Симптом Аргайла Робертсона

Анизокория является аномалией радужки глаз, которая характеризуется различным размером зрачков глаз человека или их несодружественной реакцией.

При этом, чаще всего функционирование одного зрачка нормальное, а второго – отсутствует, то есть размер зрачка постоянно зафиксирован, его дуга зрачкового рефлекса нарушена — освещение глаз и как следствие импульсы возбуждения по волокнам зрительного тракта с одной стороны доходят до центра глазодвигательного нерва не полностью.

У особ с поражениями нервной системы зрачки разного размера наблюдаются в 50-90% случаев, с висцеральными заболеваниями – не более 37%, чаще всего — в глубокой старости.

Существует понятие физиологической (эсенциальной) анизокории – разница размеров зрачков не более 0,9 мм. Она наблюдается примерно у 10% людей, при этом не вызывая нарушений других рефлексов. К примеру, при приступах мигрени анизокория бывает преходящей.

Патогенез

Сужение и расширение зрачков осуществляется за счет гладкомышечных структур – мышцы расширителя (дилататора) и мышцы суживателя (сфинктера), которые иннервируются симпатическими и парасимпатическим волокнами соответственно.

Парасимпатическая иннервация обеспечивается дополнительными ядрами глазодвигательного нерва (Эдингера-Вестфаля III пары черепных нервов), цилиарным узлом и его ветвями.

Тогда как импульсы симпатической нервной системы передаются через верхний шейный (симпатический ствол) и цилиарный узел (не переключаясь в синапсы).

Симптом Аргайла Робертсона

Иннервация зрачка

  • Синдром анизокории может развиться при поражении всех этих структур, тканей ствола спинного мозга, шейно-грудного узла и периферических ответвлений нервной системы, то есть – локальных, центральных, пост- или преганглионарных повреждений.
  • Симптом Аргайла РобертсонаВ основе симптома анизокории обычно лежат две противоположные способности зрачка: к сужению его относительно нормы – миозу, и соответственно, расширению — мидриазу.

Симптом Аргайла Робертсона

Составляющие зрачкового рефлекса

В связи с этим выделяют два патологических состояния зрачка:

  • отсутствует реакция на уменьшение яркости света, то есть зрачок не расширяется в сумрачное время дня, что говорит о нехватке симпатической иннервации, к примеру, может быть проявлением синдрома Горнера;
  • зрачок большого диаметра и не реагирует на повышение яркости света – чаще всего патологическое состояние спровоцировано недостаточностью парасимпатической иннервации и патологией глазодвигательного нерва.

Внешние патологические факторы могут вызывать поражение симпатических нервных волокон, которые идут от цилиоспинального центра либо глазодвигательного нерва, точнее его эфферентных нервных волокон — парасимпатической иннервации, отвечающей за работу мускулатуры зрачка, и как результат — нарушающей его.

Классификация

В зависимости от причин и особенностей проявлений нарушения функционирования зрачка анизокория бывает:

  • физиологическая;
  • фармакологический мидриаз (расширение) одного из зрачков;
  • анизокория вследствие вирусной или бактериальной инфекции;
  • анизокория, вызванная повреждением III пары черепномозговых нервов;
  • Синдром Аргайла Робертсона – ведет к исчезновению реакции зрачка на световые лучи, характерен для нейросифилиса и прогрессивного паралича;
  • Синдром Горнера – анизокория в виде одностороннего сужения зрачка, развивается в результате нарушения симпатической иннервации глаза, проявляется умеренным птозом, миозом, ангидрозом лица и спазмом аккомодации;
  • Синдром Ади – характеризуется увеличением размеров зрачков и наличием тонических реакций на свет, но замедленных и длительных, вызван обычно недостаточностью парасимпатической иннервации.

Синдром Аргайла Робертсона

Зрачок Аргайла Робертсона еще по-простому называют зрачком «проститутки», так как чаще всего патология вызвана нейросифилисом, в отдельных случаях – диабетической нейропатией.

Выглядит как двусторонне маленькие зрачки, которые могут уменьшаться в размерах при аккомодации, но не «реагируют» на яркий свет.

Таким образом, ресничный узел функционирует и обеспечивает миотические реакции, но какие ткани нервной системы поражены и в чем заключается отсутствие прямой содружественной реакции на свет до сих пор не выяснено из-за нехватки клинических случаев для сбора исследовательских данных.

Симптом Аргайла Робертсона

Глаза человека с синдромом Аргайла Робертсона

Синдром Горнера

Является проявлением поражения симпатической составляющей нервной системы и отличается рядом таких симптомов как:

  • опущенное верхнее веко из-за недостаточности симпатической иннервации (птоз);
  • суженный зрачок в результате миоза;
  • слабая реакция на свет, вызванная патологией сфинктера зрачка;
  • западание глаза (энофтальм);
  • нарушенное потоотделение, расширенные сосуды конъюнктивы и гиперемия кожных покровов лица пораженной стороны;
  • разный цвет глаз у детей из-за наличия препятствий меланиновой пигментации.

Симптом Аргайла Робертсона

Особенности развития синдрома Горнера

Синдром Горнера и нарушение симпатической цепи может быть вызвано опухолевыми процессами, воспалениями, аневризмами, травмами и такими специфическими заболеваниями как сирингомиелия, рассеянный склероз, паралич Дежерин-Клюмпке, нейрофиброматоз, медиастенит, кластерного типа головная боль и т.д.

Зрачок Ади

В отличие от зрачка Горнера на стороне поражения зрачок Ади-Холмса расширен — наблюдается мидриаз. При этом форма зрачка нормальная, а реакция на свет несколько ослаблена замедлена или вовсе отсутствует.

Патология сопровождается снижением остроты зрения и ослаблениям сухожильных рефлексов, а также у больных может развиться светобоязнь, дальнозоркость и трудности при чтении.

Развитие данного синдрома обычно связано с повреждениями постганглионарных волокон парасимпатической иннервации глаз инфекциями вирусной либо бактериальной природы, вызывающими воспаление в цилиарном ганглии и нарушающими работу вегетативной нервной системы.

Причины анизокории

Существует множество причин, почему зрачки разного размера.

Аномалия может быть как врожденной – выявляться уже сразу после рождения или спустя несколько месяцев, так и приобретенной – нарушение функционирования сфинктера и дилататора зрачка, глазодвигательного и других нервов, может быть вызвано воздействием внешних патологических факторов, ятрогении и механических повреждений.

Причины анизокории у грудничка – это различные врождённые дефекты, вызванные, генетическими заболеваниями и нарушениями эмбрионального развития нервно-мышечного аппарата глаз, например, синдром Горнера. Первым признаком нарушения работы зрачковых мышц у детей обычно становится косоглазие.

Почему разные зрачки по размеру у взрослого?

Причины симптома разного размера зрачков у взрослого могут быть различной природы:

  • давление и травмы нервных путей или зрительных центров в результате опухолевого роста, кровоизлияний и травматических гематом (эпидуральных либо субдуральных);
  • воздействие бактериальной или вирусной инфекции может вызывать аномальное расширение одного из зрачков, как при синдроме Холмса-Ади;
  • поражение малых кровеносных сосудов при диабете как результат диабетической нейропатии;
  • тупые травмы глаз, повреждающие зрачковые мышцы;
  • эпидемическом энцефалит, рассеянный склерозсимптом Роке и различные болезни органов брюшной полости, нарушающие механизмы рефлекторного порядка;
  • невралгия лицевого нерва;
  • нейросифилис ( вызывает синдром зрачка Аргайла Робертсона);
  • побочное действие лекарственных и психоактивных веществ — Пилокарпина, кокаина, Тропикамида, амфетаминов (включая, «экстази»), Скополамина, алкалоидов паслёновых.

Локальные заболевания радужной оболочки, например, воспаление – ирит, ишемия при глаукоме также могут вызывать нарушения работы зрачкового аппарата.

Операции на глазах могут иметь негативные последствия в виде спаек и вызывать изменение формы и смещение зрачка.

Кроме того, возможно возникновение анизокории при двусторонней катаракте на различных стадиях развития: если катаракта незрелая, то зрачок шире и на свет реакция будет более быстрая.

Симптомы

Наиболее частым косметическим дефектом анизокории является односторонний мидриаз (расширение) одного из зрачков, вызванное поражениями тканей при развитии общих заболеваний либо односторонний миоз (сужение), которое характерно для более длительных хронических течений болезни и срыва защитных сил и эндокринных патологий. Частным случаем является анизокория с несимметричным мидриазом при эпилептоидных состояниях.

Помимо внешне заметного неравенства размеров зрачков, патологические изменения могут приводить к таким проявлениям как:

  • снижение всех зрачковых реакций;
  • ограниченная подвижность глазного яблока;
  • косоглазие;
  • двоение;
  • птоз;
  • нарушения аккомодации и конвергенции;
  • болевой синдром.

Внимание! Если помимо разницы в зрачках возникают острые головные боли, психические нарушения, спутанность сознания, то это может быть признаком тяжёлого патологического процесса в структурах головного мозга. При этом больному может в любой момент потребоваться неотложная медицинская помощь, а в некоторых случаях — возможно, и хирургическое вмешательство.

Анализы и диагностика

Первой и основной задачей офтальмолога является выявление пораженного зрачка и особенностей нарушения его функционирования. Оно может быть локальным или спровоцированным нарушенной иннервацией. Для диагностики могут использовать скрининг-ирридодиагностику, пупиллографию, биомикроскопическое исследование, ангиографию, УЗИ, МРТ или КТ.

Также может быть рекомендовано проведения таких тестов как:

  • тест с использованием капель кокаина или апраклонидина позволяет выявить мидриаз при синдроме Горнера;
  • тест с оксамфетамином или паредрином для определения причины миоза;
  • тест для определения задержки увеличения размеров зрачка.
Читайте также:  Вимпат для инфузий: инструкция по применению, аналоги, цена

Лечение

Обычно выбор методики лечения основан на природе происхождения заболевания, вызвавшего анизокорию. Пациентам может быть предложена нейростимуляция или заместительная гормональная терапия с применением кортикостероидов (в случае эндокринных нарушений).

Доктора

Лекарства

Симптом Аргайла РобертсонаДиклофенакСимптом Аргайла РобертсонаВенорутонСимптом Аргайла РобертсонаМиртилене ФортеСимптом Аргайла РобертсонаСтрикс

При выявлении признаков воспалительного процесса назначают НПВС, ангиопротективные и антибактериальные средства.

Процедуры и операции

Хирургические вмешательства могут быть рекомендованы для коррекции птоза либо факоэмульсификация при катаракте и других локальных нарушениях, к примеру, при необходимости рассечения синехий.

Диета при анизокории

Симптом Аргайла Робертсона

Диета для нервной системы

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Причины анизокории могут крыться не только в местных нарушениях и травматизации радужки глаз, но и в нарушениях кровообращения головного мозга, и в трофических проблемах структур нервной системы, поэтому очень важно обеспечить комфортные условия для жизнедеятельности всего организма и функционирования вегетативной нервной системы в частности. Для психо-эмоционального и физического здоровья человека необходимы адекватные объемы активности и сна, а также такие аспекты как:

  • ежедневное поступление БЖУ (белков, жиров углеводов) в соответствии с уровнем физической активности, весом, возрастом и полом;
  • обогащение рациона витаминами и микроэлементами за счет повышения разнообразия меню овощами, фруктами, ягодами, молочно-кислыми и морепродуктами и т.д.;
  • поддержание водно-солевого баланса;
  • отказ от вредных привычек.

Список источников

  • Шмидт Е. В. Справочник по невропатологии. М.: Медицина, 1981. – С. 305.
  • Ярыгин В.Н., Мелентьев А.С. Руководство по геронтологии и гериатрии. Т. 4: Клиническая гериатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 27.

Что такое зрачок глаза

Симптом Аргайла Робертсона

Благодаря ему свет проникает внутрь глаза и обрабатывается сетчаткой. Зрачок увеличивается и уменьшается в зависимости от степени освещения. Он действует как диафрагма фотоаппарата и может регулировать количество попадания света в органы оптической системы.

Именно он определяет, сколько световых лучей попадет на ретину, и с какой четкостью человек увидит предметы.

Строение

Зрачок имеет кольцевую и веерообразную структуру, одинакового размера в обоих глазах. Размер варьируется двумя внутренними мышцами органов зрения автоматически, зависит от освещения. Составляет 1,5–8 мм. Кроме того, размер зрачка уменьшается с возрастом.

Перед зеницей расположены роговицы, сзади — линза глаза. В отличие от радужной оболочки, которая, благодаря содержащимся в ней пигментам, может выглядеть коричневой, серой, зеленой или синей, зрачок не имеет цвета.

Он прозрачный, но выглядит как закрытая черная поверхность. Причина заключается в том, что сетчатка, находящаяся на фоне глаз, полностью поглощает падающий свет и не отражает лучи света.

Функции

Основные функции зрачка — мидриаз — расширение, миоз — уменьшение. Он регулирует поток света, поступающий внутрь глаза. Этот процесс неосознанно регулируется глазом. При попадании света, информация передается в мозг через зрительный нерв.

Зрачок защищает сетчатку от пагубного воздействия слишком яркого света и светового ожога. То есть его основная функция — регулировать уровень освещенности. Она носит название диафрагмирующего свойства. Обеспечение подобного механизма зависит от природного зрачкового рефлекса.

Зеница также реагирует на душевное состояние человека. Например, зрачки расширяются при страхе или сужаются при усталости. Это явление связано с определенными областями мозга, которые отвечают за обработку эмоций и глазные мышцы.

Рефлекс зрачка

Зрачковый рефлекс возникает при изменении светового потока ретины, точнее палочек и колбочек, которые передают информацию в нервные системы. Это изменение диаметра зеницы в зависимости от интенсивности падающего на глаз света.

При ярком освещении зеница сужается, при плохом — расширяется, чтобы лучше рассмотреть окружающие предметы.

Реакцию зрачка проверяют действием на него светового потока. Есть прямая и содружественная.

Нарушения работы зрачка

Некоторые заболевания можно обнаружить по зеницам. Его оценка помогает в диагностике некоторых заболеваний и отравлении лекарствами/наркотиками. Они могут указывать на травму головы или инсульт, а также на заболевания оптической системы.

Врожденные структурные аномалии

Аниридия

Данное заболевание характеризуется полным или частичным отсутствием радужной оболочки. Основной причиной является мутация гена PAX6.

Симптом Аргайла Робертсона

Различают две формы заболевания врожденную и приобретенную. Проявляется аниридия горизонтальным нистагмом в сочетании с косоглазием. Кроме того, отмечается помутнение роговицы, аномалии хрусталика, сетчатки и зрительного нерва.

Лечится консервативным и хирургическим путем. Операция показана пациентам с приобретенной формой заболевания. Если болезнь сочетается с катарактой, имплантируют протезы радужки и хрусталика.

Колобома

Это дефект радужной оболочки, проявляющийся изолированным или комбинированным расщеплением ретины, сосудистой оболочки, ЗН или века. Симптомы колобомы:

  • скотомы;
  • снижение остроты зрения;
  • двоение перед глазами;
  • утрата чувства ровновесия;
  • искажение изображения.

При поражении ЗН показано лечение с помощью лазерокоагуляции. Витрэктомия рекомендована при снижении остроты зрительного восприятия до 0,3 диоптрий.

Микрокория

При врожденном миозе зрачок маленького размера, он не реагирует на свет и аккомодацию, слабо расширяется даже при использовании лекарственных средств. Заболевание проявляется нарушением сумеречного зрения.

При врожденном расширении зеницы нередко обнаруживаются патологии центральных структур радужки.

Поликория

Это патологическое состояние, характеризующееся наличием нескольких зрачков в одной радужной оболочке. Образуется из-за влияния тератогенных факторов, колобомы радужки, внутриутробных инфекций, по причине травматического повреждения и синдрома Аксенфельда-Ригера.

Симптом Аргайла Робертсона

Лечится поликория оперативным способом. Существует несколько вариантов лечения — закрытым и открытым способом.

Патологии афферентной иннервации зрачка

Амавротический зрачок

Данная патология происходит при катаракте, синдроме Чедиака-Хигаси, ретинобластоме и ретролентальной фиброплазии. Реакция зеницы на свет при слепоте отсутствует. Если она односторонняя, зеница на одной стороне не реагирует на световые лучи. При недавно образовавшемся процессе реакции зеницы расширены, при длительном течении — имеют обычный размер.

Синдром Маркуса Гунна

Это аномальное движение век. Часто возникает у людей с врожденным блефароптозом, приводящим к частичному или полному закрытию зеницы. Данный дефект приводит к снижению остроты зрительного восприятия.

Симптом Аргайла Робертсона

Синдром Аргайла Робертсона

Данное состояние подразумевает уменьшение зрачков в размерах, когда человек пытается сфокусировать взгляд на близком предмете. Они не сужаются при воздействии яркого света.

Синдром Аргайла Робертсона характеризуется миозом или мидриазом, слабой реакцией зениц на раствор Пилокарпина или употребление кофеина. У пациентов нередко возникает анизокория, деформация зеницы. Иногда у больных отмечается атрофия и депигментация радужки.

Синдром водопровода

Внутри мозга проходит Сильвиев водопровод. Это узкий канал, длиною 2 см. При сдавлении верхней части мезэнцефалона из-за растущего злокачественного образования нарушается взаимосвязь аккомодационного рефлекса с реакцией зеницы на свет.

Синдром Эйди

Утрата движений глазодвигательными мышцами характеризуется утратой зеницей способности нормально реагировать на свет. Данное заболевание приводит к образованию зрачков разного размера, данный эффект называется пупиллотонией.

Причиной заболевания может быть авитаминоз, инфекционные болезни, сахарный диабет, амилоидоз.

Синдром Эйди вызывает следующие симптомы:

  • односторонний мидриаз;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • затуманивание зрения при рассмотрении предметов вблизи;
  • зеницы становятся чувствительными.

Синдром Эйди лечится с помощью раствора Пилокарпина. Идиопатическая форма заболевания не лечится.

Эпизодическая зрачковая дисфункция

Данный термин означает «прыгающий зрачок». Патология проявляется эпизодическим мидриазом, который может длиться от нескольких минут до 2–3 недель.

Симптом Аргайла Робертсона

Синдром Горнера

Патологический синдром, как правило, отмечается только с одной стороны. Заболевание проявляется сужением зеницы, птозом. В пораженной части лица проявляется повышением внутриглазного давления, усилением аккомодации.

Синдром Горнера способен привести к развитию воспалительных заболеваний переднего сегмента органа зрения. Диагноз ставят на основании биомикроскопии, определении задержки расширения зрачка и КТ.

Заболевание поддается лечению, но тяжело. Для терапии используется нейростимуляция. Она позволяет улучшить утраченные функции, улучшает трофику.

Если синдром Горнера развился на фоне гормональных изменений, назначают соответствующее лечение, а именно заместительную терапию гормональными медикаментами.

Аргайла-Робертсона синдром: и больше не пульсирует зрачок

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Симптом Аргайла Робертсона

Эпитет этот, присвоенный писателем И. И. Лажечниковым самой свирепой российской императрице Анне Иоанновне, вполне применим и к другой «женщине» не менее свирепой – к болезни, названной именем мужского рода – к сифилису.

Читайте также:  Симптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме

Далеко не всегда утоление своего сексуального голода имеет результатом нахождение идеального полового партнёра – иногда может «словиться» сифилис, имеющий множество проявлений и стадий.

В том числе в глубоко «впитавшейся в тело» нейроформе возможно развитие спинной сухотки (табеса) с наступлением одного из ее последствий – появлением симптома, касающегося глаз.

Точнее, их цилиарных мышц, ведающих величиной зрачков, определяющей уровень как светопроведения, так и световосприятия.

Назван он в честь двух открывших его учёных: Робертсона и Аргайла (в разных трактовках звучит как: Арджила, Аргайля, Аргайлла).

Заключается патология в рефлекторной неподвижности зрачков глаз – практически отсутствующей их реакции на свет (диаметр зрачков почти неизменен в продолжение суток при любом уровне освещённости). При том, что одновременных параллельных расстройств других реакций со стороны глаз – аккомодации и конвергенции – не наблюдается.

Расстройство как прямой, так и содружественной зрачковой реакции объясняется нарушением иннервации зрачков со стороны парасимпатического отдела нервной системы – либо расстройством функции самих ядер Якубовича, либо повреждением их эфферентных волокон как структурной составляющей стволов глазодвигательных нервов.

Симптом Аргайла Робертсона

Истоки и «притоки» синдрома

Синдром Аргайла Робертсона наблюдается не только в случае сифилиса, но и:

Помимо рефлекторной неподвижности зрачков отмечается появление сочетанных с ним признаков, составляющих симптомокомплекс Аргайла-Робертсона либо полный, либо неполный:

  • миоза (либо мидриаза);
  • разной степени выраженности анизокории либо деформации зрачков;
  • зрачковой реакции более живой, нежели в норме, при рассматривании на близком расстоянии;
  • имеющей форму сектора атрофии либо сглаженности рельефа радужной оболочки;
  • слабой реакции зрачков на закапывание в глаза растворов Пилокарпина, Атропина и на употребление кокаина.

Симптом Аргайла Робертсона

Поначалу потерявшая былую упругость и живость радужка сокращается неравномерно вследствие разницы в силе цилиарной мышцы в разных её секторах, реагируя на свет потерей правильного концентрического характера сужения зрачка. Это выражается замедлением времени его сужения с удлинением латентного периода и уменьшением амплитуды сужения.

По прошествии же некоторого времени зрачок совершенно перестаёт реагировать на воздействие светом. Либо, затормозившись до определённого уровня, упадок зрачковой реакции более не нарастает. Но даже в случае достижения оживления реакции при кратковременной ремиссии неизбежно наступает прогрессирующее ухудшение состояния.

Если развитие анизокории на стадиях более ранних возникает практически в 100%, то на стадиях более поздних составляет менее 2/3 от всех случаев.

Гетерохромия объясняется изменениями самой ткани радужины – часто секторальными – её рельефа, рисунка, цвета. Она уплощается и сглаживается, изменяется цвет – она в определённой степени депигментируется вследствие истончения её переднего листка и исчезновения крипт.

  • Нарастание степени миоза в процессе нарастания неподвижности зрачкового рефлекса является давно замеченным фактом.
  • В 1/3 случаев ширина зрачкового отверстия составляет менее 2 мм, в половине случаев – от 2 до 3 мм, случаи мидриатических зрачков составляют около 8%.

Диагностика и лечение состояния

Симптом Аргайла Робертсона

Не менее важным диагностическим признаком является малая эффективность от применения Атропина и других мидриатиков, а также прекращение расширения зрачков в ответ на раздражение чувствительное – сенсорное, исходящее из органов чувств, либо психическое, особенно – при сочетании с расстройствами чувствительности постоянного характера при табесе.

Необходимо иметь в виду случаи:

  • инверсии синдрома Аргайлла-Робертсона – с утратой реагирования зрачков при разглядывании вблизи, но с сохранением их реакции на свет;
  • неполного синдрома – при вялости реакции зрачков на освещение, аккомодация и конвергенция проявляются живо.
  1. Диагностика состояния включает исследование на наличие сифилитической инфекции, детальное неврологическое и офтальмологическое обследование с проведением всех необходимых глазных проб и определением уровня живости других рефлексов и разных видов чувствительности.
  2. Необходимо также исключение общесоматической патологии (диабета и аналогичных эндокринных и терапевтических расстройств).
  3. Поскольку синдром Аргайлла-Робертсона самостоятельным заболеванием не является, то пациент нуждается в лечении основной приведшей к нему патологии – нейроинфекции: сифилиса, дифтерийной невропатии и прочих, либо опухоли, хронической интоксикации и их последствий.

Читайте ещё

Синдром Эйди-Холмса

Синдром Эйди-Холмса (синдром Эйди) характеризуется параличом мышц глаза, при котором способность зрачка нормально реагировать на световой раздражитель полностью утрачивается. Как правило, синдром Эйди проявляется односторонним мидриазом.

Женщины подвержены синдрому Эйди-Хомса значительно чаще мужчин. Как правило, он отмечается у людей среднего возраста. Нередко бывают и семейные случаи.

Признаки заболевания

Особенность синдрома Эйди – это снижение, а иногда и полное исчезновение способности зрачка сужаться, реагируя на свет. При этом, размер зрачков становятся разным, с расширением и деформацией пораженного зрачка.

При конвергенции (сведении к центру зрительных осей для рассматривания близко расположенных предметов) пораженный зрачок очень медленно сужается и моментально расширяется, при прекращении конвергенции. Подобный эффект получил название пупиллотонии.

Зрение при синдроме Эйди-Хомса также снижается.

Часто подобное состояние возникает после сильного приступа головной боли. В начале заболевания, размер зрачка очень большой, правда, со временем он может становиться меньше. Нередко размеры зрачка изменяются в течение дня.

Как правило, сидром Эйди, сначала поражает только один глаз. Однако велика вероятность поражения и второго глаза в течение нескольких последующих лет.

Часто синдром Эйди-Хомса сопровождается нарушениями рефлексов нижних конечностей.

Причины возникновения

Заболевание характеризуется повреждением тел клеток реснитчатого узла, локализованного в глазнице и постганглионарных волокон. В итоге происходит нарушение иннервации цилиарной мышцы, а также сфинктера радужной оболочки, что ведет к параличу аккомодации (с утратой способности ясно видеть различно удаленные предметы) и невозможности сужения зрачка.

Правда, со течением времени, способность к аккомодации иногда возвращается, а способность зрачка реагировать на свет бывает утеряна полностью.

Точная причина возникновения заболевания до нынешнего момента не ясна, как не выяснен и точный момент развития заболевания. Среди факторов, приводящих к возникновению синдрома Эйди-Хомса, специалисты называют авитаминоз, а также инфекционные заболевания. Подобное состояние отмечалось при сахарном диабете, сегментарном гипогидрозе, синдроме Шая-Дрейджера, амилоидозе, дифтерии.

Диагностика синдрома Эйди-Хомса

Установить диагноз при синдроме Эйди-Холмса позволяет исследование глаза с применением щелевой лампы и проведение пробы с Пилокарпином.

Проведение пробы подразумевает закапывание предварительно разбавленного раствора Пилокарпин (из расчета 1:10) в оба глаза, с дальнейшим наблюдением за реакцией зрачков в течение 25 минут.

На здоровый глаз, при таком разведении, раствор Пилокарпина никакого влияния не оказывает, а на пораженном глазу может отмечаться сужение зрачка. При синдроме Эйди, тонический зрачок сужается ввиду высокой чувствительности к Пилокарпину денервированного сфинктера.

Дифференциальную диагностику синдром Эйди-Хомса проводят с синдромом Аргайла Робертсона, характерного для нейросифилиса.

Прогноз и лечение

Прогноз заболевания неблагоприятен вследствие того, что подобные патологические изменения функционального и нейромышечного характера являются необратимыми.

Определённой схемы лечения синдрома Эйди-Хомса не разработано. Симптоматическая терапия, в большинстве случаев, должного эффекта не оказывает. Для того чтобы скорректировать косметический дефект расширенного зрачка хоть в некоторой степени, показано применение Пилокарпина. 

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.

Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.

Симптом Аргайла Робертсона

Аргайла-Робертсона синдром: и больше не пульсирует зрачок — Невролог.Ру

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Эндолимфатическая (лимфотропная) терапия

Телефон   WhatsApp

Причины возникновения:

Наиболее характерен для позднего сифилиса, в редуцированной форме может быть на ранних стадиях сифилиса. Так же встречается при паралитическом синдроме.Развитие синдрома связывается с поражением вставочного нейрона зрительного рефлекса на свет и (или) с повышенной чувствительностью пупиллярных волокон п. Opticus к трепонемному токсину.

Читайте также:  Всё о лечении заболеваний нервной системы - neurosys.ru

Синдром встречается также при стволовых энцефалитах, рассеянном склерозе, сирингобульбии, алкоголизме, дифтерийной полиневропатии, после перенесенного Herpes zoster ophtalmicus. Кроме того, необходимо дифференцировать с синдромом Эйди.

Обратный симптом Аргайла Робертсона (отсутствие реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию при сохраненной реакции на свет) с большим постоянством встречается при эпидемическом энцефалите.

Почему появляется пульсация?

В медицине такое явление называют нервным тиком или миокимией века. Это синдром невольного шевеления круговой мышцы в правом или левом глазу.

Некоторые пациенты жалуются на непроизвольное и частое моргание. Больные ощущают, будто у них пульсирует веко или сам зрительный орган. Пульсация также проявляется под глазом.

При этом пульсирование может затрагивать правый и левый глаз одновременно или поодиночке. Пульсация вены под веком вызывает дискомфортное ощущение в веке. Это является признаком стресса или усталости.

При появлении первых симптомов следует либо обратиться к офтальмологу и неврологу или же провести профилактику самостоятельно.

Причинами появления спазмов становятся:

Источников подергивания глаза или века много, но основными являются перенапряжение и стресс.

  • злоупотребление кофеином или алкоголем;
  • авитаминоз;
  • чрезмерная усталость;
  • стресс;
  • перенапряжение;
  • аллергия;
  • сухость роговицы;
  • инфекционные болезни;
  • наследственная предрасположенность.

Усталость и стресс

Это самые распространенные причины появления тика в зрительном органе. Из-за недосыпания и накопленного стресса развивается хроническая усталость. В таких ситуациях больные жалуются, что глаз будто ползает. Это называется синдромом бегающего глаза.

Если зрительный орган шевелится дольше одного месяца, то надо обратиться к неврологу или психологу. В качестве лечения врач назначает антидепрессанты или седативные препараты.

А также профессионалы советуют нормализовать распорядок дня и больше времени уделять отдыху.

Болезни и миокимия

У детей и людей в престарелом возрасте вследствие острой респираторной инфекции или заболеваний (ОРВИ и ОРЗ) развивается нервный тик.

Это говорит об общей слабости организма в целом и нервной системы, в частности. Миокимия еще возникает после конъюнктивита, блефарита и кератита.

Это связано с тем, что во время протекания самого воспаления в яблоках приходится часто моргать. Это приводит к напряжению глазных мышц.

Образования желтого цвета в области вокруг глаз, называемые ксантомой, могут быть причиной нервного тика.

Пульсацию вызывают:

  • гистиоцитоз Х;
  • метастазы (новообразования в щитовидке или предстательной железе);
  • дефект стенки глазницы;
  • дисплазия клиновидной кости;
  • ксантома;
  • капиллярная гемангиома.

Аллергическая реакция

Во время аллергии особенно сильно страдают глаза. Они начинают слезиться, возникает зуд или жжение. Из-за заболевания, организму не хватает гистамина, что приводит к спазмам. Лечение надо проводить под наблюдением врача-офтальмолога, так как из-за неправильного проведения профилактики развивается сухость в роговице. Это также приводит к миокимии.

Симптомы:

Аргайла Робертсона симптом – отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет при сохранении реакции на конвергенцию и аккомодацию (на установку взора вблизи). Помимо этого, у больных нередко наблюдаются миоз, анизокория, деформация зрачков.

Изредка зрачки реагируют на свет парадоксально – слегка расширяясь. Может исчезать и цилиоспинальный рефлекс: зрачки не расширяются при болевом раздражении кожи шеи. Иногда отмечается депигментация и атрофия радужки.

Патологический процесс локализуется, по-видимому, в области переднего двухолмия.

Основные симптомы

Синдром Аргайла-Робертсона проявляется не только упомянутым признаком. Помимо этого, у пациентов с описываемой болезнью нередко возникает анизокория (разные размеры у зрачков левого и правого глаза), миоз (сужение) и деформация зрачков.

Также изредка при наличии упомянутого синдрома они могут реагировать на свет парадоксальным образом, то есть немного расширяясь.

При этом может полностью отсутствовать и цилиоспинальный рефлекс, то есть зрачки могут не расширяться при болевом раздражении кожных покровов шеи.

В некоторых случаях у больных отмечается атрофия и депигментация радужки. В этой ситуации говорят о том, что патологический процесс локализуется в районе переднего двухолмия.

Причины развития синдрома

Чаще всего синдром Аргайла-Робертсона наблюдается при позднем сифилисе. Такая патология наиболее характерна для редуцированной формы этого заболевания. Кстати, она может наблюдаться и на ранних стадиях названного венерического заболевания.

Нельзя не сказать о том, что симптом Аргайла-Робертсона наблюдается и при паралитическом синдроме.

Специалисты утверждают, что развитие рассматриваемого явления связано прежде всего с поражением нейрона (вставочного) зрительного рефлекса на свет. Также эта патология может развиться из-за повышенной чувствительности пупиллярных волокон к трепонемному токсину.

Помимо этого, синдром Аргайла-Робертсона нередко встречается при других заболеваниях:

  • рассеянном склерозе;
  • стволовых энцефалитах;
  • сирингобульбии;
  • дифтерийной полиневропатии;
  • алкоголизме;
  • а также после перенесенного офтальмического или опоясывающего герпеса.

Этот симптом можно дифференцировать и с болезнью Эйди.

Почему возникает обратный синдром Аргайла-Робертсона, для которого характерно полное отсутствие реакции зрачков на аккомодацию и конвергенцию, а также сохранение реакции на свет? С регулярным постоянством рассматриваемая патология встречается при таком заболевании, как эпидемический энцефалит.

Диагностические признаки аортальной недостаточности

Весьма характерна аускультативная картина – мягкий убывающий диастолический шум, занимающий всю или только начало диастолы с максимумом в третьем межреберье слева у грудины или над аортой.

Шум лучше выслушивается при задержке дыхания на выдохе, в положении сидя с наклоном вперед или в положении лежа на животе и локтях. Примерно у половины больных с изолированной аортальной недостаточностью выслушивается и систолический шум над аортой, чаще вследствие относительного стеноза устья.

Аортальный компонент II тона ослаблен. Нередко слышен громкий тон изгнания в аорту, почти совпадающий с I тоном. Могут быть слышны III и редко IV тоны.

Сравнительно редко на верхушке выслушивается самостоятельный диастолический (протодиастолический, пресистолический) шум – шум Флинта, связанный со смещением передней створки митрального клапана возвращающейся из аорты кровью и возникновением относительного митрального стеноза.

Характерно увеличение систолического (иногда до 200 мм рт. ст.) и пульсового давления и снижение диастолического (иногда до 0). На крупных артериях (плечевой, бедренной) можно выслушать тон, иногда для этого требуется более сильное прижатие стетоскопа. На бедренной артерии становится слышным двойной шум. Пульс скорый (крутой) и высокий.

На сфигмограмме инцизура, отражающая закрытие аортальных клапанов, частично или полностью сглажена.

С развитием левожелудочковой недостаточности диастолическое артериальное давление может несколько увеличиться, что ни в коей мере не является благоприятным признаком, поскольку отражает повышение конечного диастолического давления в слабеющем левом желудочке.

Рентгенологически обнаруживается увеличение левого желудочка. Заметна усиленная пульсация восходящей аорты, тень которой может быть расширена.

На ЭКГ – изменения, подтверждающие перегрузку левого желудочка, а также изменения, связанные с коронарной недостаточностью. Если порок невелик, то рентгенограмма и ЭКГ могут оставаться нормальными.

Специальные кардиологические исследования – ангиокардиография, зондирование полостей – позволяют количественно оценить порок и влияние его на гемодинамику и уточнить, имеются ли другие пороки.

Эти исследования бывают важны при подготовке к операции.

Возможные осложнения – коронарная недостаточность, сердечная лево-желудочковая недостаточность, затяжной септический эндокардит.

ред. Ф. Koмapoвa

Заболевания сердечно-сосудистой системы…

Причины недостаточности аортального клапана

  • В большинстве случаев (2/3) причиной недостаточности аортального клапана бывает ревматическое поражение створок, а также инфекционный эндокардит.
  • Другие причины включают инфекционный эндокардит, аневризму аорты, травму, сифилис, анкилозирующий спондилит, артериальную гипертензию, аортит, синдром Марфана (дилатация фиброзного кольца аортального клапана), синдром Райтера, СКВ, ревматоидный артрит.
  • Гемодинамика недостаточности аортального клапана

В результате воспалительного процесса аортальные створки утолщаются, укорачиваются, деформируются и/или кальцифицируются и во время диастолы не могут полностью сомкнуться. Это приводит к регургитации крови в диастолу из аорты в левый желудочек.

Избыточное количество крови в левом желудочке приводит к его дилатации, увеличению конечного диастолического объёма (перегрузка объёмом). Постоянная нагрузка на левый желудочек приводит к нарушению его систолической функции. Одновременно развивается гипертрофия левого желудочка.

Перегрузка левого желудочка избыточным объёмом крови приводит в последующем к снижению его сократительной функции и ретроградному повышению давления в малом круге кровообращения (возникновению лёгочной гипертензии).

  • //www.medeffect.ru/cardiology/cardiology-0187.shtml
  • //www.24farm.ru/oftalmologiya/simptom_argaila_robertsona/
  • //EtoGlaza.ru/priznaki/dopolnitelno/pulsiruet-glaz.html
  • //.ru/article/261149/sindrom-argayla-robertsona-prichinyi-priznaki-lechenie
  • //www.medmoon.ru/bolezni/bol18.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *