Инструментальные методы диагностики

Инструментальные методы диагностики используются при плановых и профилактических обследованиях, при выявлении заболеваний, для контроля над их течением, для оценки эффективности терапии.

Для них применяется специальное оборудование, которое позволяет оценить состояние или работу того или иного органа, системы.

Медицинский центр «Панацея» использует в диагностике следующие виды инструментальных обследований.

Записаться на консультацию

Инструментальные методы диагностикиРентгенография и рентгеноскопия

При рентгенографии пучки рентгеновского излучения пропускают, чтобы получить двумерное изображение органов, тканей. Снимки формируются за счет разницы в способности разных тканей к поглощению излучения. Исследование используется в основном в травматологии, ортопедии, для оценки состояния скелета.

Рентгеноскопия также использует рентгеновское излучение, но с его помощью выполняются не отдельные снимки, а продолжительная съемка.

Используется для визуализации сердечного ритма, перистальтики кишечника, прохождения введенного контрастного вещества по пищеводу и т.п.

Рентгеноскопия применяется редко из-за относительно высоких доз рентгеновского облучения. Если есть возможность, вместо нее применяют УЗИ или другие методы исследования.

Инструментальные методы диагностикиУльтразвуковое исследование

Выполняется с помощью ультразвукового аппарата. Оборудование регистрирует отражение и прохождение ультразвуковых волн, что позволяет получать изображение органа, оценивать структуру тканей, их плотность, выявлять структурные изменения и т.п. УЗИ широко используется в диагностике для оценки состояния внутренних органов.

Исследование дает большой объем информации, позволяет назначать оптимальный план лечения или корректировать ранее предложенную терапию. Применяется для исследования органов брюшной полости, щитовидной железы, мочеполовой системы и т.п. Процедура безболезненна, неинвазивна, занимает несколько минут.

Она безопасна, может проводиться неограниченное количество раз.

Инструментальные методы диагностикиЭлектрокардиография

Усиление и запись электрических импульсов сердца. После регистрации данные о характеристиках этих импульсов переносятся на бумагу в виде группы ломаных кривых. Каждая из них характеризует активность того или иного отдела, структуры сердца.

Используется при выявлении нарушений сердечного ритма, проблем с кровоснабжением сердца, осложнений после перенесенного инфаркта и т.п. Исследование безболезненное, при его проведении пациенту закрепляют несколько датчиков на груди, руках, ногах. Процедура занимает несколько минут.

Возможно проведение суточного ЭКГ (расширенное исследование в течение суток), снятие ЭКГ под нагрузкой или после приема некоторых медикаментов.

Инструментальные методы диагностикиМагнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики использует магнитное поле для получения снимков внутренних органов или тканей в высоком разрешении. Для обследования используется аппарат с камерой, внутри которой находится пациент. Этот аппарат провоцирует электромагнитный отклик атомных ядер. Отклик регистрируется и переводится в двумерное или трехмерное изображение.

МРТ позволяет получать послойное изображение органов, тканей. Используется в диагностике заболеваний спинного мозга, головного мозга, внутренних органов. Дает высокую точность. Время проведения процедуры — от получаса, она безболезненна, но не подходит людям с боязнью замкнутых пространств. Не применяется для диагностики болезней сердца.

Инструментальные методы диагностикиКомпьютерная томография

Проводится с помощью КТ-аппарата, который выполняет серию рентгеновских снимков. Диагност может задавать отдельные критерии для них (плоскость, «глубина» и т.п.).

Данные снимков проходят компьютерный анализ, в результате чего формируются двумерные изображения с высоким разрешением и четкостью.

КТ чаще всего применяется в исследовании головного мозга, но может использоваться и для других органов, если проведение УЗИ не дало достаточно точных или информативных результатов.

Инструментальные методы диагностикиЭхокардиография

ЭхоКГ — УЗИ-исследование сердечной мышцы. Для диагностики используется ультразвуковой датчик. Оценивая отражение УЗ-волн, можно получить изображение сердца, крупных сосудов.

ЭхоКГ позволяет «наблюдать» за работой сердечной мышцы, регистрировать объем перекачиваемой крови, движения стенок, состояние клапанов сердца и т.п. Метод очень информативен, позволяет своевременно выявлять пороки сердца.

Он безопасен, является безболезненным, не имеет противопоказаний.

Инструментальные методы диагностикиЭлектроэнцефалография

Метод оценки электрической активности головного мозга. Процедура проводится в несколько этапов, план обследования может составляться индивидуально. Для регистрации активности головного мозга на голову пациента крепят датчики. Электрическую активность считывают в состоянии покоя. Далее ЭЭГ проводится с использованием дополнительных стимулов (частое дыхание, вспышки света и пр.).

Результат обследования — набор ломаных линий, отражающих активность разных отделов головного мозга. По их структуре диагностируют эпилепсию, возрастные изменения, нарушения в работе головного мозга.

Инструментальные методы диагностикиЭндоскопия

Исследование выполняется с помощью эндоскопа — инструмента с гибкой волоконно-оптической трубкой диаметром от 8 до 15 см. Позволяет «видеть» органы изнутри, получать изображение слизистой бронхов, желудка и т.п. Некоторое оборудование позволяет брать образцы тканей в ходе исследования. Эндоскопы применяют в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии и гинекологии, кардиологии и т.п.

У вас есть вопросы?

  • Мы перезвоним в течение 30 секунд
  • или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18
  • Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Инструментальные методы исследования сердца

Фонокардиография сердца позволяет зарегистрировать на бумаге звуки сердца, тоны и шумы.

Результаты этого исследования аналогичны аускультации сердца, однако следует иметь в виду, что частота звуков, регистрируемых на фонокардиограмме и воспринимаемых при аускультации, не полностью соответствует друг другу.

Некоторые шумы, например высокочастотный диастолический шум в V точке при аортальной недостаточности, лучше воспринимаются при аускультации.

Одновременная регистрация ФКГ, сфигмограммы артерии и ЭКГ позволяет измерять продолжительность систолы и диастолы для оценки сократительной функции миокарда. Продолжительность интервалов Q-I тон и II тон — щелчок открытия митрального клапана позволяет оценить выраженность митрального стеноза. Запись ЭКГ, ФКГ и кривой пульсации яремной вены позволяет рассчитывать давление в легочной артерии.

Рентгенологическое исследование сердца

При рентгенологическом исследовании грудной клетки тень сердца, окруженного воздухоносными легкими, может быть тщательно исследована.

Обычно применяют 3 проекции исследования сердца: передне-заднюю или прямую, и 2 косых, когда больной встает к экрану под углом 45° сначала правым плечом вперед (I косая проекция), затем — левым (II косая проекция).

В прямой проекции тень сердца справа образуется аортой, верхней полой веной и правым предсердием. Левый контур образован аортой, легочной артерией и конусом левого предсердия и, наконец, левым желудочком.

Инструментальные методы диагностики

В I косом положении передний контур образуют восходящая часть аорты, конус легочной артерии, правый и левый желудочки. Задний контур тени сердца образован аортой, левым и правым предсердием.

Во II косом положении правый контур тени образован верхней полой веной, восходящей частью аорты, правым предсердием и правым желудочком, задний контур — нисходящей частью аорты, левым предсердием и левым желудочком.

Инструментальные методы диагностики

При обычном исследовании сердца оцениваются размеры камер сердца. Если поперечный размер сердца составляет более половины поперечного размера грудной клетки, то это свидетельствует о наличии кардиомегалии.

Расширение правого предсердия обусловливает смещение правой границы сердца, тогда как расширение левого предсердия смещает левый контур между левым желудочком и легочной артерией. Расширение левого предсердия кзади обнаруживается при прохождении бария по пищеводу, что выявляет смещение заднего контура сердца.

Увеличение правого желудочка лучше видно в боковой проекции по сужению пространства между сердцем и грудиной. Увеличение левого желудочка обусловливает смещение нижней части левого контура сердца кнаружи. Также может быть распознано расширение легочной артерии и аорты.

Однако нередко возникают трудности при определении увеличенного отдела сердца, так как возможен поворот сердца вокруг вертикальной его оси. На рентгенограмме хорошо отражается расширение камер сердца, однако при утолщении их стенок изменение конфигурации и смещение границ могут отсутствовать.

Инструментальные методы диагностики

Кальцификация структур сердца может быть важным признаком при диагностике. Кальцифицированные коронарные артерии обычно указывают на их тяжелое атеросклеротическое поражение. Кальцификация аортального клапана имеет место почти у 90 % больных с аортальным стенозом.

Однако на передне-заднем снимке проекция аортального клапана накладывается на позвоночник и кальцифицированный аортальный клапан может быть не виден, поэтому кальцификацию клапанов лучше определять в косых проекциях.

Важное диагностическое значение может иметь кальцификация перикарда.

Состояние легких, особенно их сосудов, имеет важное значение при диагностике болезней сердца.

Легочная гипертензия может быть заподозрена при расширении крупных ветвей легочной артерии, при этом дистальные участки легочной артерии могут быть нормальными или даже уменьшенными в размерах.

У таких больных легочный кровоток обычно уменьшен и легочные вены обычно имеют нормальную величину или уменьшены.

Читайте также:  Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи

В противоположность этому при увеличении легочного сосудистого кровотока, например, у больных с некоторыми врожденными пороками сердца имеют место увеличение как проксимальных, так и дистальных легочных артерий и увеличение легочных вен. Особенно выраженное усиление легочного кровотока отмечается при шунте (сброс крови) слева направо, например, при дефекте предсердной перегородки из левого предсердия в правое.

Легочная венозная гипертензия обнаруживается при стенозе митрального отверстия, а также при любой левожелудочковой сердечной недостаточности. При этом особенно расширяются легочные вены в верхних участках легкого.

В результате превышения давления в легочных капиллярах над онкотическим давлением крови в этих участках возникает интерстициальный отек, который рентгенологически проявляется стертостью краев легочных сосудов, увеличением плотности легочной ткани, окружающей бронхи.

При нарастании легочного застоя с развитием альвеолярного отека возникает двустороннее расширение корней легких, которые начинают напоминать по виду бабочку.

В отличие от так называемого сердечного отека легких при их поражении, связанном с повышением проницаемости легочных капилляров, рентгенологические изменения носят диффузный характер и более выражены.

Эхокардиография

Эхокардиография — это метод исследования сердца, основанный на использовании ультразвука. Этот метод сравним с рентгенологическим исследованием по его возможностям визуализировать структуры сердца, оценить его морфологию, а также сократительную функцию.

Благодаря возможности использовать компьютер, регистрировать изображение не только на бумаге, но и на видеоленте, диагностическая ценность эхокардиографии значительно увеличилась.

Возможности этого неинвазивного метода исследования приближаются в настоящее время к возможностям инвазивной рентгеновской ангиокардиографии.

Используемый в эхокардиографии ультразвук обладает значительно большей (по сравнению с доступной слуху) частотой. Она достигает 1-10 млн колебаний в секунду, или 1-10 мГц. Ультразвуковые колебания имеют малую длину волны и могут быть получены в виде узких пучков (аналогично световым лучам).

При достижении границы сред с различным сопротивлением часть ультразвука отражается, а другая часть продолжает свой путь через среду. При этом коэффициенты отражения на границе разных сред, например «мягкая ткань — воздух» или «мягкая ткань — жидкость», будут различаться. Кроме того, степень отражения зависит от угла падения луча на поверхность раздела сред.

Поэтому овладение этим методом и его рациональное использование требуют определенного навыка и времени.

Для генерирования и регистрации ультразвуковых колебаний используется датчик, содержащий пьезокристалл, на гранях которого закреплены электроды. Датчик прикладывается к поверхности грудной клетки в области проекции сердца, и узкий пучок ультразвука направляется на изучаемые структуры.

Ультразвуковые волны отражаются от поверхностей структурных образований, различающихся по своей плотности, и возвращаются к датчику, где они регистрируются. Существует несколько режимов эхокардиографии. При одномерной М-эхокардиографии получается изображение структур сердца с разверткой их движения во времени.

При М-режиме получаемое изображение сердца позволяет измерить толщину стенок и размеры камер сердца во время систолы и диастолы.

Двухмерная эхокардиография позволяет получить двухмерное изображение сердца в реальном масштабе времени. При этом используются датчики, позволяющие получить двухмерное изображение. Поскольку это исследование проводится в реальном масштабе времени, наиболее полноценным методом регистрации его результатов является видеозапись.

Используя разные точки, в которых производят исследование, и меняя направление луча, удается получить достаточно подробное изображение структур сердца. Используются следующие позиции датчика: апикальная, супрастернальная, субкостальная. Верхушечный подход позволяет получить сечение всех 4 камер сердца и аорты.

В целом верхушечное сечение во многом напоминает ангиографическое изображение в передней косой проекции.

Допплеровская эхокардиография позволяет оценить ток крови и возникающие при нем завихрения. Эффект Допплера состоит в том, что частота ультразвукового сигнала при отражении от движущегося объекта изменяется пропорционально скорости движения лоцируемого объекта.

При движении объекта (например, крови) в сторону датчика, генерирующего ультразвуковые импульсы, частота отраженного сигнала увеличивается, а при отражении от удаляющегося объекта частота уменьшается. Существует два вида допплеровских исследований: непрерывная и импульсная допплеровская кардиография.

С помощью этого метода можно измерять скорость потоков крови на конкретном участке, расположенном на глубине, интересующей исследователя, например скорость потока крови в надклапанном или подклапанном пространстве, которое меняется при различных пороках.

Таким образом, регистрация кровотока в определенных точках и в определенную фазу сердечного цикла позволяет достаточно точно оценивать степень недостаточности клапана или стенозирования отверстия. Кроме того, этот метод позволяет также рассчитывать сердечный выброс.

В настоящее время появились допплеровские системы, позволяющие регистрировать в реальном времени и цветовом изображении допплерэхокардиограммы синхронно с двухмерной эхокардиограммой. При этом направление и скорость потока изображаются разными цветами, что облегчает восприятие и трактовку диагностических данных.

К сожалению, не все больные могут быть успешно исследованы с помощью эхокардиографии, например, из-за выраженной эмфиземы легких, ожирения. В связи с этим в настоящее время разработана модификация эхокардиографии, при которой регистрация производится с помощью датчика, введенного в пищевод.

Эхокардиография позволяет прежде всего оценить размеры камер сердца и гемодинамику. С помощью М-эхокардиографии можно измерить размеры левого желудочка во время диастолы и ристолы, толщину его задней стенки и межжелудочковой перегородки. Полученные размеры могут быть переведены в объемные единицы (cm2).

Вычисляется также фракция выброса левого желудочка, которая в норме превышает 50 % от конечного диастолического объема левого желудочка. Допплерэхокардиография позволяет оценить градиент давления через суженное отверстие.

Эхокардиография успешно используется для диагностики митрального стеноза, причем двухмерное изображение позволяет достаточно точно определить величину митрального отверстия. При этом оцениваются также сопутствующая легочная гипертензия и тяжесть поражения правого желудочка, его гипертрофия.

Допплерэхокардиография является методом выбора для оценки регургитации через клапанные отверстия. Эхокардиограммы особенно ценны при распознавании причины митральной регургитации, в частности в диагностике пролапса митрального клапана. При этом смещение назад створки митрального клапана может рыть видно во время систолы.

Этот метод позволяет также оценить причину сужения, возникающего на пути выброса крови из левого желудочка в аорту (клапанный, надклапанный и подклапанный стеноз, включая обструктивную кардиомиопатию).

Метод позволяет диагностировать с большой точностью гипертрофическую кардиомиопатию с различной ее локализацией, как асимметричную, так и симметричную. Эхокардиография является методом выбора в диагностике перикардиального выпота. Слой перикардиальной жидкости может быть виден позади левого желудочка и впереди правого желудочка.

При большом выпоте видна компрессия правой половины сердца. Возможно выявление также утолщенного перикарда и перикардиальной констрикции. Однако некоторые структуры вокруг сердца, например эпикардиальный жир, бывает трудно отличить от утолщенного перикарда.

В этом случае такие методы, как компьютерная (рентгеновская и основанная на ядерном магнитном резонансе) томография, дают более адекватное изображение. Эхокардиография позволяет увидеть папилломатозные разрастания на клапанах при инфекционном эндокардите, особенно при величине вегетации (обусловленных эндокардитом) более 2 мм в диаметре. Эхокардиография позволяет диагностировать миксому предсердия и внутрисердечные тромбы, которые хорошо выявляются при любых режимах исследования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Радионуклидное исследование сердца

Исследование основано на введении в вену альбумина или эритроцитов с радиоактивной меткой. Радионуклидные исследования позволяют оценивать сократительную функцию сердца, перфузию и ишемию миокарда, а также выявлять в нем участки некроза. Оборудование для радионуклидных исследований включает гамма-камеру в сочетании с компьютером.

Радионуклидная вентрикулография проводится с внутривенным введением эритроцитов, меченных технецием-99. При этом получают изображение полости камер сердца и крупных сосудов (в известной степени аналогично данным катетеризации сердца с рентгеновской ангиокардиографией).

Полученные радионуклидные ангиокардиограммы позволяют оценить региональную и общую функцию миокарда левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца, оценить фракции выброса, определить функцию левого желудочка у больных с пороками сердца, что имеет значение для прогноза, исследовать состояние обоих желудочков, что имеет значение у больных с врожденными пороками сердца, кардиомиопатиями, артериальной гипертензией. Метод позволяет также диагностировать наличие внутрисердечного шунта.

Перфузионная сцинтиграфия с помощью радиоактивного таллия-201 позволяет оценивать состояние коронарного кровообращения. Таллий обладает довольно большим периодом полураспада и является дорогостоящим элементом.

Введенный в вену таллий с коронарным кровотоком доставляется к клеткам миокарда и в перфузируемой части сердца проникает через мембрану сердечных миоцитов, накапливаясь в них. Это может быть зарегистрировано на сцинтиграмме.

Читайте также:  Грудной остеохондроз: симптомы, лечение, признаки

При этом слабо перфузируемый участок хуже накапливает таллий, а неперфузируемый участок миокарда выглядит в виде «холодного» пятна на сцинтиграмме. Такая сцинтиграфия может быть проведена также после физической нагрузки.

В этом случае изотоп вводится внутривенно в период максимальной нагрузки, когда у больного развивается приступ стенокардии или на ЭКГ появляются изменения, указывающие на ишемию. И в этом случае ишемизированные участки обнаруживаются в связи с их худшей перфузией и меньшим накоплением таллия в сердечных миоцитах.

Участки, где таллий не накапливается, соответствуют зонам рубцовых изменений или свежего инфаркта миокарда. Нагрузочная сцинтиграфия с таллием обладает чувствительностью приблизительно 80 % и специфичностью выявления ишемии миокарда 90 %. Ее проведение имеет значение для оценки прогноза у больных с ИБС.

Сцинтиграфию с таллием проводят в разных проекциях. При этом получают сцинтиграммы миокарда левого желудочка, которые делят на поля. По количеству измененных полей оценивают степень ишемии. В отличие от рентгеновской коронарографии, которая демонстрирует морфологические изменения в артериях, сцинтиграфия с таллием позволяет оценить физиологическое значение стенотических изменений. Поэтому сцинтиграфию проводят иногда после коронарной ангиопластики для оценки функции шунта.

Сцинтиграфия после введения пирофосфата технеция-99 проводится для распознавания участка некроза у больных с острым инфарктом миокарда. Результаты этого исследования оцениваются качественно путем сравнения со степенью поглощения пирофосфарга костными структурами, которые его активно накапливают.

Этот метод имеет значение для диагностики инфаркта миокарда при атипичном клиническом течении и трудностях электрокардиографической диагностики в связи с нарушением внутрижелудочковой проводимости. Через 12-14 дней от начала инфаркта признаки накопления пирофосфата в миокарде не регистрируются.

MP-томография сердца

Исследование сердца с помощью ядерного магнитного резонанса основано на том, что ядра некоторых атомов, находясь в сильном магнитном поле, сами начинают излучать электромагнитные волны, которые могут быть зарегистрированы.

Используя излучение различных элементов, а также компьютерный анализ получаемых колебаний, удается хорошо визуализировать различные структуры, находящиеся в мягких тканях, в том числе в сердце. С помощью этого метода удается хорошо определить структуры сердца на различном горизонтальном уровне, т. е.

получить томограммы, и уточнить морфологические особенности, включая размер камер, толщину стенок сердца и т. д. Используя ядра различных элементов, удается обнаружить в миокарде очаги некроза.

Исследуя спектр излучения таких элементов, как фосфор-31, углерод-13, водород-1, можно оценивать состояние фосфатов, богатых энергией, и изучать внутриклеточный метаболизм.

Ядерный магнитный резонанс в различных модификациях все шире используется для получения видимых изображений сердца и других органов, а также для исследования метаболизма. Хотя этот метод остается пока весьма дорогим, большая перспектива в его использовании как для научных исследований, так и в практической медицины не вызывает сомнений.

Инструментальные методы исследования в гинекологии

Сейчас трудно представить медицинское обследование без применения инструментальных методов исследования. Мы рассмотрим основные инструментальные гинекологические исследования, которые врачи используют наиболее часто.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

УЗИ – это очень информативный метод обследования, благодаря которому легко можно оценить форму, размеры, особенности строения матки и яичников, структуру шейки матки, соответствие фазе менструального цикла. В начале цикла ультразвуковое исследование позволяет определить фолликулярный резерв яичников.

Результаты УЗИ помогают предположить наличие некоторых заболеваний, таких как эндометриоз, полипы, поликистоз яичников, образования в матке, шейке матки, яичниках, маточных трубах, воспалительные заболевания придатков матки. Далее на основании результатов УЗИ врач назначит дополнительные исследования и анализы.

И, наконец, с помощью УЗИ диагностируется беременность как маточная, так и внематочная.

Если беременность протекает беспроблемно, то назначают три плановых УЗИ, во время которых оценивается закладка внутренних органов и систем, определяется количество эмбрионов, наличие тонуса матки, вероятность хромосомных отклонений и пороков развития, состояние плаценты, соответствие развития ребенка сроку беременности.

Существуют два вида ультразвукового исследования – абдоминальное (проводится по животу, при полном мочевом пузыре) и вагинальное (проводится влагалищным датчиком).

Кольпоскопия

Инструментальные методы диагностикиЭто детальное исследование шейки матки и стенок влагалища с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. Врач с помощью гинекологического зеркала разводит стенки влагалища в стороны, тем самым обнажая шейку матки, и устанавливает кольпоскоп. Это не доставляет женщине болезненных ощущений. Кольпоскопию можно разделить на два вида – обзорная кольпоскопия и расширенная кольпоскопия.

При обзорной кольпоскопии врач оценивает структуру и цвет эпителия шейки матки, ее форму и размеры. Но особой диагностической ценности этот метод не имеет.

При расширенной кольпоскопии используют различные химические маркеры, такие как 3-5% раствор уксусной кислоты, раствор Люголя с глицерином. Данные реактивы наносят на шейку матки и затем оценивают цвет эпителия и эпителиальные сосуды. Если будет обнаружена какая-либо патология, то врач сделает биопсию и более детально исследует уже взятый материал в лаборатории.

Несмотря на то, что данный метод достаточно прост, он позволяет выявить такие заболевания как эрозия шейки матки, рак шейки матки, полипы цервикального канала, ретенционная киста, кондиломы, лейкоплакию. 

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография – это исследование полости матки и маточных труб с использованием рентгена.

Процедура заключается в том, что через шейку матки в полость матки вводят особую рентгеноконтрастную жидкость, которая заполняет полость матки и далее движется в маточные трубы, что позволяет отчетливо видеть на рентгеновском снимке матку и маточные трубы.

Если в маточной трубе есть патологические изменения, то жидкость не пройдет дальше препятствия и трубу на снимке будет видно неполностью. При проходимых трубах рентгеноконтрастная жидкость выходит в брюшную полость. Также на рентгеновском снимке могут быть видны образования в полости матки – миома, полипы и т.п.

Это исследование лучше проводить в первой фазе менструального цикла. Процедура немного болезненна, поэтому если у вас низкий болевой порог, то перед гистеросальпингографией лучше принять обезболивающий препарат, чтобы уменьшить дискомфорт.

В цикле, в котором проводят это исследование, желательно исключить беременность. А вот со следующего цикла уже можно планировать.

Более того, по некоторым источникам, гистеросальпингография увеличивает шанс на беременность из-за промывающего эффекта вводимой жидкости.

Минус этой процедуры – достаточно большое количество ложных выводов о непроходимости труб (до 40%).

Соногистеросальпингоскопия

Это еще один, более современный, способ проверки маточных труб на проходимость.

Процедура заключается в том, что через шейку в полость матки вводят физраствор и дальше с помощью аппарата ультразвуковой диагностики наблюдают за движением жидкости по фаллопиевым трубам.

Если маточные трубы проходимы, то физраствор не задерживается в них и выходит в брюшную полость. Процедура практически безболезненна. Предохраняться в цикле проведения соногистеросальпингоскопии не нужно.

Аспирационная биопсия эндометрия

Инструментальные методы диагностики

Данное исследование применяют для диагностики заболеваний полости матки, таких как эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, эндометрит, полипы и другие. День цикла, в который будет проводиться аспирационная биопсия эндометрия, назначает врач в зависимости от анамнеза конкретной пациентки.

Процедура заключается в том, что в полость матки врач вводит специальный инструмент «пайпель» (гибкая пластиковая трубка), затем извлекает его, создавая тем самым отрицательное давление, вследствие чего в трубку засасывается ткань эндометрия. Вся процедура занимает около пяти минут.

Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, и уже на основании полученных результатов врач назначит соответствующее лечение.

Это исследование может доставить женщине небольшой дискомфорт, поэтому перед началом процедуры можно принять обезболивающий препарат.

Гистероскопия

Гистероскопия является одним из самых информативных исследований состояния полости матки. Процедура заключается в введении в полость матки через цервикальный канал специального аппарата – гистероскопа.

Современные гистероскопы позволяют не только провести диагностику внутриматочных заболеваний, но и сразу оперативным путем скорректировать обнаруженную патологию. Гистероскопию обычно проводят в начале первой фазы, на 5-7 день цикла, но в зависимости от диагноза пациентки врач может скорректировать день проведения операции.

В качестве обезболивания в большинстве случаев используют внутривенный наркоз, редко применяют анестезию цервикального канала с помощью раствора новокаина.

Можно выделить следующие  показания для проведения гистероскопии: нарушение менструального цикла, кровотечения в менопаузе, бесплодие, невынашивание беременности, подозрение на гиперплазию эндометрия, эндометриоз, синехии, эндометрит, аденомиоз, миома матки и другие.

Читайте также:  Список неврологических заболеваний (нервной системы)

Лапароскопия

Инструментальные методы диагностикиЛапароскопия – малотравматичная хирургическая операция, при которой все манипуляции осуществляются через небольшие отверстия в нижней части живота, а не через большие разрезы. При лапароскопии используют общий наркоз. В брюшную полость закачивают специальный газ, чтобы приподнять брюшные стенки и получить наилучший обзор внутренних органов. После этого врач через разрез вводит специальный аппарат – лапароскоп. Таким образом, проводится диагностика, а при необходимости проводится и непосредственно операция (удаление полипов, миом, резекция яичников, прижигание очагов эндометриоза, коррекция маточных труб и другие), также берется биопсия тканей. Можно выделить следующие основные показания к проведению плановой лапароскопии: бесплодие, кисты яичников, поликистоз яичников, подозрение на эндометриоз, миома матки, патологии маточных труб. В экстренных случаях лапароскопию выполняют при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве и перекруте кист. На данный момент лапароскопия является наиболее информативной и наименее травматичной операцией. Из минусов можно выделить только анестезию с использованием общего наркоза.

инстр методы исслед

  • Виды
    инструментальных методов исследования
  • Инструментальные
    методы диагностики могут быть,
    как инвазивными,
    так и неинвазивными:
    эндоскопические,
    рентгенологические,
    ультразвуковые
    и радиоизотопные методы исследования.
  • Рентгенологические,
    ультразвуковые
    и радиоизотопные методы составляют
    группу методик так называемого
    неразрушающего (неинвазивного)
    контроля и
    широко используются в диагностических
    целях. Они
    отличаются чрезвычайно высокой
    информативностью,
    позволяя изучить:
  • 1)
    анатомические
    особенности органа

  • его положение,

  • размеры,

  • наличие инородных
    тел, камней
    и опухолей,
  • 2)
    исследовать
    функцию органа.
  • Во
    время проведения исследования не
    нарушается целостность тканей и пациент
    не испытывает неприятных ощущений.

1.Рентгенологические
методы исследования
(рентгенодиагностика)
исследование органов с помощью
рентгеновских лучей.
Метод основан
на различной проницаемости для этих
лучей тканей различной плотности.

Если
спроецировать рентгеновские лучи после
прохождения их через органы человека
на фотопленку, можно
получить негативное изображение
исследуемых органов.

Виды
рентгенологических исследований
:

а)
Рентгенография
— негативное
изображение исследуемого органа на
фотопленке. Дает
возможность получить рентгеновские
снимки органа в различных проекциях,
в том числе
прицельные, и
оценить его состояние по изображению.

б)Рентгеноскопия
— осмотр
исследуемого органа за специальным
рентгеновским экраном.
Позволяет не
только исследовать анатомические
особенности, но
и его функциональное состояние.

в)Рентгенофлюорография-
крупнокадровое
фотографирование с рентгенологического
экрана. Данный
метод предназначен для массовых
профилактических и обычных диагностических
исследований.

2.Ультразвуковые
методы исследования
(УЗИ)
исследование
внутренних органов при помощи
ультразвуковых волн.

Ультразвуковая
волна, посылаемая
датчиком аппарата,
либо поглощается
тканью, либо
отражается на границе тканей с различной
плотностью.

Отраженная
волна может быть зарегистрирована
датчиком и передана на экран дисплея в
виде линейного или многомерного
изображения исследуемого органа в
процессе его работы.

Ультразвуковые
методы широко используются в диагностике
заболеваний сердечно-сосудистой
системы (сердце),
пищеварительного
тракта (печень,
желчный пузырь,
поджелудочная
железа), мочеполовой
системы (почки,
мочевой пузырь,
матка,
яичники,
предстательная
железа), эндокринной
системы (щитовидная
железа, поджелудочная
железа).

3.Радиоизотопные
методы исследования

— основаны на
том, что
некоторые органы обладают способностью
накапливать определенные химические
элементы. Введение
в организм радиоактивных изотопов таких
элементов дает возможность с помощью
специальной регистрирующей аппаратуры
получить изображение исследуемого
органа.

4.Эндоскопические
методы исследования

исследование
внутренней поверхности полых и трубчатых
органов глазом с помощью специальных
приборов — эндоскопов.
(инвазивный
метод).

Метод
позволяет не только осмотреть орган,
но и сделать
фотоснимки его отделов,
взять для
исследования кусочек ткани (прицельная
биопсия). Кроме
того, метод
используется с лечебной целью,
так как через
эндоскоп можно удалить инородное тело,
полип,
ввести в
исследуемый орган лекарственное
вещество, получить
материал для бактериологического
исследования.

Существуют
твердые (металлические)
эндоскопы и
более современные гибкие фиброэндоскопы,
изготовленные
с использованием волокнистой оптики.
Их появление
позволило расширить возможности метода
и сделало его более безопасным и менее
травматичным для пациента.

  1. I.
    Психологическая
    подготовка пациента необходима перед
    проведением любого исследования
    :

  2. пациент должен
    понимать важность предстоящего
    исследования для уточнения медицинского
    диагноза и назначения правильного
    лечения,

  3. пациент должен
    представлять ход предстоящего
    исследования,
    субъективные
    ощущения во время его проведения и объем
    необходимых предшествующих подготовительных
    мероприятий,

  4. пациент должен
    быть уверен в безболезненности и
    безопасности предстоящего исследования.

II.
Перед проведением
многих инструментальных исследований
необходимо позаботиться о том
,
чтобы сделать орган
более доступным предстоящему исследованию
,
более «видимым«.

А)
Перед
эндоскопическими исследованиями
необходимо освободить исследуемый
орган от содержимого.
Это даст
возможность лучше осмотреть его
внутреннюю поверхность.
С этой целью
проводятся следующие мероприятия:


Органы
пищеварительной системы исследуются
НАТОЩАК: в
день исследования нельзя есть,
пить,
принимать
лекарства, чистить
зубы, курить.
Накануне
предстоящего исследования разрешен
легкий ужин не позднее 19.00
(белый сухой
хлеб, некрепкий
несладкий чай).


Перед исследованиями
кишечника назначается бесшлаковая
диета в течение 3-х
дней, лекарственные
препараты для уменьшения газообразования
(активированный
уголь) и
улучшения пищеварения (ферментные
препараты),
слабительные
средства и клизмы накануне и в день
исследования. По
особому назначению врача проводится
премедикация (введение
атропина и обезболивающих средств).

Перед
проведением пробы следует обязательно
выяснить, не
было ли у пациента ранее признаков
непереносимости йодсодержащих препаратов.
Если такие
признаки наблюдались,
то проведение
пробы противопоказано.

Бесшлаковая
диета №
4

Назначается
за 3 дня
до предстоящего исследования.
Обеспечивает
щадящую работу желудочно-кишечного
тракта, предотвращает
метеоризм.

Исключаются:
продукты,
содержащие
грубую растительную клетчатку и
способствующие возбуждению деятельности
кишечника: овощи,
свежие фрукты,
ягоды,
кондитерские
изделия, пряности,
молоко,
черный хлеб,
газированные
напитки.

Разрешаются:
пшеничные
сухари, слизистые
супы, мясо,
курица,
нежирная рыба,
каши на воде,
творог,
сметана,
крепкий чай,
кисель и желе
из черники, черной
смородины, вишни.


Органы
мочевыделения исследуются сразу после
опорожнения мочевого пузыря.
По специальному
назначению иногда проводится промывание
мочевого пузыря.

  • Б)Перед
    рентгеновскими исследованиями
    органов брюшной полости необходимо
    убрать «помехи»
    — скопление
    газов и каловых масс,
    затрудняющие
    проведение исследования.
    С этой целью
    используются:

  • бесшлаковая
    диета № 4 в
    течение 3-х
    дней до предстоящего исследования;

  • прием ферментных
    препаратов (фестал,
    мезим)
    и активированного
    угля в течение 3-х
    дней до исследования;

  • легкий ужин не
    позднее 19:00 накануне
    исследования;
  • -постановка
    очистительных клизм и газоотводной
    трубки накануне и в день исследования
    (но
    не позднее, чем
    за 2 часа
    до него!);


прием слабительных
средств (касторового
масла, бисакодила)
накануне
исследования кишечника.
(Солевые
слабительные не применяются!)

Перед
рентгенологическим исследованием
некоторых органов проводится их
контрастирование.
Если в качестве
контрастного вещества используется
йодсодержащий препарат (в/в
холецистография,
в/в
урография,
бронхография),
необходимо
проведение пробы на индивидуальную
чувствительность пациента к этому
контрастному веществу,
чтобы избежать
тяжелых аллергических реакций во время
исследования.

Проба
на индивидуальную чувствительность к
йодосодержащему контрастному препарат

Проводится
процедурной медсестрой за
1-2
дня до предстоящего
исследования
.

Заключается во
внутривенном медленном введении
1-2
мл контрастного препарата,
разведенного в 10
мл изотонического
раствора хлорида натрия с последующим
наблюдением за пациентом в течение
суток
.

Появление насморка,
слезотечения,
чихания,
кожного зуда,
повышения
температуры
,
тошноты и рвоты
является противопоказанием к предстоящему
исследованию
.

  1. ЗАПОМНИТЕ!
  2. Проба
    проводится только в присутствии врача
    !
  3. В)
    Перед
    УЗИ-исследованиями
    необходимо:

  4. устранить
    скопления газов и каловых масс перед
    исследованием органов брюшной полости
    (смотри
    подготовку к рентгенологическим
    исследованиям).

  5. Полые органы
    (мочевой
    пузырь, желчный
    пузырь) должны
    быть заполнены к моменту исследования.
  • Сердце, щитовидная железа исследуются без предварительной подготовки.

НАИБОЛЕЕ
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ МЕТОДЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *