Менингеальный симптом Кернига (+видео)

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

В нашем окружении множество бактерий. Попадая в организм человека, они могут вызвать различные инфекционные заболевания. Не оказывая должного внимания лечению имеющейся инфекции, бактерии могут распространяться с током крови или с лимфой по другим органам и системам. Тяжелым последствием такого распространения инфекционных агентов может стать менингит.

Менингит – это очень серьезное и опасное для жизни человека инфекционное заболевание, для которого характерно воспалительное поражение оболочек головного и спинного мозга. Несмотря на развитую современную медицину, это одно из заболеваний с высоким летальным исходом. Болеть могут и взрослые, и дети.

Классификация заболевания

Менингит – хорошо изученное заболевание, поэтому классификация менингитов достаточно подробная. В зависимости от различных факторов, различают следующую классификацию:

По возбудителю:

  • бактериальный тип вызывают кишечные палочки, стрептококки, менингококки, стафилококки, клебсиеллы;
  • вирусный тип могут вызвать вирус герпеса и вирус эпидемического паротита;
  • грибковый тип возникает при попадании в центральную нервную систему грибков рода Кандида или криптококков;
  • менингит, вызванный простейшими, возбудителем которого могут быть амебы, токсоплазмы;
  • смешанный тип развивается под действием нескольких типов возбудителей.

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

По характеру воспаления:

  • гнойный тип, характеризуется накоплением гноя и тяжелым течением, возбудителем являются менингококки и другие бактерии;
  • серозный тип характеризуется менее тяжелым течением, отсутствием гноя в очаге воспаления, возбудителями чаще бывают вирусы.

По происхождению:

  • первичный менингит, то есть это самостоятельно возникшее заболевание, без предварительного очага инфекции;
  • вторичный вид возникает из-за очага имеющейся инфекции в организме;

По течению заболевания:

  • Фульминантное течение, развивается молниеносно, летальный исход в первые дни заболевания;
  • острый менингит характеризуется быстрым развитием клинических симптомов, смерть может наступить после трех суток болезни;
  • хронический менингит развивается медленно, симптоматика проявляется не сразу, но нарастает.

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

По локализации:

  • Базальная локализация – поражается задняя часть головного мозга;
  • Конвекситальная локализация– поражается передняя часть головного мозга;
  • Спинальная локализация – локализация патологического процесса в спинном мозге.

По поражению мозговых оболочек:

  • Лептоменингит, для него характерно воспаление мягких мозговых оболочек. Самый распространенный тип менингита.
  • Пахименингит характеризуется воспалением твердой оболочки мозга. Такой тип встречается реже.
  • Панменингит – воспаление мягких и твердых мозговых оболочек.

Причины возникновения заболевания и пути передачи инфекции

Согласно классификации возбудителей заболевания, главные причины менингита – инфекционные агенты: бактерии, вирусы, грибки. Самые частые возбудители первичного типа–менингококки. Возбудителями вторичного типа могут быть пневмококки, стрептококки группы В, гемофильная палочка.

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

У детей частыми возбудителями заболевания являются энтеровирусы, которые попадают в незащищенный детский организм через грязные руки и немытые продукты питания. Менингит у взрослых часто взывает палочка Коха из-за неправильно подобранного лечения туберкулеза. В этом случае развивается хронический менингит.

Возбудители менингита проникают в оболочки головного мозга различными путями:

  • Воздушно-капельным путем при чихании, кашле, выделение со слюной больного возбудителей заболевания в воздушное пространство.
  • Контактно-бытовым путем.
  • Фекально-оральным путем заражение происходит через немытые руки, фрукты, овощи.
  • Гематогенным путем, когда происходит распространение инфекционного очага с кровью к мозговым оболочкам.
  • Лимфогенным путем, в данном случае происходит распространение инфекции с током лимфы;
  • Плацентарным путем инфицирование происходит в процессе родов.

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

Не во всех случаях инфекционный агент, попадая в организм человека, вызывает воспаление мозговых оболочек. Существуют некоторые факторы риска, увеличивающие вероятность инфицирования:

  • сниженный иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний, снижающих защитные силы организма;
  • сахарный диабет;
  • плохое питание, недоедание;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • синдром хронической усталости;
  • ВИЧ-инфекция может вызвать хронический менингит.

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

Клинические проявления и виды менингита

Характер течения заболевания и клинические проявления во многом зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание. Поэтому отдельно выделяют следующие виды менингита:

  • менингококковый вид – самый быстроразвивающийся тяжело протекающий вид;
  • пневмококкоый вид менингита;
  • гемофильный вид;
  • стафилококковый вид;
  • паротитный вид;
  • туберкулезный вид;
  • энтеровирусные виды менингита;
  • другие виды менингита.

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

Несмотря на разные виды возбудителей, у всех видов менингита имеются общие клинические признаки. Для них характерны менингеальный синдром, воспалительные изменения в спинномозговой жидкости и общие симптомы инфекции.

Симптомы менингита проявляются очень ярко, и проявление его первых признаков указывает на наличие инфекционного процесса, и сигнализирует об изменении состояния нервной системы.

Начальные признаки менингита у взрослых проявляются таким образом:

  • резко поднимается температура тела
  • больные жалуются на сильную головную боль по всей голове
  • наблюдается ригидность мышц затылка (боли при наклонах головы, невозможно наклонить голову вперед);
  • тошнота, чаще всего бывает рвота, которая не приносит облегчения;
  • потеря аппетита;
  • может быть диарея;
  • в некоторых случаях появляется розовая или красноватая сыпь, при надавливании на высыпания наблюдается их исчезновение, но через несколько часов они проявляются в виде маленьких синяков;
  • пациенты испытывают слабость;
  • иногда возникают галлюцинации, возбужденное состояние или напротив – вялость.

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

Инфекционный процесс развивается очень быстро, и клиническая картина ухудшается. Только хронический менингит развивается постепенно, характеризуется размытым началом. Общие основные клинические симптомы менингита у взрослых характеризуются следующим образом.

Головная боль при менингите – основной клинический синдром. Она имеет нарастающий характер и локализуется по всей голове. Голова болит настолько сильно, что даже взрослый человек ее не может вытерпеть. Головная боль при менингите имеет свои отличительные черты от головных болей другой этиологии.

Боли постоянные, возникает чувство распирания внутри черепной коробки. Они усиливаются при наклонах головы в стороны. Яркий свет и громкие звуки вызывают усиление болей. Это происходит вследствие раздражения мозговых оболочек, действия токсических веществ, возрастания внутричерепного давления.

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

Проявляются такие симптомы как: лихорадка, повышение температуры тела до 40С°, озноб, мышечные боли, светобоязнь, боязнь звуков, боязнь тактильных прикосновений. Все это вызывает усиление мышечных и головных болей, спутанность сознания, бред, вялость, может наступить кома.

Не исключены и психические нарушения, могут быть галлюцинации, бред, агрессивное поведение. Тяжесть глазных яблок, ощущение давления на них, слезотечение. Неукротимая рвота «фонтаном», не приносящая облегчения. Судороги верхних и нижних конечностей. Диарея, снижение или отсутствие аппетита.

Менингеальный симптом Кернига (+видео)

Из-за сильного воспалительного процесса наблюдается увеличение лимфатических узлов, при пальпации они болезненные. Может наблюдаться косоглазие при вовлечении в воспалительный процесс глазных нервов. Пальпация междубровного участка под глазами дает болезненные ощущения. Этот участок – место выхода тройничного нерва.

Положительные симптомы Брудзинского. Приведение головы к грудной клетке вызывает непроизвольное, рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах. Надавливание на лонное сочленение (лобковый симфиз) так же вызывает рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах.

Положительный симптом Кернига. При сгибании одной нижней конечности происходит рефлекторное сгибание второй нижней конечности из-за сильного напряжения мышц конечностей.

Положительная реакция при проверке симптома Пулатова. Постукивание по волосистой части головы вызывает болезненные ощущения.

Положительная реакция при проверке симптома Менделя. Болезненные ощущения при надавливании на область наружного слухового прохода.

В случаях, когда патологический процесс располагается у основания головного мозга, могут повредиться черепно-мозговые нервы. Рассмотрим, как проявляется менингит в таких случаях. Дополнительно к основным симптомам присоединяются жалобы:

  • больные наблюдают, что у них резко ухудшилось зрение;
  • вместе с этим может снизиться и слух;
  • наблюдается нистагм – колебательные движения глазных яблок, колебания происходят непроизвольно;
  • наблюдается опущение век – птоз;
  • косоглазие;
  • больные могут предъявлять жалобы на то, что у них двоится в глазах.

Далее воспалительный процесс может настигнуть само вещество головного мозга. Тогда у больных появляются парезы и параличи мимических мышц, путается сознание. Больные находятся в состоянии возбуждения, появляются галлюцинации.

Диагностика

Если есть подозрение на менингит, проявились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо немедленно обращаться к специалистам. Это заболевание не терпит промедления, чем раньше обнаружили, тем больше шанс выздоровления без серьезных последствий.

Несмотря на то, что первые признаки менингита выражены ярко и много типичных только для него симптомов, диагностирование заболевания довольно трудоемкая задача.

Диагностика менингита включает следующий комплекс мероприятий:

  • Сбор анамнеза, четкий опрос по жалобам пациента, их анализ.
  • Осмотр пациента на наличие мозговых симптомов, неврологических симптомов (оценка речи, наличие судорожного синдрома, наличие асимметрии лица и т.д.), наличие характерных для менингита рефлекторных симптомов, оценка психического состояния (бред, галлюцинации, спутанность сознания).
  • Анализ лабораторных исследований. В анализе крови признаки воспаления.
  • Исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Для этого делают люмбальную пункцию. Данный метод диагностики помогает подтвердить менингит, в этом случае в ликворе обнаруживается белок или даже гной.
  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головы.
  • Для выявления вида возбудителя менингита проводят ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), исследуют кровь или ликвор.

Лечение

Врачи знают все о менингите, поэтому нужно им довериться и пройти все необходимые лечебные мероприятия. Заболевание очень серьезное, угрожающее жизни. Лечение менингита у взрослых и у детей проводится только в стационарных условиях.

Те, кто думает, что возможно излечение народными методами, обречены на плохой исход. Лечение менингита в домашних условиях недопустимо.

Менингит у взрослых лечат следующими группами препаратов. В первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, антибиотики группы макролидов и т.д. Вводят эти препараты внутривенно или непосредственно в спинномозговую жидкость. Длительность антибактериальной терапии определяет только лечащий врач.

Назначаются глюкокортикостероиды. Они ускоряют процесс выздоровления и улучшают работу гипофиза. Диуретические препараты назначают для того, чтобы снять отек головного мозга. Витаминотерапия назначается для увеличения жизненных сил организма.

Люмбальная пункция выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной целью. Благодаря этой процедуре ликвор оказывает меньшее давление на головной мозг.

Последствия менингита – видео

Тяжелое течение заболевания, к сожалению, может привести человека к инвалидности. Менингит может привести к таким осложнениям: потеря слуха, может развиться эпилепсия, эндокардит, эмоциональная нестабильность, гидроцефалия, гнойный артрит, нарушение умственного развития у детей, отек мозга может привести к инфекционно-токсическому шоку, а затем наступает смерть.

Лечить любой вид менингита крайне сложно, быстрое развитие болезни не дает времени на промедление. Хронический менингит развивается чуть дольше, но требует серьезного подхода к лечению. Запоздалое обращение к врачу, особенно при менингококковом виде, приведет к печальным последствиям.

Симптом Кернига и Брудзинского

Здоровье спины и суставов » Диагностика

Различные заболевания оболочек головного мозга очень опасны, поэтому важно вовремя выявить их и начать лечение. Бывает такое, что пациенты не сразу обращаются к врачу из-за частых головных болей.

Но этот признак может указывать на воспаление, инфекционное поражение головного мозга или инсульт. Для ранней и точной диагностики большинство врачей используют проверку на симптом Кернига и Брудзинского.

Читайте также:  Офтальмоплегия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Это позволяет правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

При каких симптомах нужно проводить такую проверку

Поражение головного мозга выражается разными признаками. Основной – это сильная головная боль. Если она продолжается длительное время или сопровождается другими симптомами, необходимо проверить больного на симптом Кернига или Брудзинского. Это необходимо, чтобы вовремя определить, что началось воспаление. В каких же случаях проводят такую диагностику:

  • при сильных головных болях;
  • судорогах;
  • нарушении аппетита, тошноте и рвоте;
  • головокружении;
  • нарушениях сознания;
  • повышении температуры тела выше 39º;
  • дезориентации пациента, заторможенности, сильной слабости;
  • галлюцинациях;
  • ригидности мышц затылка;
  • часто пациент принимает вынужденную позу – выгибая спину и втягивая живот.

Врач обязательно проверит больного на симптомы Кернига и Брудзинского, если у него травма головы или спинного мозга, тяжелый гнойный отит или гайморит, сепсис и некоторые другие состояния.

Что такое симптом Кернига

Это один из важных признаков, который позволяет диагностировать воспалительные заболевания головного мозга. Назван он по фамилии русского врача-инфекциониста Кернига. Он первым определил, как быстро можно выявить поражение мозговых оболочек. Техника проведения этого симптома проста, поэтому выполнить ее можно даже в домашних условиях. Что для этого нужно:

  • уложить больного на спину;
  • согнуть ему одну ногу в тазобедренном и коленном суставе до 90º;
  • после этого попытаться ее выпрямить.

Положительным симптом Кернига считается, если ногу невозможно разогнуть. Это происходит из-за того, что вследствие поражения мозговых оболочек при воспалительном процессе или кровоизлиянии нарушаются нервные импульсы, идущие к мышцам.

И тонус мышц-сгибателей повышен. Положительный результат свидетельствует также о повышенном внутричерепном давлении и раздражении оболочек головного мозга. Ведь все нервные волокна имеют тесную связь с мозгом.

Поэтому по работе нижних конечностей часто проверяют состояние мозговой оболочки.

Менингеальный симптом Кернига (+видео) Если невозможно выпрямить согнутую в колене ногу пациента, это указывает на поражение мозговых оболочек

О чем может свидетельствовать положительный симптом кернига

Чаще всего такая реакция сопровождает менингеальные поражения головного мозга. Но симптом Кернига может быть положительным и в других случаях:

  • при тяжелых поражениях печени с увеличением количества билирубина;
  • некоторые бактериальные инфекции, например, сальмонеллез или дифтерия, тоже могут вызвать поражение головного мозга;
  • при травмах головы, приводящих к кровоизлиянию или воспалению;
  • но иногда положительная реакция может быть у пожилых людей с поражением скелетных мышц, поэтому в данном случае дополнительно применяют проверку на симптом Брудзинского.

Характеристика симптома Брудзинского

При подозрении на любые неврологические нарушения проверяется реакция на симптом Брудзинского. Назван он по фамилии польского врача, который исследовал неврологические нарушения и первым открыл способ такой проверки, которая позволяет вовремя выявить наличие воспалительного процесса в оболочках головного мозга. Есть несколько разновидностей проверки по Брудзинскому.

  • Верхний симптом выявляется при любых поражениях головного мозга. Его проверяют так: больной лежит на спине, его просят наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Это может сделать и врач. Положительной такая проверка считается, если больной непроизвольно сгибает ноги, а подбородок не может коснуться груди из-за спазма затылочных мышц.
  • При гнойном менингите положительным оказывается средний симптом Брудзинского. Для его проверки нужно надавить пациенту, лежащему на спине, на лобок. При положительном симптоме ноги больного непроизвольно сгибаются.
  • Часто используется также проверка нижнего симптома Брудзинского. Для этого нужно согнуть ногу больного в тазобедренном и коленном суставе. Вторая нога непроизвольно сгибается вместе с ней.

Менингеальный симптом Кернига (+видео) Существует несколько видов диагностики по методу Брудзинского

Это самые распространенные способы проверки. Но иногда для дополнительной диагностики применяют щечный симптом, когда при нажатии на щеку ниже скуловой дуги больной непроизвольно сгибает руки, а также скуловой – при постукивании по скуле наблюдается сгибание коленей. Все эти методы могут предоставить врачу полную картину о состоянии мозговых оболочек.

Какие заболевания можно выявить таким способом

Еще советуем прочитать:Менингеальный симптом Кернига (+видео)Почему болит нога ниже колена

Различные патологии и воспалительные заболевания головного мозга – довольно распространенное явление. Они могут иметь бактериальную или вирусную природу или вызываться другими причинами. Но во всех случаях будет наблюдаться положительные реакции на симптом Кернига и Брудзинского. Они могут проявляться слабее или сильнее, в зависимости от характера поражения мозговых оболочек. Важно, чтобы такая проверка проводилась комплексно. Только при наличии нескольких признаков можно ставить диагноз.

Но в любом случае при сильных головных болях желательно проверить пациента методом Брудзинского или Кернига, чтобы предотвратить развитие осложнений. Какие же заболевания можно выявить таким способом:

  • менингит на ранних стадиях;
  • субарахноидальное кровоизлияние в головном мозге;
  • грыжа позвоночных дисков;
  • рак спинного мозга;
  • инсульт.

Менингеальный симптом Кернига (+видео) При использовании такой проверки можно распознать заболевание на начальной стадии

Что делать при положительной реакции на эти симптомы

Чтобы уточнить диагноз, пациенту должны быть сделаны анализы крови, КТ, МРТ или рентген. Это поможет назначить правильное лечение. Желательно, чтобы оно было начато как можно скорее, тогда во многих случаях прогноз выздоровления будет положительным. Особенности лечения зависят от выявленного заболевания:

  • при менингите – это антибиотики, дезинтоксикация, восстановление водно-солевого баланса;
  • при опухолях – операция или химиотерапия;
  • при инсульте – нейропротекторы, антикоагулянты и другие препараты.

Симптомы Кернига и Брудзинского позволяют врачу поставить диагноз уже при первом осмотре пациента. Это очень важно для своевременного выявления наличия воспаления или кровоизлияния в головном мозге.

Возможно, вас заинтересует:

  • Embedded video

Симптом Кернига и Брудзинского

Запущенные воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек очень опасны. По этой причине их необходимо диагностировать и лечить на ранних стадиях. К сожалению, люди редко обращаются за медицинской помощью из-за головной боли.

Только прогрессирование симптоматики заставляет большинство пациентов вызвать скорую помощь. Следует помнить, что такие патологии, как менингит и энцефалит, всегда начинаются с головной боли. Поэтому каждому важно знать специфические симптомы этих воспалительных процессов.

Благодаря им можно распознать тяжёлые патологии.

При каких состояниях положительные симптомы Брудзинского

Головной мозг окружён 3 мозговыми оболочками:

  • Сосудистой, или мягкой – прилегает к поверхности мозга, повторяя рельеф его, заходит в борозды и щели.
  • Паутинной – не углубляется в борозды.
  • Твёрдой – соприкасается с костями черепа изнутри.

Пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга называется субарахноидальным (подпаутинным) и заполнено ликвором, или спинномозговой жидкостью. Давление ликвора в норме 100 – 180 мм вод. ст.

Патологические процессы, которые приводят к увеличению объёма тканей внутри черепа (абсцессы, кисты, опухоли, отёк, воспаление, кровоизлияние), вызывают повышение давления на мозговые оболочки.

Это связано с тем, что кости черепа не могут раздвинуться. При отсутствии лечения сдавлению подвергаются участки мозга.

При вовлечении жизненно важных центров в продолговатом мозге может наступить остановка дыхания.

Симптомы Брудзинского становятся положительными при следующих состояниях:

  • Воспаление в головном мозге (энцефалит) и его оболочках (менингит), абсцесс мозга (очаговое скопление гноя). Инфекции могут иметь вирусный, бактериальный и аутоиммунный характер.
  • Нарушения кровоснабжения мозга: кровоизлияние субарахноидальное (между оболочками) или внутри мозга.
  • Черепно-мозговые травмы, которые также часто сопровождаются разрывом сосудов и отёком тканей.
  • Объёмные образования, расположенные в задней черепной ямке: опухоли, кисты.

Видео: Менингеальный синдром

Основные причины развития симптома

Что касается основных причин, которые могут спровоцировать его появление, то, в первую очередь, необходимо выделить такую инфекцию, как бактериальный менингит. В этом случае симптом будет наблюдаться у человека спустя всего двадцать четыре часа после начала этого заболевания.

Помимо этого, симптом Брудзинского может быть зафиксирован при острой форме артрита позвоночника. Также данный признак может быть определен через две-три минут после начала субарахноидального кровотечения.

При этом и в последнем случае, и в случае менингита менингеальные нарушения отмечаются вследствие аккумуляции экссудата или давления крови вокруг нервных окончаний, расположенных в спинном мозге.

Симптомы внутричерепной гипертензии

При повышенном внутричерепном давлении человек отмечает сильную головную боль распирающего характера, интенсивность которой нарастает утром и в горизонтальном положении. Также беспокоит тошнота и рвота, иногда упорная икота. Характерной особенностью является то, что после рвоты степень выраженности головной боли уменьшается.

У больного человека могут быть сонливость, угнетение сознания, эпизоды нарушения зрения, двоения в глазах (из-за давления спинномозговой жидкости на зрительный и отводящий нервы). Определяются изменения сердечного и дыхательного ритма, повышение или колебания артериального давления.

Отмечается повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, прикосновениям к коже, болезненны многие точки выхода нервов в области головы.

Примечания

  1. Brudzincski. Brudzincski’s neck sign (англ.). www.whonamedit.com (1909). Проверено 12 декабря 2010. Архивировано 7 июля 2012 года.
  2. Brudzincski. Brudzicski’s symphyseal sign (англ.). www.whonamedit.com (1916). Проверено 12 декабря 2010. Архивировано 7 июля 2012 года.
  3. Brudzincski. Brudzicski’s reflex (англ.). www.

    whonamedit.com (1908). Проверено 12 декабря 2010. Архивировано 7 июля 2012 года.

  4. Brudzincski. Brudzicski’s cheek phenomenon (англ.). www.whonamedit.com (1916). Проверено 12 декабря 2010. Архивировано 7 июля 2012 года.

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Центральноафриканская_Республика_на_летних_Олимпийских_играх_1996&oldid=54622042

Как правильно проверить симптомы

Верхний симптом Брудзинского

Больной лежит на спине на ровной поверхности. Под голову врач подводит свою руку и пытается наклонить голову больного так, чтобы подбородок коснулся передней грудной стенки. В норме такое движение легко осуществить. Положительным считают симптом, если при сгибании в шейном отделе у больного подтягиваются ноги: непроизвольно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

Бывают ситуации, когда невозможно и даже противопоказано проверять данный симптом. При травмах шейного отдела позвоночника, при угрозе вклинения (смещение ствола мозга вниз и сдавление его в большом затылочном отверстии, то есть в месте перехода позвоночника в череп. Это может привести к тяжёлым последствиям и даже к летальному исходу).

Средний симптом Брудзинского

Больной лежит на спине, врач несильно надавливает своей рукой внизу живота сразу над лобковой костью. Положительной реакцией считают сгибание ног пациента в тазобедренных и коленных суставах.

Нижний симптом Брудзинского

Врач поднимает 1 ногу больному, который лежит на спине, и сгибает её в колене и тазобедренном суставе (так проверяют симптом Кернига). При этом сама собой сгибается вторая нога в тех же суставах.

Щёчный симптом

Такую проверку проводят редко. При надавливании больному на щёку сгибаются руки в локтях и подтягиваются плечи ввех.

  Инновационное лечение межпозвоночной грыжи лазером

Другие менингеальные симптомы

Как правило, симптомы Брудзинского проверяют в комплексе с другими менингеальными симптомами.

Симптом ригидности затылочных мышц

При сгибании шейного отдела позвоночника и попытке достать подбородком грудной стенки врач чувствует своей рукой сопротивление мышц шеи пациента. Они напрягаются и не дают выполнить это пассивное движение. Возникает реакция со стороны организма в виде разгибания.

Это связано с тем, что при сгибании натягиваются корешки спинномозговых нервов, проходящие в отверстиях между позвонками. Стремление ослабить натяжение приводит к движению в обратном направлении.

Крайней степенью выраженности ригидности мышц является опистотонус – поза больного с переразгибанием позвоночника. Больной выгнут назад в виде дуги, голова запрокинута назад.

Следует исключить состояния, при которых спазм разгибательных мышц шеи связан с патологией шейного отдела позвоночника:

  • миозит;
  • остеохондроз шейный;
  • опухоли позвоночника в шейном отделе;
  • паркинсонизм и другие виды нарушения тонуса мышц (вовлечены все мышцы тела, не только шеи).

Симптом Кернига

Больной лежит на спине. Врач поднимает 1 ногу больного. Сгибает её под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах. При разгибании ноги в колене у больного возникает боль по задней поверхности ноги, мышцы напрягаются. Врач, проверяющий симптом, не может разогнуть больному ногу.

Симптом Лессажа

Относится к менингеальным симптомам у детей. Если поднять ребенка, взяв его в области подмышечных впадин, у него поджимаются ножки к животу и держатся в таком положении.

Дополнительные методы исследования

Менингеальные симптомы могут отсутствовать в начальных стадиях менингита или при лёгких формах заболевания. Поэтому отрицательные симптомы не исключают наличия у больного диагноза. В таких случаях требуется подтверждение другими методами исследования.

Наиболее достоверный – спинномозговая пункция в области поясницы. Это исследование позволяет подтвердить повышение давления ликвора, изучить количество клеток и их соотношение, измерить концентрацию белка, сахара, определить цвет, прозрачность, относительную плотность жидкости. Эти данные необходимы для более точного определения причины заболевания.

Проведение процедуры противопоказано при объёмных процессах в головном мозге, так как может привести к резкому смещению структур мозга и ухудшению состояния. Поэтому её назначают только после рентгенографического обследования, КТ или МРТ головы.

На снимках КТ и МРТ обнаруживают признаки повышения внутричерепного давления: расширение субарахноидального пространства, увеличение объёма желудочков внутри мозга (тоже заполнены спинномозговой жидкостью).

Когда появляется симптом Кернига и Брудзинского

Продолжительность инкубационного периода зависит от типа инфекции и собственного иммунитета пострадавшего человека. Дополнительно на этот показатель влияет, насколько обширно успели распространиться болезнетворные микроорганизмы.

Менингит

Заболевание имеет 5 различных форм в зависимости от типа возбудителя или их сочетания:

  • бактериальный;
  • грибковый;
  • вирусный.Симптом Кернига и Брудзинского называют менингеальным симптокомплексом

В первую очередь головной мозг подвержен разрушительному действию бактерии менингококка. Она относится к роду Neisseria, который включает менингококки и гонококки. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем от носителей к реципиентам.

Самыми опасными в плане тяжести воспалительного процесса являются менингококки группы А. У детей чаще всего регистрируются случаи заражения энтеровирусами, которые проникают в организм ребенка с пищей, загрязненной водой и через посуду. На фоне ветряной оспы, кори или краснухи заболевание развивается с особенно высокой скоростью.

На начальных стадиях проявляется менингиальный синдром:

  • общемозговые нарушения становятся следствием реакции мозговых тканей на внедрение инфекции и проявляются в виде отечности тканей и изменений текучести ликвора;
  • на дальнейшей стадии отмечается его повышенная выработка и нарушения обратного всасывания;
  • затем начинает повышаться внутричерепное давление, в ряде случаев это ведет к развитию гидроцефалии;
  • со стороны нервов черепа, спинных корешков наблюдаются раздражения и выпадения из общей системы регуляции;
  • температура тела повышается до критических значений, 40°С и выше.

Затем начинают развиваться более специфические симптомы, в том числе Кернига и Брудзинского.

Среди дополнительных методов диагностики выделяются другие подтверждающие диагноз тесты:

  • симптом Лесажа – если ребенка поднять, поддерживая за подмышки, он рефлекторно подтянет ноги к животу;
  • симптом Флатау – при быстром наклоне головы вперед зрачки резко расширятся.

При этом следует знать, что у маленьких детей раннего возраста такие симптомы диагностируются достаточно трудно, поскольку в этот период все мышцы тела продолжают находиться в физиологическом тонусе. Поэтому решающее значение в этом случае имеет напряжение или выбухание большого родничка.

ОНМК

Симптом Кернига и Брудзинского относится к первым признакам острого нарушения мозгового кровообращения. Но в большинстве случаев симптоматика нарастает с такой скоростью, что подобные методы диагностики могут отнять те минуты, в течение которых можно было спасти жизнь пострадавшего. Поэтому использовать их можно только тогда, когда диагноз все еще стоит под сомнением врача.

Кроме непосредственно перфорации сосуда в головном мозге и последующего излития крови в окружающие ткани, выделяют несколько других типов ишемии, то есть кислородного голодания мозга.

  • Атеротромботический вариант – развивается при закупорке оторвавшейся холестериновой бляшкой какого-либо сосуда в голове. Такая патология чаще всего встречается у пациентов старшего возраста, страдающих от повышенного уровня холестерина низкой плотности. В процессе циркуляции с током крови по организму отдельные молекулы постепенно слипаются и оседают на стенках сосудов.

По мере увеличения бляшки она способна оторваться и довольно быстро достигнуть отделов головного мозга. Поскольку сосудистая сеть в этой зоне особенно тонкая и узкая целая бляшка или ее частицы не могут преодолеть отдельно взятый сосуд и тем самым блокируют ток крови.

В результате в части мозга нарушается кровоснабжение и прекращается приток молекул кислорода, без которого неизбежно возникает ишемия и последующее отмирание тканей.

Площадь поражения может быть разной. Это также зависит от диаметра закупоренного сосуда. При ишемических атаках степень повреждений не столь высока, поэтому врач может просить выполнить некоторые пробы, включая определение симптома Кернига и Брудзинского.

  • Кардиоэмболический вариант – в этом случае происходит закупорка пристеночных зон внутренних полостей сердца. Спровоцировать развитие патологии могут бактериальный эндокардит, пороки сердца, ревматизм и другие заболевания. Перебои сердечного ритма способствуют возникновению патологии. Кардиоэмболия развивается остро на фоне относительного благополучия.

Пострадавший может оставаться в сознании, но при слишком большой зоне нехватки кислорода состояние обычно быстро ухудшается. При вовремя оказанной медицинской помощи в последствии больной вынужден долго восстанавливаться из-за нарушения речевых функций и появления локальных параличей.

  • Гемодинамический вариант – происходит в сочетании с пониженным артериальным давлением и дефектами сердечной проводимости на фоне слишком низкого пульса. Симптоматика при этом нарастает постепенно в состоянии сна или отдыха. При другом развитии событий признаки проявляются остро и внезапно.
  • Лакунарный вариант – закупорка происходит в артериях малого сечения в сочетании с повышенными значениями артериального давления. Чаще всего симптоматика нарастает в течение нескольких часов. Патологические отклонения в мозге и менингиальные знаки не происходят. Характерные признаки наблюдаются в месте локализации проблемы. Среди них встречаются параличи 1 или 2 конечностей, снижение чувствительности тканей, ухудшение речевых функций и зрительные дефекты.

Болезни печени

Заболевания, которые сопровождаются нарушениями функций печени, ведут к повышению свободного билирубина в крови. В дальнейшем это становится причиной развития желтухи.

Билирубин токсично действует на мозг и его оболочки, результатом чего становится выявление следующих симптомов:

  • задние мышцы бедра испытывают постоянное напряжение;
  • начинаются постоянные и интенсивные боли в голове;
  • туловище принимает характерную выгнутую форму;
  • напряженность мышечных тканей затылка;
  • давление внутри черепа увеличивается;
  • живот значительно втягивается;
  • поза становится вынужденной.

Среди симптомов желтухи самым характерным показателем становится уровень свободного билирубина в крови, он достигает значений 70 мкмоль/л и выше. При сочетании с другими специфическими инфекционными агентами головной мозг испытывает существенные повреждения. Заболевание было открыто ученым, в честь которого ее стали называть болезнью Боткина.

Официальное название – гепатит группы А. Основные провоцирующие факторы развития патологии – это недостаточно высокий уровень гигиены. Но по сравнению с другими гепатитами желтуха носит временный характер и при адекватной терапии бесследно исчезает, не переходя в хроническую форму.

Для предотвращения инфицирования в настоящее время существует эффективная вакцина, после введения которой у человека начинается синтез защитных антител. При внедрении в организм они быстро уничтожают возбудителей.

При каком заболевании проявляется симптом Кернига?

Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга. Состояние наблюдается при менингите, инсульте и прочих патологиях мозговой ткани. Симптом носит имя русского доктора Кернига Владимира Михайловича. Он исследовал рефлексы при поражении головного мозга, открыл и описал данное явление.

Симптом Брудзинского

выделяют верхний, средний и нижний симптом Брудзинского.

Верхний симптом Брудзинского — это сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при попытке дотронуться подборотком до груди

Средний симптом Брудзинского — это сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах и их подтягивание при надавливание в области лобкового симфиза

Нижний симптом Брудзинского — это сгибание ног в коленном суставе на противоположной стороне при исследование симптома Кернига

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев своевременно начатое корректное лечение приводит к выздоровлению пациента. Несколько месяцев могут наблюдаться остаточные явления: астения, эмоциональная лабильность, цефалгии, интракраниальная гипертензия.

Неблагоприятный исход имеет менингеальный синдром, сопровождающий тяжёлое заболевание ЦНС, молниеносное течение инфекционного процесса, онкопатологию.

Профилактика оболочечного синдрома включает повышение иммунитета, предупреждение инфекционных заболеваний, травм, интоксикаций, своевременную терапию цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии. Специфическая профилактика возможна в отношении менингококковой, пневмококковой инфекции.

Причины развития

Чаще всего менингеальный синдром обусловлен перенесением одной из трех групп заболеваний:

  1. инфекции центральной нервной системы, например, того же менингита;
  2. цереброваскулярных заболеваний: субарахноидальное кровоизлияние или кровоизлияние в мозг;
  3. черепно-мозговой травмы.

Новорожденные дети часто инфицируются внутриутробно или при родах.

Но не всегда менингеальный синдром связан с инфекцией мозговых оболочек. Иногда синдром вызван раздражением спинного и головного мозга при отсутствии инфекционных процессов в ликворе – это не менингит, а менингизм.

Лечение менингеального синдрома

Развёрнутый менингеальный симптомокомплекс требует лечения в условиях стационара. Терапия осуществляется дифференцировано с учетом этиологии и клинических проявлений, включает следующие направления:

  • Этиотропное лечение . При бактериальной этиологии назначают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра, вирусной – противовирусными средствами, грибковой – антимикотиками. Производится дезинтоксикация, лечение основного заболевания. До установления возбудителя этиотропная терапия осуществляется эмпирически, после уточнения диагноза – в соответствии с этиологией.
  • Противоотёчная терапия . Необходима для предупреждения отёка головного мозга, направлена на снижение интракраниального давления. Проводится мочегонными, глюкокортикостероидами.
  • Симптоматическая терапия . Направлена на купирование возникающей симптоматики. Гипертермия является показанием к применению антипиретиков, артериальная гипертензия – гипотензивных средств, многократная рвота – противорвотных. Психомоторное возбуждение купируют психотропные препараты, эпилептический пароксизм – антиконвульсанты.

Специфика проявления синдрома у детей

На ранней стадии болезни у деток могут отсутствовать симптомы вышеуказанного синдрома, что кардинально усложняет диагностику.

Так, важный признак данного синдрома – симптом Кернига – у новорожденных является физиологическим признаком, а у грудных детей уже проявляется не стабильно, потом и вовсе исчезает.

Ригидность затылочных мышц у грудных детей также почти отсутствует. У маленьких детей более верными признаками синдрома считаются симптомы Флато и Лесажа.

У детей грудного возраста специфически дает о себе знать головная боль. Она возникает вместе с внезапным вскрикиванием ночью и резким беспокойством. Частым «гостем» у заболевших детей может быть отрыжка, расстройство стула.

Течение менингита у новорожденных:

  • обострение в начале болезни при высокой температуре в сочетании с признаками острой респираторной или кишечной инфекции;
  • беспричинное на первый взгляд беспокойство у детей, потеря аппетита, вялость, заторможенность;
  • характерные менингеальные симптомы в первые дни заболевания слабо выражены либо отсутствуют;
  • постепенное ухудшение состояния, появление нейротоксикоза.

Классификация

Пора рассмотреть непосредственно сами симптомы, которые принято называть менингеальными. К менингеальному симптомокомплексу относят:

а — поза легавой собаки, б — симптом Кернига, в — симптом Брудзинского

  • симптом Кернига
  • синдром Брудзинского
  • головная боль
  • рвота
  • симптом Бехтерева
  • рефлекс Гордона
  • рефлекс Гийена
  • синдром Лесажа
  • ригидность шейных мышц
  • наличие позы «легавой собаки»
  • гиперестезия

Симптом Кернига

Для диагностики такого синдрома, как симптом Кернига больного просят принять лежачее положение, после чего доктор сгибает ему ногу в тазобедренном и коленном суставе под углом 90°. Сгибание происходит беспрепятственно, а с разгибанием возникают проблемы. Так, в связи с напряжением мышц задней поверхности бедра больной самостоятельно не может этого сделать.

Синдром Брудзинского

Менингеальный синдром Брудзинского имеет несколько вариаций, в том числе:

  1. Щечный.
  2. Нижний.
  3. Верхний.
  4. Средний.
  • Щечный – доктор осуществляет надавливание на щеку больного, в результате чего происходит непроизвольное сгибание рук в локтевом суставе, а также своеобразное пожимание плечами.
  • Нижний – В положении сидя больному, сгибают одну из ног, вторая автоматически сгибается вместе с первой.
  • Верхний – больному наклоняют вперед голову, автоматически происходит сгибание ног.

  Может ли болеть спина от кишечника — виды заболеваний

Средний – при надавливании на лобок пациента происходит сгибание ног.

Зачастую синдромы Кернига и Брудзинского при менингите проявляются вместе.

Головная боль

При проявлении менингита головная боль сопровождает больного постоянно и не прекращается ни на минуту. Является одним из наиболее ярко выраженных менингеальным симптомом.

Рвота

Рвотные рефлексы могут возникать у пациента и при отсутствии таких проявлений, как первичные признаки, таких как тошнота. Рвота возникает внезапно на фоне сильной головной боли и характеризуется фонтанирующим излиянием.

В некоторых случаях отмечается снижение интенсивности головной боли после приступов фонтанирующей рвоты.

Синдром Бехтерева

Менингеальный синдром Бехтерева диагностируется постукиванием пальцем по скуле пациента. Данное постукивание вызывает сильную головную боль на той стороне лица, где имеется воспаление, кроме того, данная сторона скорчиться в гримасе боли.

Рефлекс Гордона

Менингеальный синдром Гордона диагностируется врачом-неврологом следующим образом, доктор обхватывает рукой голень пациента и производит сильное сдавливание. В результате у больного разжимается большой палец ноги, а также расходятся в разные стороны пальцы рук.

Рефлекс Гийена

Больного просят принять лежачее положение, после чего доктор производит надавливание на переднюю поверхность бедра одной из ног либо ее сдавливание. В результате этого противоположная нога непроизвольно сгибается в колене.

Синдром Лесажа

Данный симптом характерен для грудных детей, и в большинстве случаев диагностируется именно у них. Больной приподнимается за подмышечные впадины над полом, в результате чего у малыша непроизвольно поджимаются ножки (подтягиваются к груди).

Ригидность мышц шеи

Данное состояние характеризуется гипертонусом затылочных и шейных мышц и проявляется в невозможности или в затруднении выполнения простых действий, таких как поворот головы или ее наклоны.

Зачастую ригидность мышц характерна для маленьких детей, но не в качестве симптома менингита, а в связи с тем, что периферическая нервная система не до конца сформировалась. Поэтому крайне важно диагностику болезни проводить комплексно и основываться на нескольких факторах.

Поза «Легавой собаки»

В некоторых источниках встречается такое название, как поза «взведенного курка». Проявляется следующим образом: больной запрокидывает голову назад, туловище напряжено и вытянуто, руки плотно прижаты к груди, ноги также подтянуты к грудному отделу.

Гиперестезия

Менингеальный синдром гиперестезия, или повышенная свето— и шумочувствительность проявляется в виде болезненного восприятия больным яркого света и громких звуков. По этой причине пациенту рекомендовано нахождение в затемненном помещении, и по возможности полностью исключить раздражающие звуки.

Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга. Состояние наблюдается при менингите, инсульте и прочих патологиях мозговой ткани. Симптом носит имя русского доктора Кернига Владимира Михайловича. Он исследовал рефлексы при поражении головного мозга, открыл и описал данное явление.

Перечень клинических показаний

О проявлении любых из перечисленных симптомов Брудзинского нужно немедленно сообщить доктору.

Связано это с тем, что человек с подобного рода признаками, как правило, тяжело болен, и ему требуется постоянный контроль жизненных показаний и внутричерепного давления.

Кроме того, необходимо проведение неврологических осмотров и проверка сердечно-сосудистой деятельности. Симптом Брудзинского также требует проведения таких диагностических процедур, как посевы крови, мочи, мокроты и

Различные заболевания оболочек головного мозга очень опасны, поэтому важно вовремя выявить их и начать лечение. Бывает такое, что пациенты не сразу обращаются к врачу из-за частых головных болей.

Но этот признак может указывать на воспаление, инфекционное поражение головного мозга или инсульт. Для ранней и точной диагностики большинство врачей используют проверку на симптом Кернига и Брудзинского.

Это позволяет правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

Бактериальные болезни

Кроме менингита, симптомы Кернига и Брудзинского будут обнаруживаться и при некоторых инфекционных заболеваниях, например, сальмонеллёзе, дифтерии, шигеллёзе. Однако наравне с этими признаками здесь будут и другие проявления заболевания, на которые обязательно следует обратить внимание, а именно — спина у таких людей выгнута, живот втянут, а руки прижаты к груди.

Опять же, присутствует и ригидность затылочных мышц. У детей те же самые проявления могут наблюдаться при паркинсонизме и , поэтому использовать только один рефлекс нецелесообразно.

После исследования по Кернигу обязательно следует подтвердить диагноз и исследованием по Брудзинскому.

Если этого не сделать, то заболевание может быть неправильно диагностировано и лечение будет назначено несвоевременно.

Что делать при положительной реакции на эти симптомы

Чтобы уточнить диагноз, пациенту должны быть сделаны анализы крови, КТ, МРТ или рентген. Это поможет назначить правильное лечение. Желательно, чтобы оно было начато как можно скорее, тогда во многих случаях прогноз выздоровления будет положительным. Особенности лечения зависят от выявленного заболевания:

  • при менингите – это антибиотики, дезинтоксикация, восстановление водно-солевого баланса;
  • при опухолях – операция или химиотерапия;
  • при инсульте – нейропротекторы, антикоагулянты и другие препараты.

Диагностика

Поскольку раздражение мозговых оболочек может возникать при различных заболеваниях, для постановки диагноза осуществляется проверка не только симптомов Кернига и Брудзинского. Оценка состояния больного делается на основании:

  • клинической картины;
  • физикального обследования;
  • КТ, МРТ, рентгена;
  • анализа крови;
  • люмбальной пункции.

Люмбальная пункция позволяет точно определить наличие менингита, его тип и возбудителя.

Если обнаружены положительные симптомы Брудзинского, алгоритм лечения выбирается в зависимости от тяжести основного заболевания:

  • менингит – антибиотики, диуретики, растворы для дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса;
  • опухоли головного мозга – химио- или лучевая терапия, операция;
  • инсульт – антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, ангиопротекторы, антиоксиданты, витамины, хирургическое вмешательство.

Прогноз при выявлении менингеальных признаков зависит от специфики ведущей патологии. В случае своевременно начатой антибиотикотерапии при менингите вероятность благоприятного исхода очень высока. При опухолях головного мозга и геморрагических инсультах прогноз неблагоприятный.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *