Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

Болезнь Паркинсона встречается повсеместно. В мире около 60 человек на 100 тысяч населения страдают от этого недуга. К сожалению, лекарство по-прежнему не изобретено. Хоть и открыта была эта патология более 100 лет назад. Поэтому многие пациенты годы и десятилетия вынуждены справляться с дрожательным параличом. В этой статье расскажем, какой прогноз для жизни у больных с этим тяжелым заболеванием.

Как жить дальше и что должно измениться?

Болезнь Паркинсона влияет на привычный уклад жизни. Пациенту с этим диагнозом следует четко контролировать свое существование и отказаться от многих привычек. Но установленный недуг – это еще не конец жизненного пути. Впереди у больного могут быть долгие годы. А как их провести – зависит только от вас.

  1. Установка подобного диагноза всегда травматична для человека. Оцените возможность справиться с этим ударом. Если необходимо, обратитесь за помощью к родным, близким, психотерапевту и психиатру. Только рациональный взгляд на болезнь поможет с ней бороться;
  2. Откажитесь от вредных привычек и опасных видов спорта. Курение и алкоголь усиливают гибель клеток мозга. Старайтесь максимально сохранить их функцию, ведь болезнь ведет к их утрате. Про никотин ученые долго дискутируют, но его отрицательного влияния на сосуды никто не отменял. А при Паркинсоне атеросклероз является отягощающим фактором;
  3. Увеличьте физическую активность. По мере прогрессирования Паркинсон будет «отбирать» все больше и больше движений. Поэтому укрепите мышцы и полюбите зарядку на ранних стадиях болезни, пока возможность заниматься гимнастикой сохранена. Только в этом случае она станет неотъемлемой частью жизни;
  4. Принимайте лекарственную терапию, следите за состоянием соматических болезней. Существующие препараты не избавят от недуга, но позволят его сдерживать и сохранять активность. Помните, что сопутствующие заболевания (диабет, гипертония) отягощают симптоматику дрожательного паралича. Позаботьтесь о профилактике и не допускайте тяжелых осложнений;
  5. Соблюдайте диету. Ограничьте сладости и жареные блюда, контролируйте свой вес. Существуют ограничения по потреблению белка при болезни Паркинсона. В этом случае аминокислоты являются важным строительным материалом и не стоит полностью отказываться от них. Просто следует распределить приемы пищи так, чтобы лекарства не употреблялись вместе с этим компонентом.

Лечится ли недуг?

Болезнь Паркинсона неизлечима. Но с ней можно жить многие годы. Для этого ученые каждый год создают новые препараты, а медики разрабатывают протоколы лечения и способы подавлять симптомы.

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

На что можно повлиять в патогенезе Паркинсона?

  • С молодости следует контролировать свое здоровье. Особенно если паркинсонизм есть у близких родственников. Своевременно обращаться к врачу. Не допускать травм головы. При первых признаках расстройства проходить полное обследование;
  • При выраженном треморе в молодом и зрелом возрасте врачи могут порекомендовать хирургическое лечение. Оно убирает симптомы и позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов. К сожалению, как у любой операции у хирургии Паркинсона имеется ряд противопоказаний;
  • Ежедневный прием препаратов и своевременное изменение схемы лечения позволяет долгие годы сдерживать клинику болезни и нормализовать привычный образ жизни пациента. До второй стадии люди с Паркинсоном являются трудоспособными, могут заниматься умственным трудом. А после лекарства позволяют им обслуживать себя в быту и не требовать посторонней помощи;
  • Укрепление мышечного корсета и ежедневные занятия физкультурой позволяют отсрочить дегенерацию двигательной активности и изменение позы. Положительное влияние на симптоматику имеют занятия танцами, вокалом, йогой, гимнастикой цигун.

Последние наработки в терапии

Что конкретно изобрели врачи за последние 10-20 лет для улучшения качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона? Расскажем об этом подробнее.

Оперативное купирование симптомов

Метод стереотаксической таламотомии был впервые применен в далеком 1987 году. За это время методика совершенствовалась и стала более доступной. Проявились ее положительные и отрицательные стороны.

Врачи разработали показания для операции. Позже ученые пришли к выводу, что таламотомия является довольно травмирующей процедурой. Ее было предложено заменить на глубокую стимуляцию головного мозга.

При этом врач не производил никаких повреждений в тканях. Только устанавливались электроды в зоны, ответственные за тремор. Сейчас современная медицина применяет две эти технологии. Основное показание для лечения: выраженный тремор, плохая переносимость и ответ на консервативную терапию, отсутствие противопоказаний к оперативному лечению.

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

Трансдермальные системы для приема лекарств

Новые препараты от болезни Паркинсона представляют собой пластыри. Они наклеиваются на кожу 1 раз в сутки. Представителем таких средств стало вещество ротиготин – агонист дофаминовых рецепторов.

Трансдермальные системы позволяют родственникам лучше контролировать лечение пожилых пациентов, избегать побочных эффектов от постоянного приема препарата внутрь (заболевания желудочно-кишечного тракта).

Реабилитация двигательных расстройств и постуральной неустойчивости на стабилоплатформе

Такие занятия позволяют измерить возможные нарушения, сформировать индивидуальную программу для каждого больного, улучшить двигательные навыки. Стабилоплатформы доступны в крупных антипаркинсонических центрах, профильных санаториях, научно-исследовательских институтах. Метод немедикаментозный и высокоэффективный.

Сколько живут пациенты?

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона зависит от возраста постановки диагноза, наличия наследственной предрасположенности, сопутствующих тяжелых соматических заболеваний.

В среднем при появлении симптомов в возрасте 20-40 лет продолжительность жизни составляет около 38 лет. Более позднее начало имеет худшие прогнозы. Так взрослые люди от 40 до 60 лет проживут еще около 10-15 лет. А если от болезни страдают пожилые люди, то средняя выживаемость у них равна 3-5 лет.

В первые годы болезни симптомы развиваются довольно медленно. Между первой и второй фазой проходит около 5-10 лет, а у пациентов пожилого возраста 3-4 года. Далее, прогрессия клиники происходит быстрее.

Продолжительность фаз болезни

Фазы Средняя длительность
Первая стадия (монопоражение одной из конечностей) От 6 месяцев до 3 лет. В среднем около 1,5 – 2 лет
Вторая стадия (двустороннее поражение, задействовано туловище) До 10 лет. Более длительна у молодых пациентов.
Третья стадия (клиника болезни + постуральная неустойчивость) До 15 лет. Можно сдерживать лекарствами и физической активностью.
Четвертая стадия (первые признаки инвалидности) Около 3-5 лет.
Пятая стадия (невозможность самостоятельно ухаживать за собой) Около полугода.

Продолжительность жизни в зависимости от возраста

Возраст Длительность жизни
Молодые До 38 лет
Взрослые До 10-15 лет
Пожилые До 1-5 лет

Инвалидность

Инвалидом признается человек трудоспособного возраста, который ввиду физических ограничений не может выполнять профессиональные обязанности. А также инвалидом может быть признан человек пенсионного возраста, который не может осуществлять самостоятельный уход за собой или требует помощи в быту.

Критерии направления на МСЭ:

  1. Невозможность самостоятельно передвигаться, использование дополнительных приспособлений для перемещения (кресло-каталка, ходунки);
  2. Частичная и полная утрата самообслуживания;
  3. Потеря социализации из-за психических нарушений;
  4. Толерантность к проводимой терапии.

По результатам медико-социальной экспертизы пациенту присваивается 1-ая, 2-ая и 3-я группа инвалидности.

Критерии установления групп

Первая группа Хен-Яр – 4-5 стадия, невозможность обслуживать себя в быту
Вторая группа Шкала Хен-Яр – 3-4 балла, нуждаемость в помощи социального работника или родственника в быту, невозможность самостоятельно передвигаться
Третья группа 2-3 балла по Хен-Яру, сохранены функции передвижения, психики, трудоспособность незначительно нарушена и требует коррекции трудовых рекомендаций

Что нужно для оформления группы? Направление на МСЭ формирует лечащий врач. Пациент должен предоставить результаты последних анализов и обследований, пройти консультации у узких специалистов.

Уход

Ухаживать за пожилым пациентом может сиделка или родственник. Для этого необходимо знать несколько простых правил.

  1. Для профилактики пролежней у лежачего пациента требуется использование специальной системы. Она представляет собой матрас, подключенный к компрессору. Он попеременно сдувается и наполняется воздухом, уменьшая давление на ткани;
  2. Ежедневно требуется проводить ЛФК в активном или пассивном режиме;
  3. Важно уделять внимание дыхательной гимнастике для профилактики застойной пневмонии.

Сестринский уход

Уход медицинской сестры или сиделки бывает значительно лучше, чем забота родственников. Ведь близкие люди часто воспринимают ситуацию, как личную. С этим связаны их обиды на больного человека и быстрое выгорание. В этом случае сиделка с профессиональным опытом выполняет только свои обязанности и редко подвергается негативному влиянию со стороны больного человека.

Читайте также:  Детский церебральный паралич (ДЦП): причины, симптомы, прогноз жизни и лечение заболевания

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

Основные правила профессионального ухода:

  1. Ежедневная психологическая поддержка;
  2. ЛФК, дыхательная гимнастика;
  3. Обеспечение безопасности;
  4. Полноценное питание;
  5. Контроль приема лекарственных средств;
  6. Помощь в поддержании социальных контактов и активности.

Профессиональный уход имеет все плюсы кроме одного. Его необходимо оплачивать самостоятельно. На сегодняшний момент возможности получить круглосуточную помощь профессиональной сиделки или медсестры на бесплатной основе не существует.

Смерть

Терминальные стадии болезни Паркинсона длятся 1-2 года. Обычно смерть наступает в результате осложнений со стороны других систем и органов. Наиболее частые причины перечислим ниже:

  • Застойная пневмония;
  • Инфекция мочевыводящих путей;
  • Гнойно-септическая инфекция при пролежнях;
  • Сердечная недостаточность;
  • Острые сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт);
  • Прогрессирующие злокачественные новообразования;
  • Суицид.

Какие системы организма отказывают?

При терминальной стадии пациент прикован к постели. При этом страдает сердечно-сосудистая система и легкие. На фоне ослабления иммунитета присоединяются инфекционные осложнения. Под конец жизни нарушается работа мозга и снижаются когнитивные способности.

Прогрессирующая деменция может стать причиной отказа от еды. Кроме того, снижение питания идет на фоне ослабленного глотательного рефлекса. Когда он угасает, рекомендуется перевести больного на зондовое кормление или установить гастростому.

Какие системы и органы отказывают?

  1. Сердечно-сосудистая система;
  2. Респираторная система;
  3. Желудочно-кишечный тракт;
  4. Иммунная система.

В молодом возрасте причиной гибели пациентов становится суицид. Причина этого – низкая доступность психологической помощи в нашей стране, отказ больного от подобного обследования.

Клинические признаки пятой стадии болезни Паркинсона

Пятая стадия является терминальной. На ней пациент полностью прикован к постели или инвалидному креслу. Требуется круглосуточный уход родственников или сиделки.

  1. Невозможность передвигаться;
  2. Утрата речи, когнитивных способностей;
  3. Недержание мочи и непроизвольная дефекация;
  4. Затруднен самостоятельный прием пищи.

Острая декомпенсация при болезни Паркинсона

Это состояние может наступить после перенесенной тяжелой соматической патологии (например, на фоне инфекции легких), при отмене лекарственной терапии, после травмы или операции, при формировании толерантности к лечению.

Она характеризуется резким нарастанием клиники паркинсонизма, гипертермией, утратой двигательной функции, нарушением сознания вплоть до комы. Единственная помощь больному – экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Никакой выжидательной тактики и диагностики на дому проводиться не должно.

Помощь при неотложных состояниях

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

  1. Энтеральное и парентеральное введение препаратов для лечения болезни Паркинсона (амантадин, левадопа);
  2. Антибактериальная терапия при наличии инфекции;
  3. При необходимости респираторная поддержка (искусственная вентиляция легких);
  4. Профилактика пролежней;
  5. Внутривенное введение растворов для поддержания водно-электролитного равновесия.

Острая декомпенсация – это явление обратимое. Но если вовремя не обратиться за помощью летальность составит 4-10%. Как правило, декомпенсация развивается на поздних стадиях. Итак, болезнь Паркинсона – это не приговор. Это испытание на жизненном пути, которое могут преодолеть крепкие духом и телом. Главное, не опускать руки и не сдаваться.

Болезнь Паркинсона: симптомы и первые признаки, причины и стадии, современные методы лечения и прогноз жизни

Болезнь Паркинсона — это хроническое неврогенное отклонение, для которого типичны проблемы в работе экстрапирамидной системы головного мозга, превалируют двигательные нарушения. Помимо расстройства способности к передвижению, присутствуют проблемы с поведением, настроением, эмоциональным фоном.

В конечном итоге, если ничего не сделать, пациент становится глубоким инвалидом, не может ни работать, ни обслуживать себя в быту, ни даже просто передвигаться. Прикован к инвалидному креслу и зависит от стороннего ухода.

Лечением патологического процесса занимаются неврологи. Задача в том, чтобы устранить симптомы и поддержать нормальную работу экстрапирамидной системы.

Вопрос решается не быстро. Как правило, терапия требует долгих лет. Чаще всего, человек пожизненно зависит от препаратов, которые корректируют его состояние.

Механизм развития

В основе болезни Паркинсона лежит уменьшение количества нейронов черной субстанции и формирование в них включений — телец Леви.

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

Как ни странно, за долгие годы исследований узнать точную этиологию идиопатического синдрома Паркинсонизма (синоним) так и не удалось. Нарушение начинается спонтанно, быстро прогрессирует.

Есть несколько гипотез происхождения отклонения:

Генетическая предрасположенность

  • Согласно исследованиям, патология чаще всего встречается у людей, которые имеют в роду одного или сразу двух предков с тем же самым диагнозом.
  • Это не приговор, речь идет о повышении теоретической вероятности развития проблемы.
  • Если придерживаться адекватных правил профилактики: не курить, не потреблять спиртное, правильно питаться, следовать щадящему режиму, есть все шансы избежать незавидной участи.

Окислительные процессы

Согласно этой гипотезе, патология начинается при образовании свободных радикалов. Атомы, входящие в молекулу дофамина, при биохимических реакциях остаются без нескольких электронов и получают отрицательный заряд.

Чтобы восстановить свой потенциал, они стремятся оторвать частицы от прочих молекул. Самое простое — одолжить электроны у клеток головного мозга.

Результат предсказуем: начинается окисление церебральных структур что и становится причиной развития болезни Паркинсона.

Побочным продуктом сложных реакций становится пероксид водорода. Это очень мощное вещество, которое токсично для нервных волокон.

Влияние экологического фактора

Некачественная вода, загрязненный воздух, повышенный радиационный фон, избыточное количество ультрафиолетового излучения, третьесортные продукты. Все это повышает вероятность нарушения.

  1. Как считает большая часть специалистов и ученых-теоретиков, имеет место сочетание всех трех патогенетических факторов.
  2. Триггером развития аномального процесса может стать все, что угодно: от стресса до излишней физической активности, недосыпа, неправильного питания.
  3. Факторы, способные оказать негативное влияние, создать излишнюю нагрузку на организм пациента.

Интересно, что нередко лицами с болезнью Паркинсона становятся боксеры и люди, занятые контактными единоборствами. Это связано с постоянным травмированием головного мозга.

Вопрос происхождения проблемы остается открытым. Исследования продолжаются.

Классификация

Проводится по нескольким критериям.

По происхождению расстройство делится на:

  • Первичное. Это так называемый истинный паркинсонизм. Для него типично спонтанное начало и стойкое развитие. Справиться с этим состоянием практически невозможно.

Остается бороться с симптомами и гасить обострения, восстанавливая базовые функции головного мозга. Как раз эту разновидность расстройства считают полноценным диагнозом, который нужно лечить чуть ли не пожизненно.

  • Вторичное. Паркинсонизм, который развивается на фоне прочих факторов, как осложнение. Например, если человек перенес опухоль, воспалительный процесс. Или принимает (потреблял ранее) нейролептики, антидепрессанты, психотропные препараты.
  • Вторичный Паркинсонизм относительно хорошо поддаются лечению и действительно большой опасности для человека не имеет.
  • Второй критерий классификации — превалирующая клиническая картина.
  • Соответственно, называют:
  • Дрожательную форму. Паралич дрожательный сопровождается мелким тремором конечностей. С течением времени развиваются судороги разных типов. Нормальное перемещение становится затруднительным. Пациент не может ни проявлять активность, ни отдыхать, поскольку спонтанные гиперкинетические подергивания создают массу дискомфорта.
  • Дрожательно-ригидный тип. В этом случае тремор чередуется с моментами гипертонуса мускулатуры. Когда управлять собственным телом невозможно. Мышцы становятся деревянными, не способны к сокращению. Затем опять возвращается тремор и так по кругу.
  • Акинетическую разновидность. Когда наблюдается обратное явление. Недостаточный тонус мускулатуры. Пациент не может управлять своими конечностями, перемещаться, поскольку испытывает выраженную слабость.

Астенический процесс сохраняется постоянно. Причина в нарушении работы экстрапирамидной системы (представленной мозжечком). Мозг подает недостаточно интенсивные сигналы на сокращение. После чего, мышцы с течением времени атрофируются.

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

  • Смешанную форму. Название говорит само за себя.

Третий способ классификации — по степени выраженности нарушений. Наибольшее распространение получила классификация, предложенная Хеном и Яром в 1967 году:

  • 0 стадия. Симптомов пока еще нет, но объективные расстройства уже присутствуют. Выявить их можно в результате диагностики по поводу другого заболевания.
  • 1 стадия. Проявления затрагивают одну конечность или половину тела. Пока еще не мешают самостоятельной работе и выполнению бытовых обязанностей.
  • 2 стадия. Патологический процесс затрагивает все тело.
  • 3 стадия. Больной не способен быстро перемещаться. Нуждается в постоянной помощи.
  • 4 стадия. Частичное обездвиживание.

На финальном, 5-м этапе человек прикован к коляске, не может ни ходить, ни проявлять какую-либо активность. Полностью зависит от содействия сиделки или родственников.

Читайте также:  Координаторные пробы используемые в неврологии

Наконец, подразделить патологический процесс можно по возрасту начала расстройства:

  • Ювенальная форма. Манифестирует в молодые, подростковые годы.
  • Ранняя разновидность. Около 25-30 лет.
  • Поздний тип. Первые признаки появляются после 45-57 лет.

Классификации позволяют лучше понять суть процесса.

Симптомы

  1. Ранний Паркинсон дает минимум симптомов: дискомфорт при ходьбе, повышенную утомляемость, слабость, дневную сонливость, тики и гиперкинезы.
  2. При обнаружении подозрительных расстройств нужно обращаться к неврологу.
  3. Клиническая картина зависит от характера патологического состояния. В среднем, список проявлений представлен такими моментами:

Гиперкинезы

Проще говоря, произвольные движения, которые происходят без ведома самого пациента и без участия его воли.

Например, резкие, размашистые движения ног. Или тики, когда подергиваются отдельные группы мускулатуры. Могут быть болезненные судороги.

Гиперкинезы проявляются эпизодами: то есть, то нет. И так по кругу.

Качественное лечение позволяет снизить интенсивность признака или полностью его устранить. Зависит от стадии.

Тремор

Классические симптомы болезни Паркинсона — это дрожание конечностей, шеи, подбородка, пальцев, что обусловлено нарушением работы головного мозга, ядер экстрапирамидной системы.

Со стороны это выглядит как самопроизвольные микродвижения сегментов тела. Проявление серьезно осложняет двигательную активность, точность.

Потому часто сказывается на профессиональной деятельности и возможность работать.

Ригидность мускулатуры

Говоря простыми словами, гипертонус мышц. Их как бы заклинивает, человек не способен совершить произвольное движение или оно дается ему с огромным трудом.

Нарушения работы мышц сопровождают человека постоянно. С течением времени патологический процесс становится только тяжелее. Необходимо специальное лечение.

Проявление приводит к тому, что больной не может нормально ходить, перемещаться на большие расстояния. Переносимость физической нагрузки падает.

Депрессии

Болезнь Паркинсона проявляется аффективными расстройствами, эмоциональный фон резко снижается. Человек становится вялым, апатичным, ничего не хочет и ничего не может.

Еще чаще депрессии развивается на фоне приема нейролептиков. Хотя возможны и спонтанные процессы. Коррекцией занимаются специалисты по психотерапии. Назначают специальные препараты.

Расстройства сна

На начальной стадии Паркинсонизма наблюдаются проблемы с ночным отдыхом. Затем, возникает дневная сонливость. Расстройство продолжает прогрессировать.

Отсутствие достаточного количества сна сказывается и на самочувствии, и на характере расстройства. Болезнь усиливается из-за токсичного поражения головного мозга.

Проблемы с мочеиспусканием

Встречаются относительно редко. Обычно, на поздних стадиях патологического процесса. Болезнь Паркинсона проявляется частыми ложными позывами, недержанием, ночными пробуждениями.

Синдром беспокойных ног

Ощущение дискомфорта в темное время суток. Человек вынужден постоянно двигаться, шевелить конечностями, чтобы снять дискомфортное чувство.

Патологическое состояние сохраняется еще какое-то время после восстановления. Есть вероятность, что синдром беспокойных ног будет длиться годами. Устранить его очень непросто.

Деменция

Нарушения работы головного мозга. Признаки болезни Паркинсона включают в себя расстройства мышления, памяти, когнитивных способностей, концентрации внимания.

Человек не может быстро и продуктивно думать, забывает важные моменты. По мере прогрессирования отклонения, все становится только хуже.

На финальных стадиях нарушения напоминают таковые при сенильной деменции, болезни Альцгеймера.

Отклонения со стороны органов чувств

Изменения полей зрения, тонкости слуха, координации движений, тактильного восприятия. Такие признаки встречаются не всегда. Относятся к факультативным.

Как раз в коррекции симптомов расстройства и заключается лечение. Это одно из ключевых направлений.

Болезнь Паркинсона начинается с неспецифичных проявлений: недостаточной координации, мышечной дискинезии, выявить нарушение можно посредством рутинного обследования.

Причины

Факторы развития уже были названы. Это неблагоприятная экология, окислительные процессы в головном мозге, также наследственность.

Но, как ни странно, далеко не все люди, даже при полном «комплекте» патогенетических факторов страдают паркинсонизмом.

В чем причина? Для старта отклонения нужен особый раздражитель. Триггер, который запустит нарушение.

Таким спусковым крючком может стать:

  • Стресс. Интенсивное переживание по любому поводу.
  • Перегрузка на работе. Слишком активная трудовая деятельность.
  • Травмы головного мозга. От сотрясений до образования гематом, компрессии нервных структур.

Как показывает практика, очень часто страдают боксеры по понятным причинам (из известных примеров, достаточно вспомнить Мухаммеда Али и таких ситуаций сотни).

  • Инфекции, перенесенные септические процессы. В том числе банальные простуды, риниты, фарингиты.
  • Применение некоторых медикаментов. От противовоспалительных до гормональных средств.
  • Недостаточное количество сна, отдыха.
  • Неправильное питание.
  • Систематический прием алкоголя.
  • Курение. Хотя есть сведения, что никотин снижает риски. Данные диаметрально противоположные.

Причины болезни Паркинсона — это субъективные факторы, вредные привычки, неблагоприятные агенты из внешней среды. Многие можно устранить самостоятельно в рамках профилактики.

Диагностика

Обследованием занимаются специалисты по неврологии. Базовые мероприятия такие:

  • Устный опрос пациента. Нужно выявить жалобы. Это важно, поскольку специалист устанавливает соответствие фактически имеющихся симптомов и критериев, которые указаны в клинических рекомендациях по диагностике паркинсонизма.
  • Сбор анамнеза. Нужно понять, что явилось причиной начала патологического процесса. По возможности, негативный фактор устраняют. Поскольку он может стать препятствием для улучшения состояния больного.
  • КТ, МРТ головного мозга. Основные методы диагностики. Направлены на всестороннюю визуализацию церебральных тканей.
  • Энцефалография. Наблюдаются специфические расстройства работы головного мозга.
    Рутинные неврологические тесты. Проверка рефлексов и прочего.

Распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии позволяют инструментальные методики, вроде МРТ, КТ, ЭЭГ. Особых трудностей диагностика не представляет. По крайней мере, когда симптомы уже заметны.

Лечение

Терапией занимаются неврологи. К несчастью, радикально на состояние человека повлиять невозможно. Остается бороться с симптомами.

Назначаются препараты для устранения патологических проявлений:

  • Селективные ингибиторы МАО-В. Используются, чтобы активизировать дофамин, нормализовать его транспортировку в тканях головного мозга. Селегилин и аналогичные.
  • Дофаминомиметики. Вроде Амантадина и прочих средств для активизации выработки нейромедиаторов.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов. Усиливают влияние вещества на особые структуры, которые воспринимают биохимические сигналы. Сюда относят Прамипексол и прочие средства.

Внимание:

Это опасные препараты, которые приводят к развитию массы побочных явлений.

Есть и специальные противопаркинсонические средства: Левпода, Безак, Акинетон и аналогичные.

Их принимают не только для коррекции полноценного диагноза, но и для устранения вторичных нарушений работы головного мозга. Например, при применении нейролептиков, после противопсихотической терапии.

Для смягчения отклонений в поведении, эмоциональном фоне назначают транквилизаторы, антидепрессанты. Они эффективны, важно подобрать верную дозировку средства.

Лечение болезни Паркинсона включает в себя применение специфических препаратов, активизаторов дофамина, медикаментов, которые повышают чувствительность нервных тканей к этому нейромедиатору.

Но нужно быть осторожнее. Незначительные отклонения в схеме коррекции могут привести к опасным побочкам: вплоть до галлюцинаций, бреда, психозов, расстройств работы сердца.

Прогнозы

Перспективы течения патологического процесса условно неблагоприятные.

Без качественного лечения четверть пациентов умирает, не прожив и 5 лет.

В очень редких случаях больные перешагивают рубеже в 15 лет и погибают уже на пике возможного срока. Это предельная продолжительность биологического существования.

И то, к этому моменту пациенты мало походят на себя: глубокая инвалидность, практически «овощное» состояние.

Терапия отсрочивает тяжелые последствия. Смертность сокращается почти в 3 раза. Пациенты с болезнью Паркинсона живут 20-25 лет и даже более в относительно дееспособном состоянии. Главное строго выполнять все рекомендации врача.

Последствия

Среди осложнений:

  • Деменция с полной утратой интеллектуально-мнестических функций.
  • Кахексия. От невозможности самостоятельно есть наступает критическое истощение.
  • Неспособность ходить, перемещаться.
  • Параличи, парезы.
  • Иммобилизация. Как результат — пролежни, застойная пневмония, инфекционные осложнения вплоть до заражения крови, сепсиса.
  • Пациенты нередко теряются, не могут сориентироваться в пространстве. Это еще один фактор риска.

Болезнь Паркинсона, простыми словами— это хроническое неврологическое расстройство, которое характеризуется двигательными, аффективными и психическими нарушениями. Человек постепенно угасает.

Единственный способ скорректировать состояние — это консервативная терапия. Применяются медикаменты. Чем раньше будут предприняты эти меры, тем выше шансы на успех и больше сроки жизни.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание нервной системы, вызванная преимущественно дегенерацией нигростриатных нейронов и нарушением функционирования базальных ганглиев.

Читайте также:  Массаж при шейном остеохондрозе (+видео)

Дебют заболевания может приходиться на возраст 60-65 лет, с увеличением возраста увеличивается и заболеваемость, но в 5-10% пациентов болезнь появляется в возрасте до 40 лет.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, созданы все условия в Юсуповской больнице. Неврологи клиники применяют самые современные и эффективные схемы лечения, добиваясь оптимальных результатов.

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

Двигательные симптомы

Учёные до сих пор не установили, по каким причинам развивается заболевание.

Считается, что провоцирующими факторами является возраст, наследственная предрасположенность и воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (инфекций, интоксикаций, воздействия пестицидов и тяжёлых металлов, а также потребление колодезной воды жителями сельской местности). Они могут активировать апоптоз (гибель нервных клеток).

При болезни Паркинсона происходит дегенерация в основном нигростриатных нейронов и голубого пятна, появляются внутриклеточные включения – тельца Леви.

Происходит снижение синтеза дофамина, повышение продукции нейромедиатора ацетилхолина в стриатуме, в избытке вырабатывается возбуждающая аминокислота глутамат, по некоторым данным обладающая токсическими свойствами.

Отмечается недостаточный синтез серотонина и норадреналина, субстанции Р, эндорфинов и энкефалинов, местами гамма-аминомасляной кислоты.

Клинические проявления заболевания начинаются тогда, когда количество дофамина в хвостатом ядре и скорлупе снижается на 70-80%. Болезнь Паркинсона развивается постепенно. Для болезни Паркинсона характерны двигательные симптомы:

  • классическая тетрада;
  • гипокинезия,
  • тремор покоя,
  • мышечная ригидность,
  • постуральные нарушения, включая постуральную неустойчивость.

Недвигательные симптомы

Помимо двигательных симптомов болезни часто встречаются недвигательные симптомы проявляющиеся:

  1. в вегетативной сфере: ортостатическая гипотензия, постпрандиальная гипотензия, гипертензия в положении лёжа, фиксированный пульс, ургентные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ноктурия (беготня по ночам в туалет «по-маленькому», затрудненное мочеиспускание, слабая струя мочи, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слюнотечение, запоры, вздутия, задержка опорожнения желудка, нарушение потоотделения: либо сильное потоотделение, либо слабое, нарушение терморегуляции, себорея – повышенная сальность кожи, повышенное отделение ушной серы, эректильная дисфункция у мужчин, аноргазмия, нарушение любрикации у женщин, мраморность и истончение кожи);
  2. в когнитивной сфере: практически у всех больных развиваются проблемы с памятью, вниманием, мышлением, на этом фоне нередки зрительные галлюцинации, галлюцинации иных модальностей, бред – т.е. потеря связи с реальностью;
  3. редко кто из больных замечает снижение обоняния или цветового и сумеречного зрения;
  4. довольно часто встречается феномен хронической усталости;
  5. расстройства сна и бодрствования;
  6. очень частыми симптомами являются тревога и депрессия, реже ангедония, т.е потеря чувства удовольствия, апатия, т.е. категорическое отсутствие тяги какой-либо деятельности, у относительно молодых больных встречаются различные мании: шопингомания: страсть к покупкам, игромания –страсть к азартным играм и прочее;
  7. боли различного характера, как правило, неинтенсивные, ноющие, чаще в мышцах плечевого пояса.

Немоторные симптомы становятся значимыми на продвинутых и поздних стадиях болезни.

Но на первом месте, среди дезадаптирующих признаков болезни, конечно, являются двигательные нарушения.

Гипокинезия — главный симптом паркинсонизма, отмечающийся у всех больных, без которого диагноз становится невозможным, это наиболее инвалидизирующий феномен складывается из двух составляющих: брадикинезии (замедленности движений) и олигокинезии – обеднения двигательного рисунка.

Больные не могут развить достаточное по скорости, амплитуде (гипометрия) произвольное движение, которое иногда становится рагментарным.

Страдает мелкая моторика, почерк становится мелким, особенно к концу фразы, возникают затруднения просунуть руку в рукав одежды, обедняется мимика, учащается частота миганий, теряется содружественное движение рук при ходьбе, укорачивается шаг, походка становится семенящей, шаг «скользящим» и прочее.

Появляются нарушения речи: диспросодия: монотонность, потеря мелодичности речи, гипофония (тихий голос), брадилалия (замедление речи вследствие затрудненной способности издавать расчлененные звуки), назофония: речь несёт слегка гнусавый (носовой) оттенок

Тремор покоя может вообще не развиваться при болезни Паркинсона к удивлению большинства обывателей. Тремор покоя напоминает движения пальцев при скатывании пилюль или во время счёта монет.

Начинается с дистальных отделов верхних конечностей, затем в патологический процесс вовлекаются ноги, нижняя челюсть, подбородок.

Важно подчеркнуть, что болезнь Паркинсона никогда не начинается с тремора головы.

Ригидность проявляется пластическим мышечным гипертонусом, когда исследователь при повторяющихся пассивных сгибаниях-разгибаниях конечностей или шеи ощущает нарастающее непроизвольное мышечное напряжение, усиливающееся при повторных движениях.

На развёрнутых стадиях болезни Паркинсона возникает постуральная неустойчивость. Пациенты могут самостоятельно ходить, но в случае выведения из равновесия не могут остановиться, так непроизвольное движение вперёд называется пропульсией, если больной не упрётся во что-то твёрдое, то упадёт.

Движение назад называется ретропульсией, как правило, врачи используют приём Тевенара, стоя за спиной больного подталкивают его за плечи назад, если пациент устоит, то стадия болезни не выше второй. На конечных стадиях больные не способны даже сидеть самостоятельно, при падении феномен постуральной неустойчивости назывется латеропульсией.

Касательно других постуральных нарушений: даже при минимальной симптоматики на начальных стадиях, если попросить больного вытянуть вперёд руки, то можно заметить, что более поражена рука несколько согнута в локтевом суставе.

Классические постуральные нарушения ярко видны у пациентов в положении стоя: голова несколько опущена, руки прижаты к туловищу, полусогнуты в локтевых суставах, предплечья несколько развёрнуты кнаружи, осанка «согбённая», в крайних случаях туловище расположено параллельно полу (в лежачем положении туловище выпрямлено), ноги также полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, расположены параллельно друг другу, такое положение тела получило название «поза просителя». В некоторых случаях формируются стойкие суставные деформации кистей и стоп, что тоже относится к постуральным нарушениям.

В зависимости от преобладания в клинической картине заболевания того или иного синдрома неврологи выделяют акинетико-ригидную, дрожательную, дрожательно-ригидную, ригидно-дрожательную (последние две проще объединить в одну группу – смешанную) клинические формы болезни Паркинсона.

Стадии болезни

Ещё до дебюта двигательных симптомов больные могут испытывать запоры, беспричинную усталость, у него ухудшается сон, настроение, многие с лёгкостью бросают курить. (курящий паркинсоник — нонсенс). На этом этапе болезнь Паркинсона установить невозможно, поскольку всё вышеперечисленное не является специфичным. Всего выделяют 5 стадии по Хён и Яру (1967г.):

  • 1 стадия появляется двигательными симптомами, и только тогда можно ставить диагноз. Для болезни Паркинсона всегда характерен односторонний дебют. Довольно рано появляется ригидность шеи, в случае если имеется тремор, то он наблюдается только с одной стороны, гипокинезия и ригидность выявляются тоже только на одной стороне. Первая стадия длится до 3-х лет, чаще от 6 месяцев до 2-х лет, после чего симптоматика становится двусторонней;
  • 2 стадия: двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма, с более выраженной симптоматикой на стороне дебюта. Длится вторая стадия от 2-3 лет до 7-10 лет (последнее характерно для молодых больных);
  • 3 стадия — двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма с присоединениям постуральной неустойчивости, продолжительность третьей стадии при адекватном лечении можно растянуть на 10-15 лет;
  • 4 стадия характеризуется тем же, но симптомы паркинсонизма становятся более отягощёнными, развивается так называемая аксиальная апраксия: трудности в поворотах в кровати, самостоятельных подъёмах из сидячего положения, пациенты нуждаются в посторонней помощи, немоторные симптомы оказывают существенное влияние на самочувствие и жизнедеятельность больных, при этом они сохраняют способность самостоятельно ходить и даже в «хорошие» дни или часы совершать самостоятельные прогулки. Длительность 4 стадии, как правило, не превышает 3-5 лет;
  • 5 стадия: больной без посторонней помощи передвигаться не может и прикован к креслу или кровати. Данная стадия включает в себя неквалифицируемую терминальную стадию, когда пациент практически обездвижен, значимо нарушается функция глотания или пережёвывания пищи. Смертность на 5 стадии происходит чаще всего вследствие аспирационной или застойной пневмонии.

Пациенты, которые прошли курс лечения в Юсуповской больнице, отмечают улучшение качества жизни, уменьшение выраженности симптомов. Получить консультацию невролога, специализирующегося на лечении болезни Паркинсона, можно по телефону.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *