевидны сразу, но часть из них может проявиться лишь через несколько дней.

При своевременном оказании медицинской помощи и благополучном процессе восстановления человек начинает возвращаться к привычной деятельности не ранее, чем через полгода после травмы.

Чем можно помочь пострадавшему

Если есть подозрение на ушиб головного мозга, первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Необходимо:

  • вызвать машину скорой помощи;
  • зафиксировать пострадавшего на твердой горизонтальной поверхности на боку (даже если он находится в сознании), чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
  • после отхождения рвотных масс удалить их остатки из ротовой полости с помощью двух пальцев, обмотав их бинтом или чистой тряпочкой;
  • свободить верхнюю часть тела от тесной одежды;
  • сделать холодный компресс на голову;
  • контролировать наличие дыхания и сердцебиения, чтобы при необходимости вовремя начать делать непрямой массаж сердца;
  • отслеживать изменения пульса и давления с течением времени, чтобы доложить о них доктору.

Больного в тяжелом состоянии нельзя оставлять одного, контролирующие лица должны сменять друг друга до приезда бригады врачей.

Куда повезет скорая помощь

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Связано это с тем, что иногда даже при не очень тяжелых травмах организм ведет себя непредсказуемо, и самочувствие может неожиданно ухудшиться.

В первую очередь реаниматологи восстанавливают дыхательную функцию больного при ее нарушениях и поддерживают достаточный объем крови.

Невролог направляет пациента на рентгенографию черепа и шейных позвонков или компьютерную томографию. Затем предстоит обследование у окулиста и нейрохирурга. При средней и тяжелой степени ушиба лечение может потребоваться операция.

Необходимость хирургического вмешательства обосновывается:

  • большой площадью повреждения (от 30 см3);
  • нарастанием отека мозга, смещением мозговых структур в противоположную от ушиба сторону;
  • малой эффективностью лечения медикаментами и отсутствием прогресса в выздоровлении.
Читайте также:  Баклосан: инструкция по применению, цена, отзывы

Хирург через отверстие в черепе ликвидирует гематомы, пораженные участки мозга, проводит манипуляции для снижения внутричерепного давления.

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Также назначаются:

  • ноотропные препараты с противогипоксическим действием;
  • препараты, укрепляющие сосуды мозга;
  • лекарства, нормализующие кровоток и улучшающие мозговую деятельность;
  • адаптогенные средства, помогающие противостоять разрушающим факторам;
  • витамины.
  1. Иногда после черепно-мозговых травм возникают эпилептические припадки, в этом случае назначаются противосудорожные препараты.
  2. При подозрении на развитие воспалительного процесса поднимается вопрос о назначении антибиотиков.
  3. После выписки из больницы рекомендуется:
  • встать на учет к неврологу, психиатру, окулисту и оториноларингологу;
  • отслеживать динамику восстановления при помощи электроэнцефалографии;
  • пройти санаторно-курортное лечение.

Что такое ушиб головного мозга: симптомы и лечение при УГМ, признаки тяжёлой степени ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствияУшиб мозга представляет собой разновидность черепно-мозговой травмы, сопровождающейся механическим повреждением мозговых тканей с последующей их некротизацией. При этом поражение может распространяться на различные участки головного мозга.

УГМ: причины и формы

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

При первичном повреждении прежде всего наблюдаются кинестетические последствия сотрясения или удара: повреждения тканей мозга и костей черепа. При этом образуются так называемые травматические очаги, которые характеризуются ушибами ствола головного мозга, аксональными повреждениями, разрывами сосудов. Наблюдаются изменения структуры головного мозга на микроуровне: нарушается целостность синапсов, нейронов, мембран клеток, сосудов. В результате этого запускается процесс отмирания тканей, который сопровождается развитием отёков.

Вторичные повреждения являются результатом первичных и выражаются в форме воспалительных реакций. При этом нарушается механизм обеспечения клеток кислородом, а также наблюдается изменение процесса кальций-натриевого обмена в нейронах.

Происходит перенасыщение клеток мозга кальцием, что провоцирует разрыв их мембраны и последующее отмирание.

В отличие от сотрясения головного мозга, ушиб характеризуется потерей сознания, носящей длительный характер (вплоть до комы), а также ярко выраженными симптомами, тяжёлыми последствиями и трудностями в восстановлении утерянных способностей. Ушиб головного мозга всегда сопровождается открытыми переломами черепа.

Степени и симптомы ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Для каждой из вышеуказанных форм характерен свой прогноз и определённая симптоматика.

Этот вид черепно-мозговой травмы также, как и сотрясение, принято относить к состояниям лёгкой степени тяжести. Такая форма не угрожает жизни и имеет наиболее благоприятный прогноз по сравнению с другими разновидностями УГМ.

Ушиб головного мозга лёгкой степени характеризуется следующими симптомами:

  • Самый первый и обязательный симптом – потеря сознания, длящаяся от нескольких минут до часа. После восстановления сознания отмечается замедленная реакция, сонливость, заторможенность.
  • Потеря памяти. Пострадавший не в состоянии вспомнить события, предшествующие появлению травмы (ретроградная амнезия), происходившие с ним после получения травмы (антероградная амнезия), сам момент травмирования, а также период нахождения в изменённом сознании (конградная амнезия). Чаще всего встречается первый вариант, при этом из памяти могут выпадать события нескольких дней. Период восстановления памяти определяется индивидуальными особенностями человека и составляет от нескольких часов до суток. При лёгкой степени УГМ нарушения памяти полностью обратимы, поэтому не стоит акцентировать на этом внимание, травмируя психику пострадавшего.
  • Головокружение.
  • Головная боль. Она появляется в результате повышения внутричерепного давления и нарушения циркуляции мозговой жидкости вследствие развития отёка головного мозга в местах повреждения.
  • Тошнота и рвота. Появление этих признаков вызвано раздражением рвотного центра, который располагается в стволе головного мозга. Как правило, такие симптомы характерны для первых суток после удара и появляются один-два раза. Они могут появиться внезапно и никак не облегчают состояние пострадавшего. Иногда рвота возникает и без тошноты.
  • Изменения сердечной деятельности. Происходит нарушение сердечного ритма: он либо учащается (тахикардия) либо замедляется (брадикардия). Наблюдается повышение артериального давления (до 140/80 мм ртутного столба). Развитие этих симптомов обусловлено расстройством нервной системы, центры которой расположены в головном мозге. При УГМ лёгкой степени ритм дыхания обычно не нарушается.
  • Небольшое повышение температуры.
  • Неврологические симптомы. Они возникают вследствие нарушения тока мозговой жидкости, а также разрушения клеток мозга, локального отёка мозга, повышения внутричерепного давления. Это могут быть анизокория (размеры зрачков различаются более чем на 1 мм), негрубый нистагм (дрожание глазных яблок, возникающее спонтанно), анизорефлексия, снижение мышечного тонуса и т. д. Все эти симптомы обратимы и проходят без последствий.
  • Менингиальные симптомы. Развиваются в результате субархноидального кровоизлияния и раздражения оболочек головного мозга.

  Причины, симптомы и лечение отёка Квинке

Средняя степень: симптомы ушиба мозга

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Неврологические симптомы варьируются в зависимости от расположения зоны ушиба. Как правило, наблюдаются гемигипестезия и гемипарезы различной степени выраженности, анизокория, моторная афазия (нарушения речи) и глазодвигательные расстройства. Обычно все эти симптомы исчезают по истечении 1-1,5 месяца после удара.

Ушиб мозга тяжёлой степени

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

  • Реабилитация больных с таким диагнозом проходит очень тяжело и носит длительный характер (до нескольких месяцев).
  • Однако, даже после этого нет никакой гарантии, что процесс окажется полным.
  • Ушиб головного мозга тяжёлой степени характеризуется следующими симптомами:
  • Потеря сознания. В таком состоянии пострадавший может пребывать довольно долгое время. Практически всегда отмечается кома, выходя из которой больной ещё очень долго находится в состоянии изменённого сознания по типу оглушения или сопора. Иногда наблюдается психомоторное возбуждение, которое постепенно переходит в судорожный синдром.
  • Ярко выраженные нарушения системы кровообращения и дыхания, что является результатом расстройств вегетативной нервной системы.
  • Гипертермия. Температура повышается до 40-41 градуса. Процесс может сопровождаться появлением судорог.
  • Грубая неврологическая клиника. Прежде всего это стволовые симптомы, которые свидетельствуют о поражении глубинных отделов головного мозга: расширение или сужение зрачков, плавающие движения глазных яблок, слабая реакция на световые раздражители, расхождение глаз по горизонтали или вертикали, нарушение глотательной функции, угнетение рефлексов. Также периодически наблюдаются мышечные спазмы, напоминающие судороги. Спустя несколько дней появляются симптомы, свидетельствующие о поражении других отделов мозга. Это могут быть резкие параличи, отсутствие чувствительности в ногах и руках, утрата речевой функции.
  • Менингеальные признаки, носящие выраженный характер.

  Вовремя выявляем признаки ветрянки у ребенка

Лечение ушиба мозга

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

На первом этапе лечения ушиба головного мозга осуществляются мероприятия, целью которых является восстановление жизненно важных функций и поддержание их в соответствущем состоянии. Проводятся ингаляции кислорода, а в случае необходимости, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Так как УГМ практически всегда сопровождается потерей крови, то для восполнения её объёма назначаются внутривенные инъекции кристаллоидов и коллоидов.

Также необходимо поддерживать удовлетворительный уровень содержания кислорода в крови, следить за температурой тела и при необходимости снижать её. Для понижения внутричерепного давления головной конец кровати больного следует приподнять на 30 градусов.

Из лекарственных препаратов назначается Маннитол, после чего вводятся диуретики (Фуросемид, Лазикс).

Для поддержания тканей головного мозга назначается нейропротекторное лечение, которое заключается в использовании препаратов, обеспечивающих защиту клеток мозга от повторных нарушений, возникающих вследствие нарушения кровотока и развития отёчности головного мозга. В качестве нейропротекторов широко применяются такие медикаменты, как Цереброзилин, Цитиколин, Эритропоэтин, Актовегин, витамин E, Симакс и другие.

  Вегето сосудистая дистония: причины и методы лечения всд

Если у больного наблюдаются эпилептические признаки, специалист назначает противосудорожные средства.

Оперативное вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

  • Если размеры места ушиба превышают 30 см3 и имеет вид размозжённой ткани.
  • Если в ходе проводимой терапии наблюдается нарастание симптомов отёка мозга и отмечается смещение его структур. Это представляет опасность для жизни пациента.
  • Если внутричерепная гипертензия нарастает, а медикаментозные препараты при этом не оказывают должного эффекта. Как правило, в таких случаях неврологическая симптоматика усиливается.

Хирургическое лечение проводится путём трепанации черепа, что способствует снижению внутричерепного давления. При необходимости производится удаление очага разрушенной мозговой ткани.

Немаловажную роль в лечении контузии играет правильный и полноценный уход за пациентом, а также принятие профилактических мер с целью предупреждения появления пролежней.

Если присутствует угроза развития осложнений бактериального характера, проводится антибактериальное лечение.

Доврачебная помощь при ушибе мозга

Первая помощь при такой травме заключается в следующих действиях:

  • Уложить пострадавшего на спину. Если человек находится без сознания, его следует повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  • На кровоточащую рану наложить стерильную (или хотя бы чистую) повязку.
  • Осмотреть дыхательные пути пострадавшего и в случае обнаружения в них посторонних частиц (сломанных зубов, сгустков крови и т. д.) осторожно извлечь их.
  • При отсутствии пульса — провести непрямой массаж сердца.
  • Если рана закрытая и на месте ушиба обнаружена гематома, следует приложить холод, что будет способствовать уменьшению отёка и боли.
Читайте также:  Общая слабость и её причины при неврологических заболеваниях

Последствия ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга может иметь следующие последствия:

  • Развитие посттравматического арахноидита и оболоченно-мозговых спаек, способствующих появлению эпилепсии либо различных видов психопатии;
  • формирование посттравматической церебральной кисты, хронической субдуральной гематомы, субдуральной гигромы;
  • локальная церебральная атрофия;
  • посттравматическая гидроцефалия.

В будущем ушиб головного мозга может стать причиной развития болезни Альцгеймера или Паркинсона.

УГМ лёгкой степени, как правило, имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением психических и неврологических функций. Ушиб головного мозга средней тяжести при своевременной помощи и адекватном лечении также заканчивается полным выздоровлением. Тяжёлый УГМ примерно в 30% случаев приводит к летальному исходу. Выжившие пациенты чаще всего становятся инвалидами.

Такое состояние, как ушиб мозга является серьёзной патологией, требующей обязательной госпитализации и лечения в условиях стационара. Быстрое оказание квалифицированной помощи может спасти жизнь пострадавшему, а соблюдение всех медицинских рекомендаций и полноценное лечение помогут избежать тяжёлых осложнений.

Ушиб головного мозга: последствие и лечение

Статья рассказывает о причинах и проявлениях ушиба мозга. Описаны методы диагностики, тактика лечения и возможные последствия. Ушиб головного мозга – это один из видов травмы головы, занимающий 30% всех случаев. Сопровождается потерей сознания и развитием очаговой симптоматики.

Чаще наблюдают у лиц мужского пола, что обусловлено большей частотой алкогольных опьянений. В результате травмы часто наступает инвалидность или смерть у трудоспособного населения.

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствияОдной из наиболее тяжелых травм считают ушиб мозга

Суть патологии

Ушиб мозга — разновидность травмы головы, возникающая вследствие ударов. Могут быть поражены любые участки мозга. Травма характеризуется формированием различной величины участков некроза.

Необходимо различать ушиб и сотрясение. В отличии от сотрясения, имеющего обширную локализацию, ушиб повреждает определенную зону. Так же при ушибе имеются морфологические изменения в церебральных тканях, чего не наблюдается при сотрясении.

Травма имеет следующий код по МКБ 10 – S06.20.

Причины

Глвной причиной ушиба является удар по голове.

Случается это в разных ситуациях:

  • бытовой травматизм;
  • криминальный;
  • производственный;
  • спортивный;
  • ДТП;
  • приступ эпилепсии.

У детей дошкольного возраста нередки случаи УГМ вследствие падений. Сопутствующим фактором, значительно влияющим на частоту возникновения травмы, является злоупотребление алкогольными напитками. Состояние опьянения выявляется примерно у 20% пострадавших.

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствияДТП — одна из наиболее частых причин УГМ

Проявления

Симптомы травмы зависят от степени ушиба головного мозга. Их существует три.

Таблица. Симптоматика травмы по степеням.

Степени Проявления
1 — ушиб легкой степени Не является угрозой для жизни. Наблюдаются головная боль, кратковременная потеря памяти, нарушения дыхания и работы сердца, головокружение. Может быть тошнота, однократная рвота. Из неврологических симптомов присутствуют подергивания глаз, разные зрачки по величине.
2 — ушиб головного мозга средней степени тяжести Потеря сознания может длиться до 6 часов. Головная боль более выражена, память может возвращаться к пострадавшему в течении нескольких дней. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Рвота проявляется многократно. Температура достигает 37,5 градусов. К вышеописанным неврологическим нарушениям присоединяются утрата чувствительности, парезы конечностей, нарушения речи. Возможны непроизвольные дефекация и мочеиспускание.
3 — ушиб тяжелой степени В 50% случаев заканчивается смертельно. Бессознательное состояние наблюдается в течение длительного времени. Изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системе угрожают жизни. Температура достигает 39-40 градусов, иногда наблюдаются судороги. Неврологические проявления — двустороннее расширение зрачков, нарушения мышечного тонуса, а так же нарушения рефлексов сухожилий, кожных и слизистых покровов. Пострадавший находится в состоянии глубокой комы

Симптоматика УГМ у детей непостоянна, отличается размытостью характера. Основные проявления похожи на клиническую картину ушиба мозга у взрослых. Самыми опасными симптомами являются темные синяки вокруг глаз и выделения крови или ликвора из ушей и носа. Такие проявления свидетельствуют о тяжелом повреждении.

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствияСостояние комы при тяжелом ушибе мозга

Диагностика

Для установления диагноза проводятся клинические и инструментальные исследования.

Определение степени ушиба головного мозга основывается на оценке трех критериев.

  1. Уровень сознания. Выделяют 7 степеней состояния, по которым определяется тяжесть травмы — ясное сознание, умеренное и глубокое оглушение, сопор, умеренная, глубокая и терминальная кома.
  2. Работа внутренних органов. Определяется температура тела, частота сердечных сокращений, ритм дыхания, измеряется артериальное давление. Различают несколько видов нарушений работы органов — без нарушений, умеренные, выраженные, грубые и критические нарушения.
  3. Неврологические нарушения. Виды такие же, как и при определении состояния жизненно важных органов. Легкая степень ушиба характеризуется отсутствием нарушений или невыраженной симптоматикой. Обширные множественные кровоизлияния и деструктивные процессы ведут к инвалидизации или летальному исходу.

Основными инструментальными методами диагностики ушиба являются КТ и МРТ. Процедуры позволяют изучить орган и выявить характер, размер и степень поражения.

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствияТравматическое кровоизлияние

Лечение

Лечение начинается с оказания первой помощи. Ушиб мозга — безоговорочное показание к госпитализации. Терапия проводится хирургическим и/или консервативным путем.

Как оказать первую помощь

При подозрении на такую травму необходимо немедленно вызвать медиков. До приезда специалистов пострадавшего нужно положить на бок, чтобы не произошло запрокидывание языка и попадание рвоты в дыхательные пути. Если пострадавший перестает дышать, необходимо начинать делать искусственное дыхание.

Категорически нельзя усадивать пациента, ставить его на ноги, если он в сознании, кормить и поить его. Транспортировка в машину производится на жестких носилках.

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствияПострадавшего нужно уложить на бок и обеспечить устойчивое положение

 Основное лечение

Степень тяжести ушиба головного мозга оказывает влияние и на тактику лечения травмы.

Ушиб легкой степени тяжести лечат как сотрясение мозга. Достаточно постельного режима на 7-10 дней, легкой диеты и назначения Глицина и Кавинтона.

Более тяжелые ушибы лечат в условиях реанимации. Если человек находится без сознания, его подключают к аппаратам жизнеобеспечения. Проводится интенсивная инфузионная терапия, средства для поддержания сердечной деятельности.

Для восстановления повреждений мозга и улучшения кровообращения назначают следующие препараты:

  • Кавинтон;
  • Трентал;
  • Церебролизин;
  • Актовегин.

Длительность лечения зависит от тяжести повреждения, но составляет не менее 3 недель.

Прогноз

Прогноз при УГМ зависит от степени тяжести травмы, состояния здоровья, возраста пострадавшего. Легкий ушиб не имеет серьезных последствий, неврологические и психические функции восстанавливаются в полном объеме. Травма средней тяжести при своевременном лечении тоже заканчивается выздоровлением.

Но после нее могут наблюдаться ВСД, головные боли, иногда нарушение координации движений. Последствия ушиба головного мозга тяжелой степени более серьезны, прогноз не столь благоприятен. После тяжелой травмы велик процент инвалидизации вследствии развития эпилепсии, параличей, психических расстройств.

В 30% случаев наступает летальный исход. Отдаленными последствиями травмы может быть развитие болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона.

Такая травма, как ушиб головного мозга может не оставить после себя последствий, но чаще приводит к инвалидности. Эта патология требует лечения в условиях стационара и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Правильные действия помогут не только избежать ряда осложнений, но и спасти жизнь пострадавшему.

Вопросы к врачу

В результате аварии брат получил ЧМТ, а именно ушиб мозга. Какой должна быть реабилитация после травмы?

Андрей В. 50 лет, г. Иркутск

Реабилитация после такой травмы разделена на периоды. На первом этапе, который может длится 10 суток, ограничивают любые физические нагрузки. Для предотвращения застойных явлений, пациенту показан массаж. Следующий период длится примерно месяц.

В это время назначается физиотерапевтическое лечение, простые физические упражнения, направленные на восстановление вестибулярного аппарата. В третий период реабилитации пациенты активно занимаются на тренажерах, проходят трудотерапию, восстанавливая утраченные навыки.

Читайте также:  Спитомин таблетки: инструкция по применению, аналоги, цена

Травма головного мозга: виды, последствия, первая помощь при травмах головы и реабилитация

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера.

Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.

В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Программы восстановления здоровья… Стоимость реабилитации…

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут.

Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней.

Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.

Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии.

Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.

Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг.

Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота.

Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше).

Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания.

Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет.

Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке.

Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом).

Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  • Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  • Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  • При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  • Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  • Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *