Приапизм: симптомы, лечение, причины и последствия заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Приапизмом называют продолжительную болезненную эрекцию, которая не связана с сексуальным возбуждением и не исчезает после окончания полового акта. Такая патологическая эрекция может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток и проявляется дугообразным искривлением полового члена, болями и отеком в области пениса, снижением либидо.

Мастурбация и половой акт при приапизме не спасают, ослабления эрекции не происходит, эякуляции и оргазма нет. Диагностика приапизма у мужчин направлена на выяснение причин заболевания и выявление его формы. Это делается при помощи различных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лечение заболевания консервативное. Если медикаментозная терапия не дает результатов, то при наличии показаний может быть проведено хирургическое вмешательство.

Приапизм: симптомы, лечение, причины и последствия заболевания
Приапизм

Классификация приапизма

По течению выделяют следующие виды приапизма:

  • острый — развивается стремительно;
  • хронический — клиническая картина менее выражена, чем при острой форме заболевания, периодически наблюдаются обострения в виде болезненных патологических эрекций, которые через некоторое время самостоятельно исчезают.

Кроме этого, выделяют следующие формы заболевания:

  • ночной приапизм (другое название перемежающийся приапизм) — болезненная эрекция возникает во сне, без сексуального возбуждения и довольно быстро исчезает сама по себе;
  • неишемический приапизм — вызван увеличением количества крови в половом члене;
  • ишемический приапизм — возникает вследствие нарушения оттока крови из пениса;
  • идиопатическая форма заболевания — причины развития неизвестны.

Причины приапизма

Основными факторами, которые могут привести к развитию приапизма, являются серповидно-клеточная анемия у детей и медикаментозная терапии эректильной дисфункции у мужчин.

Кроме этого, приапизм у мужчин может возникнуть под воздействием следующих причин:

  • механические повреждения, травмы половых органов;
  • онкологические заболевания крови, кожи, органов малого таза;
  • инъекции лекарственных средств в каверны полового члена или уретру;
  • некоторые заболевания периферической нервной системы;
  • прием гормональных средств;
  • жировая эмболия;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркомания);
  • болезнь Фабри (редкая генетическая патология);
  • прием препаратов для разжижения крови;
  • васкулиты;
  • проведение гемодиализа;
  • прохождение курса лечения психотропными препаратами;
  • талассемия;
  • прием лекарственных средств для снижения давления.

Симптомы приапизма

Приапизм: симптомы, лечение, причины и последствия заболеванияОсновным симптомом заболевания является долгая изнуряющая эрекция, которая не зависит от сексуального возбуждения и сопровождается болями в паховой области, прямой кишке, половом члене.

Она не проходит после полового акта, наоборот, после секса эрекция может усилиться и стать еще более болезненной. В этом состоянии оба пещеристых тела пениса заполнены кровью, а головка полового члена остается дряблой и мягкой. Другие органы половой системы (простата, уретра) также не принимают участие в механизме патологической эрекции.

Давление крови становится таким сильным, что пенис загибается к животу. Процесс мочеиспускания при приапизме не нарушается, но струя мочи при таком положении полового члена направлена вверх.

Опасность приапизма заключается в том, что возникают застойные явления в тканях пениса, которые могут спровоцировать развитие воспаления. В ряде случаев у пациента после приапизма может развиться гангрена пениса, при которой требуется удаление детородного органа.

Диагностика приапизма

Если половой член находится в состоянии эрекции несколько часов и более, пациент ощущает боль и дискомфорт, после полового акта эрекция не исчезает, то это является поводом для обращения к специалисту. Многие мужчины отказываются идти к доктору из-за чувства ложного стыда, что приводит к развитию различных осложнений.

Приапизм развивается стремительно и является экстренным заболеванием, поэтому обращаться к врачу (хирургу, андрологу или урологу) необходимо сразу после появления первых подозрительных симптомов.

На приеме врач проведет опрос и осмотр пациента, дифференциальную диагностику. Тип приапизма определяют при помощи анализа содержания газов в крови, который проводят следующим образом: в половой член пациента вводят специальную тонкую иглу для забора крови, если кровь темная, то речь идет об ишемической форме болезни, если светлая, то это неишемический приапизм.

Кроме этого, проводятся анализы крови и мочи, кавернозография с контрастным веществом. При наличии показаний доктор может назначить ряд дополнительных исследований (ЭКГ, допплерография, УЗИ).

Лечение приапизма

Приапизм: симптомы, лечение, причины и последствия заболеванияЕсли эрекция не проходит в течение четырех часов и более, то необходимо немедленно обратиться к урологу и начать лечение. Чем дольше длится приступ приапизма, тем выше шансы на развитие у пациента эректильной дисфункции.

  • Терапия заболевания комплексная, поэтапная, ее целью является снятие приступа и сохранение потенции мужчины.
  • Если пациент обратился к врачу в течение шести часов с начала приступа, то ему накладывают холодные компрессы на пенис, делают внутримышечные или внутривенные инъекции Реланиума, дают препараты для улучшения свойств крови.
  • Если обращение к доктору произошло спустя шесть и более часов, то показано проведение следующих терапевтических мероприятий:
  • введение в пещеристые тела полового члена адренергических препаратов;
  • ирригация пещеристых тел и откачивание крови из полового члена.

Кроме этого, возможно применение симпатомиметиков для снятия патологической эрекции. Однако следует помнить о возможных побочных эффектах от их применения (аритмия, тахикардия, повышение давления).

  1. Лечение приапизма ишемического происхождения адреномиметиками следует проводить с осторожностью, так как возможно усиление ишемии.
  2. Если продолжительность приступа превышает двое суток, то может быть назначена шунтирующая операция или эндофаллопротезирование, так как в это время сильно нарушается функциональность гладких мышц и адреномиметики уже не помогают.
  3. Если в половом члене уже произошли необратимые изменения и развился кавернозный фиброз, то единственным методом восстановления потенции является фаллопротезирование.
  4. При симптоматической ночной эрекции необходимо срочно проводить мероприятия, направленные на устранение причины заболевания.

Возможные последствия

При отсутствии своевременного лечения возможно отмирание тканей пениса с развитием гангрены. Если головка полового члена становится фиолетово-черного цвета, то необходимо проведение ампутации. При неишемической форме заболевания возможно попадание в ткани полового члена инфекции, что приводит к воспалению кавернозных тел. Головка пениса при этом не воспаляется и не повреждается.

Еще одним опасным последствием приступа приапизма является развитие кавернозного фиброза, что приводит к импотенции. При данном осложнении происходит уплотнение пещеристых тел, половой член деформируется, развивается эректильная дисфункция.

Из-за этого эластичность пещеристых тел уменьшается, их объем снижается, что приводит к недостаточному наполнению пениса кровью при эрекции и развитию кавернозной недостаточности.

Профилактика приапизма

Специфической профилактики заболевания не существует, но есть ряд рекомендаций, соблюдая которые можно существенно снизить риск развития приапизма:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил безопасности, избегание травм половых органов, промежности, позвоночника;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером, избегание случайных связей;
  • своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • отказ от малоподвижного образа жизни — регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, все лекарства должен назначать лечащий врач, он же определяет их дозировку, кратность и продолжительность приема;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра у уролога — это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на приапизм

Приапизм

Приапизм — патологическая эрекция полового члена, которая сопровождается болезненными ощущениями. Такая эрекция является следствием нарушения кровообращения в кавернозных телах. Для приапизма не свойственно повышенное сексуальное влечение. Для приапизма характерна эрекция, которая не исчезает после полового акта.

Содержание статьи:

Приапизм: симптомы, лечение, причины и последствия заболевания

Приапизм возникает когда в тканях полового члена нарушается кровоток. Существует несколько форм приапизма, которые развиваются вследствие нарушения притока крови к половому члену. При усиленном притоке артериальной крови развивается неишемическая (артериальная) форма приапизма. Когда наблюдается ухудшенный отток венозной крови из кавернозных тел, развивается ишемический приапизм.

Ишемический (венозный) приапизм развивается в результате сниженного кислородного давления в кавернозных телах и тканях полового члена. К появлению ишемической формы приапизма приводят болезни крови: онкологические заболевания, лейкозы, серповидно-клеточная анемия, эритроцитоз.

Психотравмирующий приапизм возникает вследствие пережитого сильного шока или стрессовой ситуации во время полового акта (стихийное бедствие, взрыв). Во время таких ситуаций закрепляются механизмы резких спазмов сосудов и тканей полового члена на уровне коры головного мозга.

Приапизмом часто страдают больные неврологическими или психическими расстройствами (неврозы, шизофрения, эпилепсия). Приапизм может развиваться из-за неврологических заболеваний головного или спинного мозга, энцефалитов, опухолей мозга.

Причиной развития заболевания является применение ряда медицинских препаратов: антидепрессантов, антикоагулянтов и психотропных препаратов, которые значительно повышают риск заболевания приапизмом. В некоторых случаях причиной возникновения приапизма стают препараты, которые усиливают эрекцию или сексуальное влечение, лекарства для лечения импотенции, вводимые в половой член.

Читайте также:  Артродарин: инструкция по применению, аналоги, цена

К причинам развития приапизма также можно отнести:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы полового члена;
  • опухоль или воспаление полового члена;
  • травмы промежности и органов малого таза.

Симптомы приапизма

Главным признаком приступа приапизма является длительная эрекция, которая продолжается и после полового акта. Эрекция может длиться от 3 часов и до нескольких суток.

На раннем этапе развития приступы приапизма возникают во сне. Для ночного приапизма характерно ослабление болевых симптомов после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. При приапизме половой член напрягается, эрекцию сопровождают болевые ощущения у основания полового члена и в промежности.

Пронизывающая боль при венозной форме приапизма отдает в прямую кишку и пах. Боль продолжается после нескольких часов появления эрекции. Возможен отек полового члена, особенно его крайней части. При эрекции половой член изгибается дугой к стороне живота.

Головка пениса мягкая, не набухает, так как кровью наполняются только кавернозные тела. Характерным при приступах приапизма является то, что мочеиспускания функция при эрекции не нарушается, поскольку кровь переполняет лишь кавернозные тела.

Но трудность в опорожнении мочевого пузыря при приапизме состоит в том, что половой член поднят вверх. Кожа полового члена краснеет, по мере развития приапизма приобретает синюшный оттенок из-за застоя.

Для ишемического приапизма характерно развитие цианоза полового члена, длительная боль. Кавернозное давление при приапизме равно систолическому. Приток артериальной крови и отток венозной снижен в несколько раз. При приступе артериального приапизма цианоза и отека полового члена не будет. Болевые симптомы также отсутствуют.

Кавернозное давление значительно больше систолического (иногда достигает 380 — 400 мм. рт. ст.) Для приапизма не характерно усиленное половое влечение, во время полового акта эякуляция не наступает, сам акт тоже может быть болезненным. Вследствие отсутствия эякуляции боль усиливается.

Наличие длительной ишемии тканей полового члена вызывает необратимые повреждения кавернозных тел.

Диагностика приапизма

Диагностировать приапизм не составляет особых трудностей. Как только врач узнает о эрекции, которая сохраняется в течение нескольких часов, но половое влечение не наблюдается, становится ясным диагноз. При ишемической форме приапизма пациент также жалуется на болевые ощущения в половом члене и области лона.

Но чтобы окончательно определить вид заболевания, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований. Одним из способов диагностики приапизма являются результаты флюорографии полового члена. Для этого в полость пещеристого тела вводят контрастное вещество с помощью тонкой иглы.

Если рентген-снимок покажет, что контрастное вещество выходит за границы полового члена, ставят диагноз неишемической формы приапизма, так как кровь не оттекает из сосудистой системы полового члена.

Если же контрастное вещество просачивается за границы полового члена, то диагнозом ставят ишемический приапизм, поскольку причиной заболевания будет плохой венозный приток к половому члену. Для диагностики приапизма необходимо сделать клинические анализы крови. Также определяют газовый состав крови кавернозных тел полового члена.

Для этого во время прокалывания пункционной иглой полового члена берется кровь из пещеристых тел. Результаты анализов определяют концентрацию кислорода в половом органе и показывают тип дефицита тканей полового члена. Для уточнения диагноза проводят пункцию кавернозных тел. При неишемическом приапизме с хорошим кровоснабжением кровь имеет алую окраску.

При ишемическом приапизме кровь темного цвета. Дополнительно проводят диагностику заболеваний, которые могли стать причиной развития определяющих симптомов приапизма. Проводят обследование малого таза. Пациент должен пройти полное рентгенологическое исследование мышечного и костного аппарата малого таза.

Также проверяется наличие нарушений деятельности центральной нервной системы. Проводят обследование чувствительных рефлексов половых органов и кожи бедра. Снижение чувствительности говорит о наличии расстройств нервных окончаний половых органов, что возможно стало причиной появления приапизма. Пациенту с приапизмом требуются дополнительные осмотры гематолога, проктолога, невролога.

Лечение приапизма

В редких случаях приапизм может разрешаться без помощи врача. Иногда эрекция при приапизме сохраняется несколько часов, затем постепенно проходит, снижаются болевые ощущения, плотность кавернозных тел уменьшается. Но часто из-за измененных тканей кавернозных тел в половом члене частично или полностью теряется способность к эрекции.

Чаще всего при первых симптомах приапизма мужчине с патологической эрекцией необходима срочная медицинская помощь. Консервативное лечение приапизма дает хорошие результаты только в первые часы после проявления симптомов приапизма. Для купирования приапизма принимают сидячие холодные ванны, к половому члену прикладывают грелки с холодной водой.

Также купированию приступа способствуют пресакральные и новокаиновые блокады. Иногда применяют гирудотерапию (постановку пиявок) к области корня полового органа. Одним из наиболее действующих способов купирования приступа приапизма считается аспирационно-ирригационная терапия с введением внутрикавернозно альфа-адреномиметиков.

Данный метод повышает вероятность купирования патологической эрекции в 60 % случаев. Часто для лечения приапизма применяют седативные препараты и антикоагулянты. Для купирования приапизма с помощью аспирационно-ирригационной терапии, ее необходимо проводить минимум в течение часа.

Если причиной возникновения приапизма есть заболевания крови, то патологическую эрекцию устраняют лечением основной болезни. Во время консервативного лечения приапизма обязателен контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления.

При отсутствии улучшений при приапизме нужна срочная госпитализация и последующее лечение в стационаре. Если консервативное лечение приапизма неэффективно, необходимо оперативное вмешательство. Принципом оперативного лечения приапизма является нормализация дренажа венозной крови из кавернозных тел полового органа.

Распространенным методом оперативного лечения приапизма является перкутанное шунтирование. Используя этот метод, формируют фистулу между спонгиозным телом и кавернозными телами. С помощью скальпеля или биопсийной иглы делают прокол кавернозных тел в апикальной зоне. Эта процедура проводится под местной анестезией.

Еще один способ оперативного лечения приапизма — открытое шунтирование. Врач осуществляет доступ к кавернозным телам и их апикальным отделам. Доступ выполняют на дорсальной поверхности головки полового органа параллельно веночной борозде.

Далее формируют отверстие диаметром пять мм и выполняют промывание кавернозных тел раствором гепарина натрия. Во время процедуры пациент находится под общей анестезией. Если наложение спонгиокавернозной фистулы неэффективно, выполняют проксимальное шунтирование. При этом методе выделяют белочною оболочку кавернозных тел.

Для этого предварительно устанавливают уретральный катетер промежностным или поперечным мошоночным разрезом. В спонгиозном теле и в белочной оболочке кавернозных тел врач формирует эллипсовидные окна. Затем промывают кавернозные тела и формируют спонгиокавернозную фистулу.

Данный вид шунтирования проводят под общим обезболиванием. Хирургическое вмешательство при приапизме может вызывать временное нарушение эректильной функции, снижение полового влечения.

Дополнительно проводят диагностику и лечение тех болезней, которые стали причиной возникновения приапизма. Пациентам с заболеваниями крови часто необходима химиотерапия. Пациентам с серповидно-клеточной анемией нужна обменная гемотрансфузия, оксигенация, эритрофереза для нормализации содержания гемоглобина в крови.

Что такое приапизм, его причины и методы лечения

Приапизм — это урологическое заболевание, при котором у мужчин возникают спонтанные (без сексуального возбуждения) многочасовые и очень болезненные эрекции. Эякуляция не приводит к снятию симптома, а зачастую только усугубляет его.

Первые описания приапизма датированы еще 1616 г. На сегодняшний день данная патология составляет всего 0,3% от случаев обращения за стационарной урологической помощью. Приапизм − патология редкая, но коварная.

Некоторые ее формы чреваты необратимой импотенцией, ампутацией члена и даже летальным исходом.

Общее описание и симптомы

Возникнуть приапизм у мужчин может в любом возрасте. Основную группу риска составляют дети от 5 до 10 лет и взрослые от 20 до 50 лет. Причиной приапизма является нарушение венозного или артериального кровообращения в тканях полового члена. Какие конкретно процессы лежат в основе развития заболевания − до сих пор остается невыясненным.

Приступ приапизма начинается со спонтанной эрекции, при которой член встает и изгибается дугой по направлению к животу, но головка при этом остается мягкой, а нижняя часть ствола – ровной и расслабленной.

Спустя несколько часов возникают болевые ощущения, вызванные давлением на ткани кавернозных тел. Боль аккумулируется у корня члена и иррадиирует по всей паховой области. Мочеиспускание не нарушено, поскольку губчатое тело не затронуто.

Кожа и головка члена постепенно принимают синеватый оттенок.

Спустя 12 часов после манифестации приступа приапизма в клетках кавернозных тел происходит скопление тромбоцитов. Через сутки начинается отмирание клеток гладкомышечной ткани и их трансформация в фибропласты. Затем формируются тромбы, пористые кавернозные тела подвергаются фиброзу (рубцеванию).

Без врачебной помощи через 10-12 суток приступ приапизма обычно заканчивается самопроизвольно, но с необратимым нарушением структуры кавернозных тел. Кровь не сможет больше их наполнять, эрекция станет невозможной. Но такой исход при данном заболевании можно считать «удачным», поскольку велик риск более серьезных осложнений.

Читайте также:  Ницерголин в таблетках: инструкция по применению, аналоги, цена

Классификация приапизма и провоцирующие факторы

Известно более 50 различных факторов, способных спровоцировать приапизм. К наиболее частым относятся следующие:

  • Патологии нервной системы;
  • Интоксикации алкоголем, наркотиками (17% пациентов);
  • Метастазирование опухолей мочеполовых органов;
  • Фармакологические факторы: самостоятельное интракавернозное введение сосудорасширяющих средств, прием ингибиторов ФДЭ-5 (15% пациентов);
  • Заболевания крови;
  • Терапия некоторыми психотропными препаратами.

Наиболее тяжелые виды приапизма (ожог кавернозных полостей) возникают при введении в член наркотических средств, анестетиков. У детей причиной патологии чаще всего является серповидно-клеточная анемия, у взрослых – интракавернозные инъекции сосудорасширяющих веществ для лечения импотенции.

Редкие виды приапизма:

  1. Стрессовый. Может возникнуть одновременно у нескольких лиц. Подобное произошло при извержении Везувия в 1944 г.
  2. Врожденный. Возможен у ребенка с родовыми травмами или аномалиями развития сосудов.
  3. Частичный, при котором болезненна и напряжена только часть члена.

Приапизм, возникший в рамках патологических процессов или по причине травмы, называется вторичным. Если причину развития заболевания определить не удается, то диагностируется идиопатическая форма (64% пациентов).

Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко рассказывает что такое приапизм, от чего возникает и почему нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу

По гемодинамическим признакам приапизм делится на 2 типа:

  • Венозный (ишемический, веноокклюзивный) – самый частый, прогностически неблагоприятный. Провоцируется нарушением кровооттока от полового члена, вследствие чего возникает гипоксия, рубцевание кавернозных полостей;
  • Артериальный. В урологической практике встречается в 50 раз реже венозного. Болевых ощущений не вызывает, срочного лечения не требует, поскольку кровоснабжение кавернозных тел не нарушается. Вызывается данный тип приапизма посттравматическими артериальными фистулами (свищ). Мужчины обращаются к врачу не из-за боли, а по причине дискомфорта, который вызывает постоянная эрекция.

Согласно анатомической классификации приапизм делится на 3 типа:

  1. Однокорпоральный (крайне редкий) – наполнение кровью одного из кавернозных тел.
  2. Двукорпоральный (типичный вид) – кровенаполнение обоих кавернозных тел.
  3. Трехкорпоральный – затрагивается губчатое тело, окружающее мочеточник. При данной форме возможно нарушение мочеиспускания.

В зависимости от характера течения выделяют четыре формы патологии:

  1. Острая, возникшая впервые.
  2. Интермиттирующая (рецидивирующая), проявляющаяся периодическими приступами, продолжающимися примерно по 3 часа и проходящими самостоятельно.
  3. Хроническая. Характерна для артериального приапизма.
  4. Псевдоприапизм (перемежающийся, или ложный). Возникает эпизодически по ночам, проходит при физической активности.

Точно определить форму приапизма можно только методами инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики

При возникновении длительной спонтанной эрекции необходимо обратиться к урологу, андрологу или хирургу. Оптимальный вариант – вызвать бригаду «скорой помощи», поскольку промедление в ряде случаев чревато ампутацией члена. Не следует терять время на народные методы. В домашних условиях можно лишь приложить холод к паху до приезда врача.

Приапизм диагностируется визуально, но для определения его формы потребуются дополнительные методы исследования:

  1. Дуплексная допплерография.
  2. Ангиокавернозография (анализ скорости оттока крови из кавернозных полостей).

Приапизм: симптомы, лечение, причины и последствия заболеванияДопплерография сосудов полового члена

  1. Газометрия пенильной крови.
  2. УЗИ брюшной полости для обнаружения препятствий венозному оттоку.

При необходимости проводят МРТ-сканирование области малого таза.

Лечение

Метод лечения выбирается в зависимости от итогов диагностических мероприятий. Артериальный приапизм может длиться годами, не влияя на структуру кавернозной ткани. Если ее сосуды существенно не повреждены, то врачи придерживаются тактики динамического наблюдения. В ряде случаев происходят спонтанные ремиссии приапизма. Если ситуация не разрешается, то проводят лечение:

  • Эмболизация (закупорка) артерии саморассасывающимися материалами в районе фистулы;
  • Перевязка (лигирование) фистулы. Решение об оперативном вмешательстве принимается по результатам селективной ангиографии.

Для лечения рецидивирующего приапизма применяются инъекции «Люпрона», «Псевдоэфедрина».

Терапия ночного приапизма (подробнее о нем мы писали в статье о ночных эрекциях) включает профилактический прием транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных, а также психотерапевтические методы.

Если приступы долгие и не проходят самостоятельно, их купируют пункцией или интракавернозным введением адреномиметиков.

В качестве крайних мер применяется антиандрогенная (гормональная) терапия, фаллопротезирование.

Венозный приапизм требует срочного лечения. В первые 6 часов с момента начала приступа целесообразно применение консервативной терапии в виде инъекционного введения дофамина, адреналина, реланиума, кроверазжижающих препаратов, прикладывания холода. Если данные средства не дают положительной динамики в течение часа, то используют хирургические методы.

В большинстве медучреждений придерживаются ступенчатого подхода к лечению приапизма. Последовательность этапов:

  1. Пункция кавернозных полостей, промывание растворами адреномиметиков (фенилэфрин). Основная задача − снятие давления кавернозных тел и отводящих вен. Метод действенен при приапизме, вызванном патологиями нервной системы, интракавернозным введением сосудорасширяющих препаратов. Применяется для пациентов, обратившихся в пределах суток с начала приступа.
  2. Спонгиокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения кавернозных тел с губчатым (спонгиозным) телом. Метод наиболее результативен при системных патологиях крови, алкогольной, наркотической интоксикации. Применяется при отсутствии результата от пункции. Недостаток – вероятность склерозирования кавернозных тел и сложности с последующим фаллопротезированием.
  3. Сафенокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения между кавернозным телом и бедренной веной. Метод эффективен даже в тяжелых случаях. Применяется при отсутствии результата от спонгиокавернозного шунтирования.

Таблица 1. Использование хирургических методов лечения венозного приапизма в зависимости от продолжительности приступа и его причин

Причина приапизма Время, прошедшее с начала приступа
До 24 часов От 1 до 3 суток Более 3 суток
Введение вазоактивных веществ Пункция, сафенокавернозное, шунтирование Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Инъекции наркотических веществ Сафенокавернозное шунтирование Сафенокавернозное шунтирование Сафенокавернозное шунтирование
Введение анестетиков
Наркотические, алкогольные интоксикации Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Патологии нервной системы Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Заболевания крови
Идиопатический приапизм Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Сафенокавернозное шунтирование

Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании показателей интракавернозного давления и pH крови. Пациента под подпись информируют о высоком риске развития эректильной дисфункции.

Если операция проведена в течение суток, то есть шанс на сохранение эректильной функции. Если прошло более 24 часов, то даже при успешном купировании симптома в большинстве случаев развивается импотенция.

При негативном исходе целесообразно сразу применить фаллопротезирование пластическими имплантатами. Гидравлические модели не подойдут, поскольку важно сохранить размер члена и не допустить рубцевания кавернозных тел.

Через 3-4 месяца можно провести реимплантацию и заменить пластический эндопротез на гидравлический трехкомпонентный.

Реабилитация

После операции пациент несколько суток находится на стационаре, получает интенсивную антибактериальную терапию, а также обезболивающие препараты.

В первые 3 дня проводится самомассаж члена с целью выдавливания остаточной крови. На 3-4 день эрекция обычно спадает.

При своевременно проведенной операции и отсутствии осложнений через 10 дней возвращается нормальное состояние члена и возможность физиологических эрекций.

Если операция производилась на фоне развившегося кавернита, то необходимо дренирование кавернозных тел. Эрекция спадает не сразу из-за паралича гладкомышечной мускулатуры, может продолжаться в течение 12 часов.

Если лечение ограничилось консервативной терапией, то пациент периодически проходит плановые осмотры. Возможно назначение курса профилактических инъекций.

Полное излечение приапизма происходит у 32% пациентов. У 39% развивается диффузный фиброз кавернозной ткани, у 29% − очаговый фиброз.

Осложнения приапизма

Приапизм чреват осложнениями как при самопроизвольном разрешении, так и после врачебного вмешательства. В последнем случае решающую роль играет стадия болезни и квалификация специалистов.

Осложнения приапизма (в скобках приведена частота в % от общего числа случаев):

  • Острый кавернит – воспаление кавернозных тел (87,2%);
  • Острый тромбофлебит вен члена (10,6%);
  • Парафимоз – ущемление головки крайней плотью (2,1%).

Ключевым моментом при хирургическом лечении является предотвращение кавернита. Вызывается осложнение в основном стафилококками и стрептококками, поэтому целесообразно применение гликопептидов («Ванкомицин»), цефалоспоринов 1,2 поколения и ингибитор-защищенных аминопенициллинов. Цефалоспорины 3, 4 поколения и фторхинолоны демонстрируют низкую эффективность.

В ходе операции также важно не повредить уретру, в противном случае вероятно развитие гангрены Фурнье.

Последствия острого кавернита:

  1. Тромбофлебит вен полового члена (54,5%).
  2. Флегмона члена (18%).
  3. Гангрена члена (9%).
  4. Бактериостатический шок (18%).

В последнем случае возникает потенциальная угроза жизни.

Читайте также:  Берокка Плюс: инструкция по применению, аналоги, цена

Исходы острого кавернита:

  • Кавернозный фиброз – гибель кавернозной ткани (94,6%);
  • Ампутация члена (1,8%);
  • Летальный исход (3,6%).

Кавернозный фиброз приводит к полной эректильной дисфункции. При попытках фаллопротезирования хирурги сталкиваются со значительными трудностями вследствие грубого рубцового поражения кавернозных тел, повышается риск интраоперационных осложнений.

Профилактика

Специфических мер профилактики приапизма не существует, но некоторые факторы риска его развития исключить можно. Чтобы не спровоцировать артериальную форму патологии, следует избегать травм промежности (вероятны при экстремальной езде на велосипеде или байке, слишком активном сексе).

Мужчинам с нарушениями эректильной функции важно быть крайне осторожными при самостоятельном интракавернозном введении препаратов простагландина Е1, папаверина. Непредсказуемой может быть реакция на ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»).

Заключение

Приапизм – опасное заболевание, непредсказуемое по времени возникновения и характеру течения. При первых проявлениях тупой боли на фоне спонтанной эрекции нужно любым доступным способом сразу обратиться за урологической помощью, не выжидая регламентированные 4 или 6 часов.

Достаточно времени будет потеряно на приезд врача, транспортировку в стационар, диагностику. Не каждый специалист имел дело с приапизмом, поэтому не факт, что адекватная помощь на месте будет оказана быстро.

Важно помнить, что в 50% случаев после приступа приапизма мужчина остается импотентом вследствие промедления с лечением.

Приапизм: симптомы и лечение

Когда речь заходит о мужском здоровье, то чаще всего подразумеваются проблемы с эрекцией и импотенция. Но существуют и обратные состояния, когда половой член длительно находится в возбужденном состоянии.

Данная патология является достаточно редкой, но если проявились ее симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Без осуществления специальных манипуляций и процедур избавиться от приапизма невозможно, никакие народныеметоды в данном случае не помогут.

Если игнорировать тревожные симптомы, то состояние мужчины может ухудшиться настолько, что потребуется ампутация полового члена.

Особенности заболевания

Когда мужчина действительно хочет вступить в сексуальный контакт, в его организме запускаются сложные процессы, приводящие к возбуждению. Эрекция возникает после того, как гладкая мускулатура полового члена будет полностью расслаблена, и в его пещеристые тела поступит артериальная кровь. В результате член увеличивается в размерах и приобретает твердость.

В возбужденном состоянии пенис будет находиться до тех пор, пока пещеристые тела будут сдавливать вены, мешая оттоку крови. Логическим завершением полового акта является семяизвержение и оргазм, после этого пещеристые тела прекращают блокировать отток крови по венам. Пенис уменьшается и становится мягким.

При приапизме процесс оттока крови из пещеристых тел пениса нарушен, эрекция сохраняется длительное время. Вскоре она становится болезненной, а половой член приобретает синеватый оттенок.

Проявления заболевания могут немного отличаться от вида патологии:

  1. Ишемический приапизм – отток крови из полового члена отсутствует полностью. В этом случае эрекция длиться не менее 4 часов. Она не связана с сексуальными желаниями мужчины, продолжается даже после полового акта. Тело полового члена очень твердое, а головка мягкая, из-за разницы в давлении, пенис изгибается к животу. Ишемическая форма заболевания может быть возвратной или невозвратной. В первом случае, длительная эрекция возникает время от времени, ее продолжительность менее 3 часов. Невозвратная форма приапизма особо опасна и требует незамедлительного обращения к врачу.
  2. Неишемический приапизм, характеризуется наличием незначительного оттока крови. Эрекция в этом случае будет такой же длительной, но половой член не болезненный и более мягкий, чем при ишемической форме заболевания.

Кроме того, бывает приапизм ложный. Так называют непроизвольную ночную эрекцию, которая не имеет ничего общего с истинным приапизмом, являющимся серьезным заболеванием.

Получить более подробную информацию о данной проблеме можно из видео, где опытные специалисты рассказывают об особенностях заболевания и современных способах лечения.

Случаи длительного болезненного возбуждения также могут наблюдаться и у женщин. Приапизм женский проявляется в увеличении клитора (до 2 см), он становится болезненным, меняет окраску. Даже при отсутствии физической или психологической стимуляции, клитор не уменьшается в размерах. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Женский вид патологии и мужской приапизм имеют схожие истоки возникновения – патологические процессы, вызывающие нарушение кровотока в половых органах человека.

Воспаление простаты

Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.

Предстательная железа отвечает за:

  • качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок — эта жидкость составляет основу спермы;
  • активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
  • непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
  • контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
  • формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.

Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.

Другие причины развития приапизма

Возникнуть приапизм может в любом возрасте. Отмечались случаи данной патологии у мальчиков 5-6 лет, а также у зрелых людей, возраст которых составляет 45-50 лет. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  1. Травмы, затрагивающие основание полового члена.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Патологические процессы, оказывающие негативное влияние на кровеносные сосуды, которые расположены в области поясницы и копчика.
  4. Заболевания крови.
  5. Интоксикации различной природы, в том числе передозировка наркотиков, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.
  6. Заболевания, имеющие инфекционных характер, например, бешенство и тиф.
  7. Декомпенсированная почечная недостаточность.
  8. Принудительное сексуальное возбуждение в течение длительного времени.

Приапизм может развиться на фоне психоэмоциональной травмы, полученной мужчиной во время полового акта. Привести к подобному состоянию могут некоторые лекарства. Среди них сильные психотропные препараты, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты с непрямым действием, а также лекарственные вещества, способные помочь с достижением временной эрекции.

Лечение

В сети можно найти несколько видео с рецептами лечения приапизма. Но правда заключается в том, что избавиться от этого состояния можно только при помощи медиков. Все что может сделать страдающий приапизмом мужчина дома- это приложить к возбужденному органу холод. Дальнейшее лечение будет проводиться врачами в стенах медицинского учреждения.

Лечение может вестись по нескольким направлениям:

  • медикаментозное лечение заключается в введении в половой член мужчины препаратов, способных разжижить и вывести кровь. Пункции осуществляются в комплексе с приемом противовоспалительных и обезболивающих средств. В результате уменьшается количество крови в пещеристых телах пениса, и состояние мужчины улучшается. Вместе с этим необходимо максимально быстро необходимо выявить причину приапизма и начать лечение основного заболевания;
  • хирургическое лечение проводится в том случае, если медикаментозная терапия была малоэффективной. Также оперативное вмешательство поможет при рецидивах заболевания. В ходе операции врачи нормализуют кровоток и удаляют отдельные сгустки крови;
  • в некоторых случая вылечить приапизм способна только ампутация полового члена. Такие радикальные меры принимают в крайнем случае, когда болезнь находится в крайне тяжелой стадии или при наличии онкологических заболеваний.

Одним из осложнений такого заболевания как приапизм, является импотенция. Утрата способности к нормальной эрекции возникает из-за развития кавернозного фиброза.

Несмотря на то, что приапизм лечить, используя народные методы, не рекомендуется, все же есть несколько способов облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи. Прикладывание пакетов со льдом позволит немного понизить артериальное давление в паховой области.

Подобный эффект можно получить при выполнении спортивных упражнений, входящих в комплекс степ-аэробики. В качестве спортивного снаряда можно использовать ближайшую лестницу.

Приапизм является достаточно редким заболеванием, но, чтобы полностью исключить возможность его развития, следует регулярно проходить осмотр у врача, специализирующегося на лечении заболеваний мочеполовой системы мужчин.

Кроме того, следует вести активных образ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и упорядочить половую жизнь. При наличии заболеваний, которые могут привести к длительной болезненной эрекции, важно своевременно их лечить. Особенно острожными следует быть мужчинам, которые страдают серповидноклеточной анемией.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *