Назолабиальный рефлекс Аствацатурова

Такая проблема, как развитие псевдобульбарного синдрома у ребенка — это настоящее испытание для родителей. Дело в том, что симптомы данного заболевания проявляются достаточно ярко и при несвоевременной реакции долго преодолеваются.

Что такое псевдобульбарный синдром

Суть данного заболевания сводится к появлению множественных крупных и мелких очагов кровоизлияния, которые приводят к поражению на обоих полушариях волокон, связывающих моторные ядра мозговой коры со стволом головного мозга.

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова

Развиваться такой тип поражения может вследствие повторяющихся инсультов. Но есть случаи, когда псевдобульбарный синдром (ПС)дает о себе знать и без предшествующих случаев кровоизлияния.

При такой проблеме, как правило, начинают страдать бульбарные функции. Речь идет о глотании, жевании, артикуляции и фонации. Нарушение таких функций ведет к таким патологиям, как дисфагия, дисфония, дизартрия. Главное отличие данного синдрома от бульбарного заключается в том, что отсутствует развитие атрофии мышц и наблюдаются рефлексы орального автоматизма:

  • — повышенный хоботковый рефлекс;
  • — рефлекс Оппенгейма;
  • — назолабиальный рефлекс Аствацатурова;
  • — дистантно-ариальные и другие похожие рефлексы.
  • Развитие данного синдрома является следствием атеросклероза мозговых сосудов и образующихся из-за этого очагов размягчения, которые могут локализоваться в обоих полушариях.

Но это не единственный фактор, ведущий к подобному синдрому. Свое негативное влияние способна оказать и сосудистая форма сифилиса мозга, а также нейроинфекции, дегенеративные процессы, инфекции и опухоли, поражающие оба полушария.

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова

По сути, псевдобульбарный синдром возникает, когда на фоне какого-либо заболевания прерываются центральные пути, идущие от двигательных центров коры больших полушарий к моторным ядрам продолговатого мозга.

Патогенез

Развитие такого синдрома проявляется посредством тяжелого атероматоза артерий основания мозга, который поражает оба полушария. В детском возрасте фиксируется двустороннее поражение кортикобульбарных проводников, следствием чего является церебральный паралич.

Если приходится иметь дело с пирамидной формой псевдобульбарного синдрома, то повышается сухожильный рефлекс.

При экстрапирамидальной форме сначала фиксируются замедленные движения, скованность, анемия и повышение мышечного тонуса.

Смешанная форма подразумевает суммарное проявление вышеописанных признаков, указывающих на псевдобульбарный синдром. Фото людей, пораженных этим синдромом, подтверждают всю серьезность заболевания.

Симптомы

К одним из главных симптомов данного заболевания можно отнести нарушение глотания и жевания.

В таком состоянии еда начинает застревать на деснах и за зубами, жидкая пища может вытекать через нос, и больной при этом часто поперхивается во время трапезы. Более того, происходят изменения и в голосе — он приобретает новый оттенок.

Звучание становится хрипловатым, выпадают согласные, а некоторые интонации и вовсе теряются. Иногда больные теряют способность разговаривать шёпотом.

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова

При такой проблеме, как псевдобульбарный синдром, симптомы могут выражаться и посредством двустороннего пареза лицевых мышц. Это означает, что лицо приобретает маскообразный анемичный вид. Также возможно проявление приступов насильственного судорожного смеха или плача. Но подобная симптоматика присутствует не всегда.

Стоит упомянуть и о сухожильном рефлексе нижней челюсти, который в процессе развития синдрома может резко повыситься.

Часто псевдобульбарный синдром фиксируется параллельно с таким заболеванием, как гемипарез. Возможно проявление экстрапирамидального синдрома, который приводит к скованности, повышению тонуса мышц и замедленности движений. Не исключены и нарушения интеллекта, которые можно объяснить наличием множественных очагов размягчения в головном мозге.

При этом, в отличие от бульбарной формы, данный синдром исключает появление расстройств сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это объясняется тем фактом, что патологические процессы не затрагивают витальные центры, а развиваются в области продолговатого мозга.

Сам синдром может иметь как постепенное начало, так и острое развитие. Но если рассматривать наиболее распространенные показатели, то можно утверждать, что в подавляющем большинстве случаев появлению псевдобульбарного синдрома предшествует две и более атаки нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

Для определения псевдобульбарного синдрома у детей необходимо дифференцировать его симптомы от нефритов, паркинсонизма, бульбарного паралича и нервов. Одним из отличительных признаков псевдоформы будет отсутствие атрофий.

Стоит отметить, что в некоторых случаях бывает достаточно сложно отличить ПС от паркинсоноподобного паралича. Такое заболевание протекает медленно, а на поздних стадиях фиксируются апоплектические инсульты. Более того, проявляются похожие на синдром признаки: насильственный плач, расстройство речи и др. Поэтому определять состояние больного должен квалифицированный врач.

Развитие синдрома у детей

Такая проблема, как псевдобульбарный синдром, у новорожденных может проявляться достаточно ярко. Уже на первом месяце жизни становятся заметны признаки такого заболевания.

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова

При осмотре малыша с псевдобульбарным синдромом не выявляются фибрилляции и атрофии, но фиксируется рефлекс орального автоматизма. Также подобный синдром может привести к появлению патологического плача и смеха.

Иногда врачи диагностируют комбинированные формы псевдобульбарного и бульбарного синдрома. Такая форма заболевания является следствием боковых амиотрофических склерозов, тромбоза в системе вертебрально-базилярных артерий, неоперабельных злокачественных опухолей ствола или демиелинизирующих процессов.

Лечение синдрома

Чтобы воздействовать на псевдобульбарный синдром у детей,нужно изначально учитывать стадию его протекания. В любом случае лечение будет тем эффективней, чем раньше родители поведут ребенка к врачу.

В том случае, если данный синдром прогрессирует, обычно применяются средства, которые ориентированы на нормализацию липидного обмена, процессов свертывания и снижение содержания холестерина в крови. Нелишними будут препараты, улучшающие микроциркуляцию, биоэнергетику нейронов и обменных процессов в головном мозге.

Подобное воздействие оказывают такие препараты, как «Энцефабол», «Аминалон», «Церебролизин» и др. В некоторых случаях врачи могут прописать средства, имеющие антихолинэстеразное воздействие («Прозерин», «Оксазил»).

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова

Учитывая, какие нарушения вызывает псевдобульбарный синдром у детей, признаки,свидетельствующие о его развитии, знать крайне важно. Ведь если проигнорировать очевидную симптоматику и не начать процесс лечения вовремя, то полностью нейтрализовать болезнь может не получиться. Это означает, что ребенок всю оставшуюся жизнь будет страдать от нарушений глотательной функции, и не только.

Но если отреагировать своевременно, то шансы на выздоровление будут достаточно высоки. Особенно если в процессе лечения используются стволовые клетки.

Их введение при таком заболевании, как псевдобульбарный синдром, может произвести эффект физического замещения миелиновой оболочки и, более того, восстановить функции клеток, которые были повреждены.

Подобный восстановительный эффект способен вернуть больного к полноценной жизнедеятельности.

Как воздействовать на состояние у только родившихся детей

Если был диагностирован псевдобульбарный синдром у новорожденных, лечение будет подразумевать комплексный подход. Прежде всего это массаж круговой мышцы рта, кормление через зонд и электрофорез с прозерином на шейный отдел позвоночника.

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова

Говоря о первых признаках восстановления, стоит отметить, что они включают появление рефлексов новорожденного, которые до этого отсутствовали, стабилизацию неврологического статуса и положительные сдвиги в зафиксированных раннее отклонениях.

Также при успешном лечении должно быть повышение двигательной активности на фоне гиподинамии или нарастание тонуса мышц в случае выраженной гипотонии.

Читайте также:  Ипигрикс таблетки: инструкция по применению, аналоги, цена

У детей, имеющих большие сроки гестации, улучшается осмысленная реакция на контакт и эмоциональный тонус.

Восстановительный период при лечении новорожденных

В большинстве случаев, если не приходится иметь дело с некурабельными тяжелыми поражениями, ранний восстановительный период начинается в пределах первых 2-3 недель жизни ребенка. Когда приходится иметь дело с такой проблемой, как псевдобульбарный синдром, лечение на 4 неделе и далее включает проведение терапии восстановительного периода.

При этом для детей, которым пришлось перенести судороги, препараты подбираются более осторожно. Часто используется «Кортексин», курс лечения которого составляет 10 инъекций. Помимо этих мер во время лечения детям перорально вводятся «Пантогам» и «Ноотропил».

Массаж и физиотерапия

Касаясь использования массажа, стоит отметить, что он имеет преимущественно тонизирующий и в редких случаях расслабляющий эффект. Он также проводится всем малышам.

Тем новорожденным, которые имеют спастичность конечностей, массаж показан раньше — на 10-м дне жизни. Но важно не превышать актуальную норму — 15 сеансов.

При этом данный способ лечения сочетается с принятием «Мидокалма» (дважды в день).

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова

Физиотерапия, в свою очередь, ориентирована на проведение электрофореза сульфата магния с алоэ или лидазой на шейный отдел позвоночника.

Псевдобульбарная дизартия

Это одно из заболеваний, являющихся следствием псевдобульбарного синдрома. Суть его сводится к нарушению путей, соединяющих ядра бульбарной группы с мозговой корой.

Данное заболевание может иметь три степени:

— Легкая. Нарушения незначительные и проявляются в том, что дети плохо выговаривают рычащие и шипящие звуки. Во время написания текста ребенок иногда путает буквы.

— Средняя. Встречается чаще остальных. В этом случае наблюдается фактически полное отсутствие мимических движений. Детям трудно жевать и глотать пищу. Язык при этом также плохо двигается. В таком состоянии ребенок не может внятно разговаривать.

— Тяжелая степень (анартрия). Мимические движения отсутствуют полностью, равно как и подвижность мускулатуры речевого аппарата. У таких детей отвисает нижняя челюсть, а язык при этом остается неподвижным.

При таком заболевании используются медикаментозные методики лечения, массаж и рефлексотерапия.

Нетрудно сделать вывод, что данный синдром — это достаточно серьезная угроза здоровью ребенка, поэтому недуг требует от родителей быстрой реакции на симптоматику и терпения в процессе лечения.

Псевдобульбарный синдром у детей и взрослых

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова

Психопатологические синдромы

14.12.2017

6.1 тыс.

4.1 тыс.

5 мин.

Псевдобульбарный синдром — это заболевание двигательной системы, которое возникает у детей и взрослых.

Это расстройство характеризуется наличием нарушений в актах жевания и глотания, также страдают походка и речь. Диагностика и лечение этой болезни осуществляется с помощью врача-невролога и логопеда.

Прогноз заболевания неблагоприятный. При правильном лечении можно снизить выраженность проявлений.

Псевдобульбарный синдром (ложный бульбарный паралич) — расстройство двигательной системы, характеризующееся наличием патологий жевания, глотания, речи и мимики.

Это заболевание возникает у детей и взрослых.

Псевдобульбарный синдром появляется при разрыве центральных путей, которые отходят от двигательных центров коры больших полушарий головного мозга к моторным (двигательным) ядрам черепно-мозговых нервов.

Эта патология развивается при двустороннем поражении полушарий мозга (левом и правом соответственно). При повреждении одного полушария бульбарные расстройства практически не возникают. К факторам развития этого недуга можно отнести:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • мозговой сифилис;
  • нейроинфекции;
  • опухоли;
  • дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Пика).

Одним из основных симптомов этой патологии является нарушение жевания и глотания. Пациенты предъявляют жалобы на то, что пища постоянно застревает за зубами и на деснах, а жидкая вытекает через нос. Больной может поперхнуться.

Голос у пациента приобретает носовой тон, становится хриплым. Происходит потеря интонации, согласные выпадают из речи. Некоторые пациенты не могут говорить даже шепотом.

Из-за того, что происходит двусторонний парез мышц лица, оно становится невыразительным и маскообразным. Иногда возникают приступы насильственного смеха или плача, при которых веки пациентов смыкаются. Если попросить открыть или закрыть глаза, то они открывают рот. Больные могут начать плакать при показывании зубов, или поглаживании каким-либо предметом верхней губы.

Отмечается повышение сухожильного рефлекса нижней челюсти, появляются признаки орального автоматизма, при которых возникает непроизвольное сокращение круговых мышц рта. К ним можно отнести следующие виды рефлексов:

  • симптом Оппенгейма, при котором возникают сосательные и глотательные движения при дотрагивании до губ;
  • губной рефлекс — сокращение круговой мышцы рта при ее постукивании;
  • симптом Тулуза-Вюрпа — движение щек и губ при постукивании боковой части губы;
  • ротовой рефлекс Бехтерева, который характеризуется движениями губ при постукивании вокруг рта;
  • назолабиальный рефлекс Аствацатурова (хоботковое смыкание губ).

Псевдобульбарный синдром сочетается с гемипарезом — частичным отсутствием двигательной активности в определенной части тела.

У некоторых пациентов наблюдается экстрапирамидный синдром, характеризующийся наличием замедленных движений, чувством скованности в мышцах и повышением мышечного тонуса.

Также отмечаются интеллектуальные нарушения, возникающие из-за поражений в нервной системе и головном мозге.

Начало развития заболевания острое, но иногда оно появляется постепенно, медленно. В основном псевдобульбарный синдром возникает на фоне перенесенных двух и более нарушений мозгового кровообращения.

Иногда наступает летальный исход. Он возникает по причине попадания пищи в дыхательные пути, появления инфекционного заболевания, нефрита (болезни почек), пневмонии и других соматических патологий.

У пациентов наблюдаются нарушения познавательной сферы. Отмечаются жалобы со стороны памяти (ухудшение), расстройства мыслительной деятельности. Больные не могут концентрировать свое внимание на какой-либо работе.

Ученые выделяют пирамидную, экстрапирамидную, смешанную, мозжечковую, детскую и спастическую формы псевдобульбарного паралича:

Тип Характеристика
Пирамидный (паралитический) Паралич одной стороны тела (гемиплегия) или всех четырех конечностей (тетраплегия). Отмечается повышение сухожильных рефлексов
Экстрапирамидный Замедленные движения, отсутствие мимики и повышение мышечного тонуса. Ходьба осуществляется мелкими шагами
Смешанный Сочетание проявлений пирамидного и экстрапирамидного синдромов
Мозжечковый Возникает при поражении мозжечка. Наблюдаются шаткость походки и нарушения координации
Детский Наличие пареза четырех конечностей, который наиболее выражен в нижних. Новорожденный (ребенок в возрасте до года) плохо сосет, захлебывается. По мере развития болезни наблюдается нарушение звукопроизношения
Спастический Двигательные расстройства и интеллектуальные нарушения

При бульбарном синдроме возникает одностороннее и двустороннее поражение черепных нервов. Последнее приводит к летальному исходу. Это расстройство развивается при нарушениях кроовобращения в продолговатом мозге, опухолях, переломах основания черепной коробки и полиневрите. В процессе развития недуга возникает паралич мягкого неба, гортани и надгортанника.

Большой медицинский словарь — значение слова Аствацатурова Носогубный Рефлекс

(М. И. Аствацатуров, 1877-1936, сов. невропатолог; син. рефлекс назолабиальный) сокращение круговой мышцы рта (сосательное движение) при легком постукивании у основания носа; физиологический рефлекс у детей до 1 года, позднее — симптом псевдобульбарного паралича.

Читайте также:  Амелотекс ампулы (уколы): инструкция по применению, аналоги, цена

Смотреть значение Аствацатурова Носогубный Рефлекс в других словарях

Рефлекс — рефлекса, м. (латин. reflexus — отражение). 1. Нервная реакция живого организма на внешнее раздражение (физиол.). Условный рефлекс. || Бессознательное, машинальное движение,…….. Толковый словарь Ушакова

Рефлекс — -а; м. [от лат. reflexus — отражённый]1. Физиол. Реакция организма на внешние или внутренние раздражения. Р. на свет. Коленные рефлексы. Осязательный, слуховой р. Проверить……..

  • Толковый словарь Кузнецова
  • Ахиллов Рефлекс — подошвенное сгибание стопы в результате сокращениятрехглавой мышцы голени в ответ на удар по пяточному (ахиллову) сухожилию. Большой энциклопедический словарь

Рефлекс — , быстрая непроизвольная реакция организма на определенный РАЗДРАЖИТЕЛЬ — например, коленный рефлекс, который происходит при постукивании по согнутому колену. управляется…….. Научно-технический энциклопедический словарь

Условный Рефлекс — , явление, изучаемое экспериментальной психологией. Условным рефлексом называется реакция, вырабатывающаяся в ответ на определенный, многократно повторяющийся стимул……… Научно-технический энциклопедический словарь

Коленный Рефлекс — (пателлярный рефлекс) — разгибание голени в коленномсуставе при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра; один из важныхсухожильных рефлексов, используемых в неврологии. Большой энциклопедический словарь

Безусловный Рефлекс — безусло́вный рефле́кс см. Рефлексы.

Биологический энциклопедический словарь

Условный Рефлекс — усло́вный рефле́кс см. Рефлексы.

Биологический энциклопедический словарь

Акустический Рефлекс — Одновременное рефлекторное сжатие мышц, связанных со слуховыми косточками среднего уха, при воздействии на аудиальную систему чрезмерно громких звуков. снижает поток…….. Психологическая энциклопедия

Аудио-окулогирный Рефлекс — Рефлексивное поворачивание головы и глаз в направлении внезапного или тревожного звука. Психологическая энциклопедия

Бабинского Рефлекс — Разведение пальцев ноги при штриховом раздражении подошвы ноги. Это нормальный рефлекс в младенческом возрасте, но признак некоторых органических нарушений у взрослых. Психологическая энциклопедия

Бабкина Рефлекс — У новорожденного, рефлексивное открывание рта при надавливании на ладони. Психологическая энциклопедия

Безусловный Рефлекс — (англ. unconditioned reflex, UCR) -рефлекс, осуществляемый на основе постоянной, генетически обусловленной нервной связи между воспринимающими элементами и. с. и исполнительными…….. Психологическая энциклопедия

Брюшной Рефлекс — Сокращение брюшных мышц при легком раздражении кожи передней брюшной стенки. Психологическая энциклопедия

Верагута Психогальванический Рефлекс — [Veraguth O., 1904]. Снижение электрической сопротивляемости кожи или колебания кожного элекропотенциала в состоянии психического возбуждения в связи с изменением секреции…….. Психологическая энциклопедия

Вестибулярно-глазной Рефлекс — Рефлексоподобное урегулирование движения глаз, которое компенсирует движение головы и позволяет поддерживать устойчивое сетчаточное изображение при передвижениях. Психологическая энциклопедия

Внимания Рефлекс — Изменение размера зрачка, когда внимание фиксируется на чем-то. Также называется рефлексом Пилтца. Психологическая энциклопедия

Доминирующий Рефлекс (или Реакция) — Любой рефлекс или реакция, которые преобладают над любым другим потенциальным рефлексом или реакцией, которые организм мог бы сделать. Психологическая энциклопедия

Защитный Рефлекс — Любая рефлексивная, непроизвольная реакция на стимул; например, мигание глаза в ответ на приближение объекта, отдергивание руки при прикасании к горячей поверхности и т.д. Психологическая энциклопедия

Зрачковый Рефлекс — (англ. pupillary reflex) — рефлекторное изменение диаметра зрачка в зависимости от интенсивности падающего на глаз света; это безусловный рефлекс. При большой интенсивности…….. Психологическая энциклопедия

Зрительный Установочный Рефлекс — Рефлекторное смещение положения головы в ответ на фиксацию различных зрительных точек. Психологическая энциклопедия

Испуга, Рефлекс — См. испуга, реакция. Психологическая энциклопедия

Коленный Рефлекс — Рефлекс голени, вызываемый резким легким ударом по коленному сухожилию сразу под коленной чашечкой. Это был тот рефлекс, который изучал Твитмайер в первых экспериментальных…….. Психологическая энциклопедия

Компенсирующее Движение (или Рефлекс) — Любое движение, призванное восстановить нормальное положение тела или равновесие. Психологическая энциклопедия

Конъюнктивальный Рефлекс — Рефлективное закрытие века в ответ на стимуляцию роговицы или конъюнктивы. Также называется корнеальный (роговичный) рефлекс. Психологическая энциклопедия

Массовый Рефлекс — Вообще – любая рефлексоподобная реакция, включающая большое число мышц и желез; например реакция испуга. Психологическая энциклопедия

Мигательный Рефлекс — Рефлексивное закрытие века, вызванное ярким светом, внезапным шумом, дуновением ветра и т.д. Этот рефлекс тщательно изучался в исследованиях по классическому обусловливанию. Психологическая энциклопедия

Миотактический Рефлекс — См. рефлекс растяжения мышцы. Психологическая энциклопедия

Моро, Рефлекс — Врожденный рефлекс испуга, наблюдаемый у очень маленьких младенцев, характеризуемый вытягиванием рук поперек груди, будто обнимая. Также называется рефлексом объятия. Психологическая энциклопедия

Необусловленный Рефлекс — См. необусловленная реакция и безусловный рефлекс. Психологическая энциклопедия

Посмотреть в Wikipedia статью для Аствацатурова Носогубный Рефлекс

Патологические рефлексы

Патологические рефлексы обнаруживаются только при органических поражениях центральной нервной системы. Многие из них являются проявлением более древних функций, огсутствующих в нормальных условиях.

К числу наиболее часто встречающихся в клинике патологических рефлексов относятся пирамидные знаки, обнаруживаемые при пирамидной патологии, и рефлексы орального автоматизма (субкортикальные), обнаруживаемые при патологических процессах в центральной нервной системе, в частности при экстрапирамидной патологии, при снижении тонуса корковой деятельности и ее регулирующего влияния на нижележащие отделы центральной нервной системы.

Пирамидные знаки. На верхних конечностях в патологических условиях (при поражении пирамидных путей) могут возникать следующие патологические рефлексы.

Верхнесгибательный рефлекс (верхний симптом Россолимо) вызывается отрывистыми ударами молоточка или кончиками пальцев исследующего по кончикам I—V пальцев свободно свисающей кисти исследуемого. Ответная реакция заключается в сгибании дистальных фаланг пальцев, особенно указательного.

Большепальцевой сгибательный рефлекс Клиппеля—Вейля заключается в том, что в ответ на пассивное сгибание II—V пальцев кисти рефлекторно сгибается I палец.

Оба рефлекса проявляются при верхних центральных монопарезах, когда поражаются волокна, проводящие нервные импульсы от коры большого мозга к мышцам верхних конечностей.

Практически самую важную группу пирамидных знаков составляют патологические рефлексы, вызываемые на стопе. Они разделяются на разгибательные (экстензорные) и сгибательные (флексорные).

Разгибательные патологические рефлексы заключаются в том, что при нанесении раздражения на определенную рефлексогенную зону наблюдается разгибание (экстензия) большого пальца стопы.

Симптом Бабинского является извращенным подошвенным рефлексом и вызывается штриховым раздражением кожи наружного края подошвы (при этом наряду с разгибанием большого пальца может отмечаться веерообразное расхождение всех остальных пальцев (“знак веера”).

Симптом является ранним и весьма тонким признаком поражения пирамидной системы выше сегментов рефлекторной дуги подошвенного рефлекса (Ls—Si) и характеризуется постоянством. При наличии гиперестезии кожи подошвы штриховое раздражение можно заменить давлением.

  • Симптом Чадока вызывается штриховым раздражением поверхности кожи наружной стороны пятки под maleolus lateralis.
  • Рефлекс Оппенгейма вызывается проведением с некоторым надавливанием I пальцем кисти или тыльной поверхностью второй фаланги согнутого указательного пальца исследующего вдоль гребня большеберцовой кости сверху вниз.
  • Симптом Гордона вызывается сильным сдавливанием икроножной мышцы.
  • Симптом Шеффера возникает при сдавлен ии пяточного сухожилия.
  • Симптом Штрюмпеля вызывается противодействием (путем давления ладонью на надколенник) попытке исследуемого согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах.
  • Сгибательные патологические рефлексы заключаются в сгибании II—V пальцев стопы в результате удара молоточком по рефлексогенным зонам.
  • Пальцевой симптом Россолимо вызывается отрывистыми ударами молоточком или кончиками пальцев исследующего по подошвенной поверхности дистальных фаланг пальцев стопы исследуемого.
  • Симптом Бехтерева возникает при легких ударах молоточком по тыльной поверхности стопы в области III—IV плюсневых костей.
  • Симптом Жуковского вызывается ударом молоточка по подошвенной поверхности стопы под основными фалангами пальцев.
  • Симптом Пуссепа заключается в медленном отведении V пальца при штриховом раздражении кожи по наружному краю стопы.
Читайте также:  Глиобластома головного мозга: прогноз, продолжительность жизни, симптомы

Защитные рефлексы также возникают при поражении пирамидной системы и заключаются в непроизвольном сложном тоническом движении (чаще сгибательного характера) парализованной конечности в ответ на раздражение ее.

Появление их указывает на глубокую пирамидную патологию, при которой снимается супраспи-нальный контроль деятельности спинальных рефлекторных аппаратов, а степень выраженности этих рефлексов свидетельствует о степени разобщения между спинным и головным мозгом.

Рефлекторные сгибательные движения конечностей, наблюдаемые при наносимых раздражениях, являются спинальными автоматизмами, выполняемыми без участия воли больного. Существует множество защитных рефлексов в зависимости от качества раздражителя, который может быть и очень незначительным (прикосновение одежды, дуновение воздуха и т. п.), способа и места его нанесения.

Так, защитные рефлексы вызываются щипком кожи или сдавлением глубоких тканей, уколом, охлаждением струйкой эфира, сдавлением или пассивным сгибанием пальцев стопы, в ответ на что парализованная конечность отдергивается, непроизвольно сгибаясь в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах (реакция укорочения конечности). При этом на противоположной конечности (предварительно согнутой) может наблюдаться обратное явление — разгибание в указанных суставах (реакция удлинения конечности).

Поочередно раздражая то одну, то другую ногу, можно получить имитацию ходьбы. Реакция отдергивания наступает не сразу после нанесения раздражения, а через определенный промежуток времени и нередко сопровождается болью в пораженной конечности. Как правило, защитные реакции появляются на нижних конечностях при поражении грудного отдела спинного мозга.

Патологические синкинезии. Под синкинезиями понимают содружественные непроизвольные рефлекторные движения, наблюдаемые и в нормальных условиях, например движения рук при ходьбе.

При патологии пирамидной системы двигательные импульсы попадают не только в соответствующий сегмент, но иррадиируют на соседние сегменты своей и противоположной стороны.

В результате при движении здоровых конечностей возникают непроизвольные движения в парализованных конечностях — патологические синкинезии. Различают глобальные, координаторные и имитационные синкинезии.

Глобальные синкинезии заключаются в непроизвольном сокращении мышц парализованных конечностей при попытке выполнения произвольного движения здоровой рукой или ногой. При этом в парализованной руке более выражены сгибательные движения, а в ноге — разгибательные.

Координаторные синкинезии наблюдаются при попытке выполнения движения паретической конечностью, когда появляются непроизвольные движения (в других частях тела), которые больной вследствие пареза не может выполнить. Так, при попытке согнуть больную ногу в колене появляется непроизвольное тыльное сгибание стопы.

Имитационные синкинезии заключаются в непроизвольном повторении паретическими конечностями произвольных движений здоровых конечностей.

Рефлексы орального автоматизма представляют собой непроизвольные движения, осуществляемые круговой мышцей рта, губами или жевательными мышцами в ответ на механическое раздражение различных участков лица.

Назолабиальный рефлекс (Аствацатурова) — при постукивании молоточком по корню носа возникает ответная реакция в виде вытягивания губ вследствие сокращения m. orbicularis oris.

При губном рефлексе та же реакция возникает, если ударять молоточком по губам, а при дистансоральном рефлексе (Карчи-кяна) — если только приближаться молоточком ко рту. Сосательный рефлекс вызывается штриховым раздражением слизистой оболочки губ (появляются сосательные движения).

Ладонно-подбородочный, или пальмо-ментальный, рефлекс (Маринеску-Радовичи) вызывается штриховыми раздражениями поверхности кожи в области thenaris, в результате чего на стороне раздражения возникают сокращения мышц подбородка, в частности m. mentalis. В отдельных случаях аналогичная ответная реакция может наблюдаться при штриховых раздражениях медиальной поверхности кожи предплечья.

Рефлексы новорожденных. Классификация рефлексов 1) сегментарные двигательные автоматизмы а ) сегменты мозгового ствола ( оральные автоматизмы ) б ) сегменты. — презентация

1 Рефлексы новорожденных

2 Классификация рефлексов 1) сегментарные двигательные автоматизмы а ) сегменты мозгового ствола ( оральные автоматизмы ) б ) сегменты спинного мозга ( спинальные автоморфизмы ), 2) надсегментарные познотонические а ) центр располагается в продолговатом мозге б ) центр располагается в среднем мозге

3 Сегментарные двигательные автоматизмы. I. Оральные автоматизмы. Ладонно — ротовой ( Бабкина рефлекс )

4 Ротовой феномен Эшериха

5 Носогубный рефлекс, Аствацатурова Р. носогубный, Аствацатурова ( Р. назолабиальный ) — сокращение круговой мышцы рта ( сосательное движение ) при легком постукивании у основания носа ; при этом может наблюдаться, но значительно реже, и сокращение мышц подбородка

6 Поисковый ( Куссмауля — Генцлера рефлекс ) вызывается поглаживанием щеки около угла рта. При этом наблюдается поворот головы в сторону раздражения, часто одновременно опускается угол рта, возможно открывание рта.

  • 7 Сосательный рефлекс у новорожденных : ритмичные движения губ, языка и мышц стенок ротовой полости при раздражении губ или окружающей кожи ( сосательные движения, иногда вместе с жевательными и глотательными ).
  • 8 Спинальные автоматизмы Хватательный рефлекс Робинсона
  • 9 Хватательный рефлекс Веркома тоническое сгибание пальцев ног при раздражении передней части ее подошвенной поверхности
  • 10 Рефлекс Бауэра ( феномен ползания ) физиологический Р. у детей в возрасте до 3-4 мес : появление попытки к ползанию у ребенка, лежащего на животе, при легком надавливании ладоням и на его стопы
  • 11 Рефлекс Таланта физиологический Р., вызываемый штриховым раздражением кожи спины сверху вниз в паравертебральной области ; в ответ происходит изгибание позвоночника дугой
  • 12 Надсегментарные познотонические автоматизмы Миелоэнцефальные познотонические автоматизмы.( продолговатого мозга ) Рефелекс шейный тонический симметричный :
  • 13 Мезэнцефальные установочные рефлексы Цепные шейные и туловищные рефлексы
  • 14 лабиринтные установочные ( Ландау рефлекс ) приподнимание и удерживание головы, отмечаемые у ребенка в положении на животе, начиная со 2- го месяца жизни

15 Оценка рефлексов. При изучении Р. у новорожденных необходимо учитывать не только их наличие, но и продолжительность скрытого периода, полноту ответной реакции, время угасания ( истощаемость Р.). У здоровых новорожденных Р. носят стереотипный характер и имеют очень короткий латентный период. Угасают Р. обычно после повторений, но снова вызываются после отдыха в течение мин.

16 Оценка рефлексов При оценке диагностической значимости основных безусловных Р. следует помнить, что их наличие и выраженность отражают в основном общее развитие ЦНС. Они имеют меньшее значение для топической диагностики уровней поражения.

17 Конец

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *