Симптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме

Главная › Варикоз

28.01.2020

Довольно частое явление в нашей жизни. ЗЧМТ происходит в 30-40% случаев травмирования людей.

Существует несколько видов закрытой черепно-мозговой травмы:

  • Сотрясение головного мозга (СГМ);
  • Ушиб;
  • Диффузное аксональное повреждение;
  • Сдавливание ГМ в результате ушиба.

Сотрясение головного мозга является закрытой черепно-мозговой травмой механического типа, которая обусловливается растяжением нервных конечностей головного мозга, не касаясь сосудистых расстройств и серьезных изменений в структуре головного мозга. В таком случае не затрагивается кость корпуса черепа и мягкие ткани.

Также при СГМ иногда выявляются вторичные признаки проявления:

  • Застой в венах;
  • Большой приток крови к оболочкам головного мозга;
  • Опухоль пространства между клетками головного мозга;
  • Выход элементов крови через стенки капилляров;

Из статистики врачебной практики известно, что сотрясение ГМ находят у 65% людей, которые имеется травма головы.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

В случае проявления хотя бы одного симптома, необходимо вызывать медиков.

Но, до ее приезда необходимо:

  • Тщательно осмотреть потерпевшего и при наличии кожных, кровавых ран их следует обработать и перебинтовать.
  • Уже давно всем известно, что на место ушибов прикладывается холодная вещь, это может быть что-то из морозильной камеры или холодная ложка.
  • После этого в строгом порядке необходимо дать больному покой.
  • И нужно обязательно помнить то, что потерпевшему нельзя делать резкие движения, употреблять еду или воду, резко вставать из положения лежа, перемещаться и употреблять любые медикаменты.
  • Если человек находится без сознания, то его необходимо переложить на правый бок и согнуть левые конечности под углом в 90 градусов.
  • Затем необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно) и положить под голову подушку либо любой свернутый материал средней жесткости.
  • В случае рвоты необходимо голову больного опустить вниз, чтобы он не захлебнулся.
  • Травмированного больного никогда нельзя бить по щекам или по голове вообще. Также ни в коем случае его нельзя сажать или поднимать.
  • В течениепроделывания первой помощи особое внимание нужно обращать на пульс и дыхание потерпевшего человека.
  • Нежелательно больного транспортировать в больницу без осмотра медиков.

Симптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме

Степени тяжести

Сотрясение ГМ разделяют на три степени тяжести:

  • Легкая степень сопровождается кратковременной потерей сознания (около 5-7 минут) и рвотой;
  • Средняя степень сотрясения характеризуется обмороков длительностью до 15 минут. Кроме этого, могут проявиться частичная потеря памяти, слабость, частая рвота, постоянная тошнота, замедление работы сердца, повышенное выделение пота;
  • Сложная степень дает о себе знать длительной потерей сознания, побледнением кожи, скачками давления, замедлением пульса и даже приступами судорог. При сложной степени требуется постоянный присмотр за жизненной функциональностью больного;

Независимо от степени может проявляться вторичный симптомокомплекс:

  • акроцианоз;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • ослабление;
  • болезненные движения глазами.

Из неврологических симптомов наблюдается:

  • расстройство сна;
  • перепады настроение;
  • постоянная раздражительность.

Среди врачей есть понятие, что человек с легкой степенью сотрясения довольно быстро приходит в себя и поправляется. Но, пострадавший со средней или сложной степенью, требуется в длительном лечении и контроле.

Читать еще:  Какая норма билирубинСимптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме
Симптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме

Итак, как и любая болезнь, сотрясение ГМ имеет свои признаки:

  • Раздвоение в глазах;
  • Шумовые эффекты в ушах;
  • Разрыв капилляров в носу;
  • Оглушение;
  • Ретроградная амнезия;
  • Пошатывания при ходьбе;
  • Потеря пространственной ориентации;
  • Притупление некоторых рефлексов;
  • Заторможенность;
  • Повышенная беспокойность;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Нарушения равновесия;
  • Проявление дефектов речи, нечеткость;
  • Сонливость.

Иногда черепно-мозговая травма тяжелого характера проходит легкими ощущениями для человека. В этот момент, больной даже подозревает обо всей серьезности травмы, так как не бывает идентичных организмов и поэтому недуг проявляется у каждого своим способом.

Периоды ЗЧМТ

За время практики изучения черепно-мозговых травм закрытого характера выявилось три основным периода ее течения:

  • Период острого проявления. В это время между собой взаимодействуют: процесс реакции организма на ущерб головного мозга и процесс реакции защиты. Проще говоря – естественный процесс защиты организма от повреждения и его побочных процессов.

Среди всех видов ЗЧМТ у каждого оно проявляется по-разному:

  1. Сотрясение ­– около 2 недель;
  2. Легкий ушиб – около 1 месяца;
  3. Средний ушиб – около 5 недель;
  4. Тяжелый ушиб – около 6 недель;
  5. Диффузное аксональное повреждение – от 2 до 4 месяцев;
  6. Сдавление ГМ – в пределах 3-10 недель;
  • В интервальный период организм старается активно восстановить внутренние области повреждения, а в центральной нервной системе происходит развитие приспособительных процессов. Время протекания такого периода составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести травмы.
  • Самый последний период называется отдаленным. В этом периоде завершается активное восстановление. Организм старается уравновесить сдвиги, которые произошли из-за травмы. При неблагоприятном стечении обстоятельств могут проявиться антитела против здоровых клеток тканей.

Температура при ЗЧМТ

Обычно, в легкой форме, температура тела остается нормализованной. Но, во время средней формы травмы, происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое заставляет температуру тела подниматься до отметки 39-40 на столбике термометра.

При тяжелой форме травмы, она может подняться до 41-42 градусов и держаться на таком уровне долгое время, пока ликвор, в который попала кровь, не восстановится.

Но, так как этого ждать очень долго, нужно предпринять меры для ликвидации высокой температуры, которая в данном случае называется гипертермия.

Температуру всегда снижают медикаментозно, но только с назначения лечащего врача.

  • Высокая температура может расстроить процесс доставки питательных элементов и кислорода к тканям головного мозга, это происходит из-за нарушения водно-солевого баланса.
  • Также бывают ситуации при травме, когда наносится ущерб каудальному отделу гипоталамуса, что, в свою очередь, дает сильное падение температуры, а в следствии и слабость.
  • Если в результате этих действий, появились основания думать что это СГМ, то ему в продолжение необходимо сделать эхоэнцефалоскопию, для исключения появления развивающейся гематомы.
  • О легкости СГМ могут говорить следующие факторы:
  • Отсутствие патологий дыхания и кровоснабжения;
  • Ясное самочувствие больного;
  • Отсутствие неврологических симптомов;
  • Отсутствие менингельного симптомокомплекса;

Для постановления точного диагноза, необходимо стационарное наблюдение за пострадавшим в течение недели после травмирования. Такое условие необходимо в силу того, что систематизация признаком может возрастать или пополняться другими симптомами. По истечении недели, делается итоговое дообследование и выносится вердикт о лечении.

Читать еще:  Где нельзя измерить пульс

Несмотря на тяжесть случая, больных с закрытой черепно-мозговой травмой необходимо в строгом порядке оформлять на стационарное лечение в амбулаторию.

Это необходимость появилась за счет того, что разрушительный процесс может развиваться в течение 3-5 недель. Минимальный срок госпитализации – 2 недели.

В случаях с осложнениями, человек может потерять трудоспособность на 1 месяц.

Выздоровление пациента происходит при таких условиях лечения:

  • Постельный режим;
  • Употребление обезболивающих медикаментов;
  • Прием успокоительных лекарств;
  • Прием снотворных препаратов;

Для стимуляции процесса выздоровления могут назначить различные подходящие терапии. Зачастую это метаболическая и сосудистая терапия. При лояльности болезни пациента могут выписать через неделю, но это происходит в редких случаях. Ранее мы подробно говорили о том, через сколько проходит сотрясение головного мозга.

Обычно, соблюдая режим и курс лечения, мало когда остаются какие-либо симптомы, только в единичных случаях. Например, после лечения может появиться посттравматический невроз, который способствует появлению головных болей, шумов, головокружений и других общих симптомов.

Читайте также:  Валерианы экстракт в таблетках: инструкция по применению, аналоги, цена

При таких условиях врачи могут назначить комплексы витаминов, успокоительных средств и бальнеотерапию. Устранение остаточных проявлений может длиться от 3 месяцев до 1 года.

Отпуская на продолжение лечения в домашних условиях, врачи назначают постоянный постельный режим и здоровый сон.

В качестве успокоительных средств разрешают пить разные отвары соответствующих трав:

  • пустырник;
  • перечная мята;
  • мелисса;
  • омела и другие.

Также в обязательном порядке необходимо придерживаться строгой диеты. При ЗЧМТ из рациона исключается жареная еда и поваренная соль.

Врачи-специалисты рекомендуют в этот период свести к минимуму весь умственный труд.

Последствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления недуга на некоторый период могут остаться:

  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • частичное ухудшение памяти;
  • бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Черепно-мозговая травма

. или: ЧМТ, травма головы

Черепно-мозговая травма — это состояние, развивающееся при травматическом повреждении черепа, его содержимого (головной мозг, мозговые оболочки) и покровных тканей (волосистая часть кожи головы, сухожильный шлем). Является одной из самых частых причин смертности среди лиц молодого возраста.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Симптомы черепно-мозговой травмы чаще развиваются сразу после травмы, а также они могут проявиться через определенный промежуток времени.

  • Потеря сознания: развивается сразу после травмы. В зависимости от тяжести травмы может длиться от нескольких минут до нескольких часов (и даже дней). При этом пострадавший не отвечает на вопросы (либо отвечает медленно и с задержкой), может не реагировать на оклик, болевые ощущения.
  • Головная боль: возникает после того, как человек приходит в сознание.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения (обычно однократная, после восстановления сознания).
  • Головокружение.
  • Покраснение лица.
  • Потливость.
  • Видимое повреждение костей и мягких тканей головы: при этом могут быть видны осколки костей, истечение крови, дефекты кожного покрова.
  • Гематома (кровоизлияния) в мягкие ткани: образуются при переломах костей черепа. Возможно ее расположение за ухом, а также вокруг глаз (симптом “ очков” или “ глаз енота”).
  • Истечение ликвора из носа или ушей (ликворея). Ликвор – это цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга. В норме он находится в щелевидной полости между костями черепа и головным мозгом. При переломах основания черепа образуются дефекты костей черепа, рвется твердая мозговая оболочка, примыкающая к костям, и создаются условия для истечения ликвора в полость носа или в наружный слуховой проход.
  • Судорожный припадок: непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания, прикусыванием языка и мочеиспусканием.
  • Потеря памяти (амнезия): развивается после травмы, обычно развивается амнезия периода до травмы (ретроградная амнезия), хотя также возможна антероградная амнезия (потеря памяти о событиях, произошедших в ближайшее время после травмы).
  • При травматическом повреждении поверхностных сосудов головного мозга возможно развитие травматического субарахноидального кровоизлияния (попадание крови в пространство между оболочками головного мозга), при этом развиваются следующие симптомы:
    • внезапная и сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания;
    • напряжение подзатылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад.

Читать еще:  Дуплекс сканирование сосудов головы и шеи

Кроме того, возможно развитие так называемых очаговых симптомов (связанных с повреждением конкретного участка головного мозга).

  • Повреждение лобной доли может вызывать следующие симптомы:
    • нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
    • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину;
    • слабость в конечностях (например, по гемитипу – в левой руке и левой ноге, в правой руке и правой ноге).
  • Повреждение височной доли может вызывать следующие симптомы:
    • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
    • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
    • судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.
  • Повреждение теменной доли может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях).
  • Повреждение затылочной доли может вызывать нарушение зрения — слепоту или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза.
  • Повреждение мозжечка может вызвать следующие симптомы:
    • нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
    • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
    • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
    • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
  • Также возможны симптомы, говорящие о повреждении черепных нервов:
    • косоглазие;
    • асимметрия лица (« перекошен» рот при улыбке, разные по величине глазные щели, сглаженность носогубной складки);
    • снижение слуха.

Диагноз чмт Ссылка на основную публикацию Симптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме

Что нужно знать о глазах енота?

Глаза енота могут использоваться для описания больших темных колец вокруг глаз. Они могут означать несколько разных состояний, которые вызывают внутреннее кровотечение вблизи глаз.

Состояние не вызвано отсутствием сна или косметикой, но является результатом состояния здоровья или травмы. Диагноз, лечение и время восстановления зависят от того, что вызвало его.

Что такое енотовидные глаза?

Симптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме

Медицино известный как периорбитальный экхимоз, это состояние описывает синяки и обесцвечивание вокруг глаз человека, которые напоминают темные круги вокруг глаз енота.

Сбор крови в мягких тканях вокруг глаз вызывает синяки, которые могут варьироваться в цвете от красного до темно-фиолетового. Размер ушибов может также варьироваться в зависимости от причины и типа травмы.

Глаза енота обычно являются признаком серьезного состояния, которое следует немедленно диагностировать и лечить.

причины

Травматические события или перелом обычно вызывают глаза енота. Другие симптомы могут также способствовать симптому, но они менее распространены.

Перелом базального черепа

Перелом базального черепа (BSF) является наиболее распространенной причиной появления енотовидных глаз.

Базальный перелом черепа включает в себя разрывы в костях, составляющих основу черепа, включая временную кость, затылочную кость, клиновидную кость или этмоидную кость.

Эти перерывы, скорее всего, связаны с травматическими событиями, такими как автомобильные аварии, падения с больших высот и спортивные травмы. Разрывы в этих областях не всегда проявляются на рентгеновских лучах, и их легко пропустить.

Глаза енота могут занять несколько часов или дней, чтобы развиться и могут проскользнуть по первоначальному диагнозу в отделении неотложной помощи или в отделении интенсивной терапии.

краниотомия

Симптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме

Некоторые процедуры, связанные с операцией на головном мозге, такие как краниотомия, также могут вызвать появление енотовидных глаз. Краниотомия — это процедура, при которой хирурги удаляют часть черепа, чтобы обнажить мозг.

Читайте также:  Мазь Випросал: инструкция по применению, аналоги, цена

Хирурги заменяют часть черепа, но если это вызывает кровотечение, разрывая мозговые оболочки, у человека, скорее всего, возникнут глаза енота.

Переломы лица

Глаза енота также могут появиться, если тонкие кости, окружающие глаза, ломаются. Это знакомые черные глаза, вызванные травмами лица, которые могут возникать по обе стороны лица.

Сломанным носом, сломанной скулой и сломанной глазницей являются другие возможные причины.

Амилоидоз

Амилоидоз возникает, когда аномальный белок, называемый амилоидом, накапливается в органах тела. Если амилоид накапливается в капиллярах, они могут стать слабыми и разорваться. Когда это происходит, человек может развить глаза енота после простого действия, такого как кашель, чихание или протирание глаз.

Симптомы амилоидоза могут сильно варьироваться в зависимости от того, где протекает белок, и они могут влиять на каждого человека по-разному.

Некоторые виды рака

Некоторые виды рака, такие как нейробластома, также могут вызывать появление енотовидных глаз.

Нейробластома относится к раковым заболеваниям, которые растут в развивающихся нервных клетках, и находятся где-то вдоль симпатической нервной системы. Нейробластома чаще всего встречается у младенцев и детей.

ринопластика

Ринопластика — это пластическая операция, которая включает реструктуризацию кости и хряща в носу.

Эта процедура выполняется для улучшения функции носа или изменения его формы, чтобы сделать его более привлекательным. В зависимости от объема операции ринопластика может вызвать появление енотовидных глаз.

Другие причины

Другие менее распространенные причины для енотовидных глаз включают:

  • аллергии
  • рабдомиосаркома
  • лейкемия
  • апластическая анемия
  • орбитальный миозит
  • коклюш
  • тромбоцитопения
  • синусит
  • другая косметическая хирургия
  • болезнь легкой цепи (ЖКИ)

симптомы

Симптомы, вызванные и сопровождающие глаза енота, включают:

  • отек век
  • нежность в области
  • обесцвечивание
  • Знак битвы, который похож на синяк, который появляется за ухом
  • кровоподтеки, которые появляются через несколько часов после травмы
  • красные глаза или кровотечение из субконъюнктива
  • сенсорные изменения, такие как потеря слуха, помутнение зрения или снижение обоняния
  • мышечная слабость
  • высокое кровяное давление и сердечный ритм

В случае нейробластомы глаза енота могут сопровождаться другими симптомами, такими как:

  • фиксированные и расширенные зрачки
  • красные глаза
  • боль в костях
  • глаза не могут двигаться в одном направлении

Люди с амилоидозом также могут испытывать:

  • опущенные веки
  • выступающее глазное яблоко
  • рост в окрестностях
  • боль, сопровождающая эти симптомы

диагностика

Симптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме

Врачи обычно диагностируют глаза енота при поиске состояния, вызывающего их. Они могут выполнять физический осмотр, включая тесты на движение глаз, нервные тесты и прикосновение к окружающей области.

Тестирование на изображение является наиболее важной частью диагноза. Они позволяют врачам выявлять причину енотовидных глаз неинвазивным способом. Врачи часто используют компьютерную томографию (КТ) для получения детальной картины черепа.

осложнения

Глаза енота могут привести к осложнениям, если их не лечить. Травматические травмы, такие как переломы базального черепа, могут привести к серьезной травме головного мозга, поэтому человек должен пройти тестирование на предмет длительной травмы, вызванной травмой.

Врачи также будут следить за людьми с глазами енота для таких осложнений, как:

  • менингит
  • кровь в глазах
  • лицевого паралича или невозможности контролировать мышцы лица
  • аневризмы
  • кровотечение в мозге
  • утечки спинномозговой жидкости
  • аномалии в костях черепа или лица

Врачи также будут искать симптомы постмодернистского синдрома, которые могут включать в себя, казалось бы, простые симптомы, такие как головные боли, звон в ушах и усталость. Чувствительные изменения и бессонница также являются признаками синдрома постконсультации.

лечение

Ракону глаза сами нередко требуют лечения. Врачи будут сосредоточены на лечении причины, которая должна позволить глазам енот уйти без какой-либо помощи.

В случае переломов базального черепа или краниотомии лечение может включать хирургическое вмешательство. Это особенно верно, если мозговые оболочки были разрыты.

Переломы лица также могут быть обработаны хирургическим вмешательством, защитными пластинами и другими устройствами для устранения травмы и предотвращения дальнейшего повреждения.

Людям с онкологическими заболеваниями и опухолями, такими как нейробластома, может быть назначено соответствующее лечение. Лечение амилоидоза, например, связано с уменьшением количества амилоида в кровотоке.

Врачи также будут лечить другие осложнения зрения енотовидных глаз, таких как менингит и аневризмы. Косметическая хирургия может быть вариантом для людей, которые проявляют признаки лицевой деформации.

Восстановление и перспективы

Глаза енота являются признаком лежащей в основе травмы или состояния. Большую часть времени это происходит из-за перелома базального черепа или перелома лица. В этих случаях глаза енота уйдут, когда перелом заживает.

  • Перспективы и время восстановления обычно зависят от того, возникают ли какие-либо осложнения во время процесса.
  • Повреждения головы, такие как переломы базального черепа, являются серьезными и могут быть фатальными, поэтому любой, кто испытывает глаза енота или имеет травму головы, должен немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
  • Ранняя диагностика и лечение помогают снизить вероятность длительного повреждения.

Симптом очков при ушибе

Изменения глаз при черепно-мозговой травме. Особенности

При боевых травмах черепа и мозга часто имеют место изменения со стороны органа зрения.

Они происходят на почве непосредственного повреждения коркового отдела зрительного анализатора, зрительных путей и черепномозговых нервов, иннер-вирующих глаз и его придатки, либо вторичным путем, в результате вызванных травмой центральной нервной системы рефлекторных расстройств мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления, воспалительных процессов в веществе мозга и его оболочках и т. п.

Изменения могут быть констатированы со стороны различных отделов органа зрения: век, глазницы, глазодвигательного аппарата, глазного дна, зрительных путей. Они могут возникнуть в момент ранения или спустя некоторое время после него.

На веках после переломов черепа иногда появляются кровоизлияния под кожу, известные под названием «очков». Они особо характерны для переломов основания черепа. Такие кровоподтеки появляются обычно спустя сутки и позже после повреждения и могут иметь важное диагностическое значение.

Кровоизлияния в глазницу на почве переломов черепа могут сопровождаться появлением экзофталма, смещением или ограничением подвижности глазного яблока. Субъективно эти смещения выражаются иногда в появлении диплопии, не укладывающейся в обычную схему мышечных диплопии.

Переломы основания черепа иногда распространяются в виде трещин на зрительный канал; переломы лобной чешуи распространяются на верхнюю стенку глазницы; переломы верхней челюсти— на нижнюю стенку глазницы.

На почве травматического разрыва внутренней сонной артерии в пещеристой пазухе и образующегося при этом соустья между ними может возникнуть пульсирующий экзофталм. При этом, кроме выпячивания глазного яблока, можно обнаружить расширенные и извитые сосуды век и глазного яблока, а также пульсацию его, видимую или прощупываемую пальцем.

  Подскажите мазь от ушибов

С помощью стетоскопа, приложенного к векам, удается прослушать дующий шум. В верхне-внутреннем углу глазницы иногда удается прощупать утолщенную и пульсирующую верхнюю глазничную вену.

Пульсирующий экзофталм беспокоит пострадавшего мучительным шумом в голове и косметическими нарушениями. В таких случаях приходится прибегать к оперативному лечению (перекручивание и перевязка верхней глазничной вены по С. С. Головину; перевязка общей сонной артерии на шее). Техника этих вмешательств описана в специальных руководствах по глазной хирургии.

Симптом «глаз енота» при черепно-мозговой травме

Изменения двигательного аппарата, чувствительности и трофики глаза при черепно-мозговых травмах

При травмах черепа могут наблюдаться различные двигательные, чувствительные и трофические расстройства со стороны органа зрения. Чаще всего это — параличи или парезы, связанные с распространением переломов и трещин костей черепа на область глазницы.

Читайте также:  Симптом треножника при боли в позвоночнике

Но наряду с такими расстройствами при травмах черепа могут иметь место параличи на почве внутричерепных поражений соответствующих нервных стволов и ядер.

Сюда относятся параличи наружных глазных мышц, нарушения ассоциированных движений, паралитический птоз и лагофталм, зрачковые расстройства.

Основной причиной их являются переломы основания черепа и кровоизлияния в вещество мозга (преимущественно на дне IV желудочка).

Из двигательных нервов наиболее часто поражается при травмах черепа отводящий нерв и несколько реже — блоковидный, глазодвигательный и лицевой нервы. Возникающие параличи могут носить изолированный или комбинированный характер.

Более частое повреждение отводящего нерва находит себе объяснение в его анатомических особенностях: он тесно прилегает к пирамиде височной кости, легко ранимой при переломах основания черепа.

Поражения глазодвигательного нерва могут локализоваться в любом пункте на его протяжении.

В зависимости от локализации повреждения будут наблюдаться те или иные симптомы: мидриаз, паралитическое косоглазие, птоз или комбинация их. При травматических параличах глазных мышц редко наблюдается диплопия. Е. Ж.

Трон объясняет это сопутствующим понижением зрения вследствие контузионных изменений со стороны зрительных нервов и глазного дна.

При тупых травмах черепа часто наблюдается одностороннее расширение зрачка с отсутствием реакции на свет. Причиной его являются перелом основания черепа, набухание мозга, субдуральные или эпидуральные кровоизлияния, ведущие к местному повышению внутричерепного давления. Патогенез одностороннего расширения зрачков при тупой травме черепа остается пока недостаточно выясненным.

Обычно расширение зрачка наблюдается на стороне поражения, но в отдельных случаях может иметь место двустороннее расширение зрачков с отсутствием реакции на свет.

Одностороннее расширение зрачка с отсутствием реакции на свет после травмы черепа рассматривается как важный симптом нарастающего сдавления мозга, указывающий на сторону поражения. За состоянием зрачков у таких раненых необходимо систематически и тщательно следить. Чтобы не пропустить появления этого симптома, следует избегать в таких случаях применения мидриатических средств.

Стойкие зрачковые нарушения при травмах черепа давностью больше 20—30 дней заставляют предположить значительное поражение головного мозга (В. А. Смирнов).

Отличить паралич глазных мышц базального происхождения от параличей глазничной локализации можно только по сопутствующим симптомам.

На глазничное происхождение паралича указывают имеющиеся иногда явные признаки повреждения глазницы, экзофталм, энофталм, офталмоскопические изменения.

В пользу базального характера параличей глазных мышц может говорить наличие одновременного одностороннего поражения ряда черепномозговых нервов.

При ранениях и тупых травмах черепа могут иногда иметь место различные расстройства чувствительности и трофики на почве повреждения тройничного нерва.

Они носят характер гиперестезии, гипестезий, анестезий или парестезии кожи век, конъюнктивы и роговицы; извращений конъюнктивального и корнеального рефлексов.

На почве повреждений тройничного нерва может развиться невропаралитический кератит.

— Также рекомендуем «Изменения глазного дна при черепно-мозговой травме. Особенности»

Оглавление темы «Поражения глаз»:

  1. Термохимические и химические ожоги глаз: первая медицинская помощь, лечение
  2. Ожоги глаз световым излучением: признаки, лечение
  3. Сортировка, эвакуация глазных раненых в военно-полевых условиях
  4. Изменения глаз при черепно-мозговой травме. Особенности
  5. Изменения глазного дна при черепно-мозговой травме. Особенности
  6. Поля зрения при черепно-мозговой травме. Особенности
  7. Поражение глаз боевыми отравляющими веществами (БОВ). Слезоточивые отравляющие вещества (лакриматоры)
  8. Поражение глаз отравляющими веществами раздражающего действия, удушающего действия. Особенности
  9. Поражение глаз отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия. Особенности
  10. Поражение глаз отравляющими веществами общетоксического действия. Особенности
  11. Лечение поражений глаз отравляющими веществами. Рекомендации

Симптом очков — причины, симтомы и лечение

Симптом очков (травматические очки, глаза енота) – кровоподтеки вокруг глаз.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Выделяют травматические и нетравматические причины возникновения симптома очков. К первой группе относятся различные повреждения костей лица и черепа – переносицы, лба, надбровных дуг. Наиболее опасной считается ситуация, если симптом очков наблюдается при отсутствии прямых ушибов лицевых костей. Это может указывать на перелом основания черепа.

Основная нетравматическая причина симптома очков – дерматомиозит. Данное заболевание сопровождается диффузным воспалением мышечных волокон, кожи и мелких сосудов. Его проявления – лиловый периорбитальный отек (посинение и припухлость тканей вокруг глаз), а также эритематозно-пятнистая сыпь над верхними веками.

Патогенез синдрома очков при травмах заключается в нарушении целостности сосудов с последующим попаданием крови в окологлазничную сетчатку, под конъюнктиву и кожу век. Посинение покровов обусловлено высокой концентрацией гемоглобина в излившейся крови. Постепенно он разлагается и выводится из организма, вследствие чего оттенок кровоподтеков меняется.

Причины возникновения симптома очков при дерматомиозите объясняются аутоиммунным механизмом: в результате генетической мутации или действия вирусов иммунная система начинает вырабатывать антитела, направленные против белков и кислот, которые входят в состав мышечных волокон. В результате в мышцах и коже возникает воспалительный процесс, приводящий к их прогрессирующему поражению.

Симптом очков выглядит следующим образом. Вся кожа в области глазниц приобретает сиреневый либо синий оттенок и становится отечной, конъюнктива краснеет. Время появления симптома очков при травмах может варьироваться от нескольких часов до 2-3 суток. При прямых ударах по лицу кровоподтеки образуются сразу, при переломе основания черепа – спустя сутки и более.

Другие патологические признаки зависят от сути основного заболевания:

  • перелом основания черепа – экхимоз в районе височной кости, истечение ликвора и крови из носа или ушей, нарушение слуха, рвота, нистагм, потеря сознания;
  • дерматомиозит – мышечная слабость, дерматит, нарушение речи и глотания, симптом Готтрона (шелушащиеся пятна на пальцах рук).

При появлении симптома очков после травмы проводится рентгенологическое исследование головы. Исходя из его результатов и общих клинических признаков, определяется тяжесть состояния пациента.

Дерматомиозит диагностируется на основании характерного сочетания внешних проявлений, а также анализов крови, электромиограммы и рентгена легких.

Если наблюдается симптом очков, тактика терапии определяется спецификой основной патологии. При дерматомиозите назначаются кортикостероиды, цитостатики, производные 4-аминохинолина, прозерин, иммуноглобулины, плазмаферез и так далее.

Симптом очков при переломе основания черепа – повод для оказания неотложной помощи. Человека с травмой необходимо уложить на спину, повернув голову набок и расстегнув тугую одежду.

При необходимости ему делается искусственное дыхание, а также вводятся сердечные препараты, глюкоза, супрастин, кордиамин, антибиотики (при открытых ранах) и так далее.

В тяжелых случаях осуществляется оперативное вмешательство.

Прогноз при появлении «глаз енота» зависит от особенностей ведущего заболевания. При незначительных повреждениях лицевых костей, а также при переломе основания черепа без смещения и гнойных осложнений, он благоприятный. Если травма привела к массивному кровотечению, может наступить летальный исход. Отдаленные последствия черепно-мозговых повреждений – гипертензия, эпилепсия, головные боли.

Летальность при дерматомиозите в случае отсутствия адекватного лечения – 40%. При условии своевременного начала терапии можно добиться стойкого улучшения состояния пациента.

Основной способ профилактики симптома очков – недопущение травм костей лица и черепа. Эффективные превентивные меры в отношении дерматомиозита не разработаны, поскольку этиология заболевания не установлена.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *