Симптом треножника при боли в позвоночнике

Симптом треножника при боли в позвоночнике

Все признаки заболевания

Дискомфорт и боли в пояснице относятся к основным симптомам поясничного остеохондроза. Выраженность люмбаго (боли в поясничном отделе) и дополнительные симптомы зависят от стадии заболевания. При движениях болевые ощущения могут усиливаться и отдавать в ноги, крестец и органы малого таза.

Как проявляется в начальный период?

Симптом треножника при боли в позвоночнике

  • при переохлаждении;
  • при нарушении режима сна и сильной усталости;
  • во время и после физических нагрузок;
  • после длительного нахождения в одной позе.

Часто человек относит эти симптомы другим причинам: «отлежал», «продуло», «неудачно повернулся», и не предпринимает никаких мер. Вследствие чего поясничный остеохондроз продолжает развиваться. Также на этом этапе возможно: нарушение потоотделения, общее недомогание и зябкость ступней.

Часто при первых признаках люди снижают физическую нагрузку, чтобы не провоцировать симптомы. Однако это приводит лишь к ускорению развития заболевания.

Боль

При развитии заболевания происходит деградация тканей, которая провоцирует выраженные болевые ощущения. Боль может быть периодической или постоянной:

  • в поясничном отделе;
  • на внутренней стороне бедер и в промежности;
  • отдающая в ногу;
  • острые болевые ощущения при изменении положения или напряжении мышц;
  • сверлящая боль при ходьбе в голенях, бедрах, стопах и ягодицах.

Болевые ощущения возникают в результате мышечных спазмов, сдавливания кровеносных сосудов и нервных окончаний деформированными позвонками, образования межпозвоночной грыжи.

Ощущение натяжения

Натяжение – еще один симптом поясничного остеохондроза. Человек может испытывать его при резких движениях. В других случаях – при движении одной конечностью, боль и чувство натяжения возникают в другой части тела, например, в пояснице, как в синдроме Ласега.

Отеки ног

Симптом треножника при боли в позвоночнике

Также причиной отечности ног может являться дистрофия мышечной ткани. В результате долгого нарушения иннервации при поясничном остеохондрозе мышечные волокна испытывают дефицит питательных веществ и витаминов, что приводит к отечности ног и неприятным ощущениям.

Резкий «прострел» в пояснице

Острая люмбалгия – резкий поясничный «прострел». Это самое сильное болевое ощущение, возникающее вследствие кашля, чихания, неловкого движения или при физической нагрузке.

Для уменьшения болевых ощущений человек невольно сгибается в бок или наклоняется вперед. А при попытке разогнуться вызывается новый прострел. Болевые ощущения могут длиться от нескольких минут до суток.

Прострел возникает в результате смещения позвонков и образования межпозвоночной грыжи.

Хроническая люмбалгия

При хронической люмбалгии наблюдаются постоянные ноющие болевые ощущения с периодами обострения, которое происходит в результате сдавливания межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей. Хроническая люмбалгия возникает через некоторое время в результате:

  • поднятия тяжестей;
  • долгого нахождения в неудобной позе;
  • статического напряжения поясничного отдела;
  • длительных прогулок при плоскостопии;
  • переохлаждения организма;
  • ушиба ноги.

Усиление болевых ощущений возникает после длительного сидения или стояния. Приступы хронической люмбалгии могут длиться несколько месяцев.

Вазоспастическая рефлекторная дистония

При вазоспастической рефлекторной дистонии наблюдаются зябкость, снижение артериальной пульсации и ощущение холода пораженной конечности на фоне болей в поясничном отделе и ноге. Переохлаждение выражено в дистальных отделах конечностей и усиливается либо исчезает после нагрузки.

Вазодилататорная рефлекторная дистония

При вазодилататорной рефлекторной дистонии больные отмечают жар и тепло в конечностях с болевыми ощущениями. После физической нагрузки все симптомы и ощущения обостряются.

Корешковые синдромы

Симптом треножника при боли в позвоночникеРадикулопатия – сжатие переднего и заднего корешков спинного мозга. Характеризуется пронизывающей острой болью в поясничном отделе, которая отдает в ноги. Раздражение корешка проявляется болью и отсутствием чувствительности кожи в том участке. Радикулит – заболевание нервной системы в результате защемления и воспаления корешков.

Для него характерно:

  • усиление боли после физических нагрузок и резкой перемены тела из вертикального в горизонтальное положение (и наоборот);
  • ноющие жгучие болевые ощущения;
  • мышечная слабость (при раздражении и ущемлении седалищного нерва);
  • нарушение чувствительности.

Вертебральный синдром

Вертебральный синдром возникает вследствие мышечного спазма из-за нарушения анатомии позвоночника (искривление, уплощение, углубление). Характеризуется:

  • снижением или отсутствием подвижности позвоночника в поясничном отделе;
  • локальными болевыми ощущениями в области поясницы;
  • повышением чувствительности при пальпации поясничного отдела;
  • болевыми ощущениями при любом движении в поясничном отделе.

Люмбоишиалгия и радикулоишемия

  1. При люмбоишиалгии болевые ощущения распространяются на области ягодиц и ног (не достигая пальцев).

    Также присутствуют изменения цвета и температуры кожи, зябкость, вазомоторные нарушения.

  2. При радикулоишемии происходит деформация нерва, сосуда или корешка, ощущение натяжения.

    Наблюдается снижение рефлексов, паралич (парез) нижних конечностей.

Симптом Ласега

При симптоме Ласега возникают болезненные ощущения при натяжении седалищного нерва. Для него характерны:

  • боль в поясничном отделе, усиливающаяся при медленном подъеме выпрямленной ноги в лежачем положении;
  • болевые ощущения в пояснице, отдающие по инерции до стопы.

Если у пациента при поднятии выпрямленной ноги болевые ощущения локализуются только в области поясничного отдела или бедре, то это свидетельствует о наличии псевдосимптома Ласега.

Диагностика

Симптом треножника при боли в позвоночникеДля уточнения и постановки диагноза проводятся обследования:

  • миелография;
  • рентген позвоночного отдела;
  • неврологическое исследование рефлексов и чувствительности;
  • компьютерная томография позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ядерно-магнитный резонанс.

На основании уже трех источников: симптомов при осмотре, жалоб больного и магнитно-резонансной томографии врач может поставить точный диагноз.

Распространенные жалобы в зависимости от степени

При поясничном остеохондрозе выделяют 4 стадии развития заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки и симптомы.

Первая степень:

  • общее недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • эпизодические боли.

Вторая степень (происходит деградация тканей и уменьшения расстояния между позвонками):

  • болевые ощущения и мышечные спазмы в нижней части тела: бедра, голени, низа живота, коленях;
  • онемение конечностей;
  • постоянное чувство усталости, слабость;
  • ощущение тяжести внизу живота;
  • запоры;
  • трудности с мочеиспусканием или болевые ощущения во время него.

Симптом треножника при боли в позвоночникеТретья степень:

  • ноющая боль даже в состоянии покоя;
  • искривление позвоночника, сутулость;
  • снижение или отсутствие гибкости;
  • изменения в походке.
  • Из-за вынужденного малоподвижного образа жизни происходит уменьшение объемов ног и ягодиц, вследствие сокращения мышечной ткани.
  • На этом этапе развитие заболевания приводит к искривлению позвоночника и образованию межпозвонковых грыж.
  • Четвертая степень:
  • мучительные и сильные боли при каждом движении тела;
  • головные боли и головокружения;
  • появление наростов;
  • потеря контроля над органами малого таза: недержание мочи и кала.

На четвертой стадии происходят необратимые изменения в позвоночнике, которые могут привести к инвалидности.

Может ли быть температура?

При хроническом поясничном остеохондрозе повышение температуры тела не происходит. При обострении заболевания происходит гипертермия сначала в болезненной области, а затем общая. Повышение температуры до 38,5 градусов является защитной реакцией организма, возникающей в следствии воспалительных процессов.

В редких случаях гипертермия может быть вызвана:

  • воспалением мышц;
  • неврозом;
  • мышечно-тоническим черепным синдромом;
  • воспалением связок.

Может ли отдавать в прямую кишку?

Симптом треножника при боли в позвоночнике

  1. изжога;
  2. отрыжка;
  3. метеоризм;
  4. отсутствие аппетита;
  5. тяжесть в животе;
  6. запоры и диарея.

Лечение недуга

Для лечения поясничного остеохондроза применяют комплексный подход, который идет на устранение и снижение болевых ощущений, восстановление движения, предупреждение распространения патологий на здоровые позвонки и диски:

  • Медикаментозное лечение направлено на избавления от болей и улучшения кровообращения.
  • Хирургическое вмешательство (при необходимости).
  • Лечебные физические упражнения необходимы для укрепления спины и поясницы, увеличения кровоснабжения поврежденных тканей.
  • Массаж способствует улучшению кровообращения в пораженном участке, устранению мышечных спазмов и укреплению скелетной мускулатуры.
  • Физиотерапия.
  • Диета.

Что делать во время обострения?

Если случилось обострение поясничного остеохондроза, необходимо:

  1. Принять горизонтальное положение на твердой поверхности, исключив провисание спины.
  2. Полностью исключить любые физические нагрузки.
  3. Носить корсет для фиксации поясничного отдела с целью профилактики от резких движений.
  4. Прикладывать на поясницу игольчатую массажную подушку на 45-50 минут. Повторять 3 раза день.
  5. Втирать противовоспалительные мази, а также мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.
  6. Для снижения болевых ощущений согнуть ноги в коленях.
  7. На следующие сутки после обострения использовать сухое тепло в месте поражения (пояс из собачьей шерсти).

В первый день острого поясничного остеохондроза запрещено разогревать пораженный участок. Тепло может увеличить отек и, соответственно, болевые ощущения.

Какие бывают осложнения?

При отсутствии должного лечения поясничный остеохондроз может спровоцировать образование межпозвоночной грыжи. При возникновении дискогенной миелопатии ситуация становится опасна, поскольку даже хирургическое вмешательство не всегда может ее устранить. В тяжелых случаях протекания заболевания может возникнуть инвалидность.

Сопутствующая патология

Симптом треножника при боли в позвоночнике

  • нарушения функции печени;
  • болезни ЖКТ;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • воспаление придатков (у женщин);
  • воспаление предстательной железы (у мужчин);
  • хронический колит;
  • геморрой.

Прогноз лечения

При диагностировании заболевания на первых двух стадиях прогноз лечения благоприятный. Также поясничный остеохондроз хорошо поддается лечению у молодых людей (до 30 лет). При развитии осложнений прогноз на полное выздоровление не столь радужный. Потребуется много методов лечения и времени на устранения заболевания.

Профилактика

Основными причинами возникновения заболевания являются чрезмерные нагрузки на организм, неправильное питание и образ жизни. Чтобы избежать поясничного остеохондроза, следует:

  1. Исключить чрезмерную физическую нагрузку.
  2. Спать на ортопедическом матрасе с упругой и ровной поверхностью. Не спать на высоких или, напротив, плоских подушках.
  3. При работе, связанной с длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении, каждые 40 минут разминаться для восстановления кровообращения в организме.
  4. Стараться избегать ношения тяжестей. Если это невозможно – поднимать их следует медленно, избегая рывков.
  5. Правильно питаться.
  6. Носить ортопедическую обувь.
  7. Избегать проявления негативных эмоций.

Особенности недуга при беременности

Симптом треножника при боли в позвоночнике

Для плода заболевание не опасно, но обострение поясничного остеохондроза может осложнить протекание беременности, нарушая самочувствие будущей мамы и вызывая у нее сильные боли. Для купирования боли можно:

  1. применять немедикаментозные препараты, местные срества (мази);
  2. делать специальные лечебные упражнения.

Мнения врачей и пациентов

  • Врачи склоняются к общему мнению, что при первых признаках заболевания необходимо сразу обращаться к невропатологу для постановки диагноза.
  • Пациенты, запустившие болезнь, жалеют о проявленном невнимании к собственному организму, поскольку лечение на поздних стадиях весьма затруднено осложнениями.

Поясничный остеохондроз при своевременном и правильно подобранном лечении не опасен. Опасно запустить болезнь и получить осложнения, одним из которых является инвалидность. Чтобы не допускать этого и избегать повторных рецидивов, нужно придерживаться рекомендаций профилактических мер и следить за своим здоровьем.

Ведь заболевание легче предупредить, чем лечить.

Почему болит спина — причины, лечение что делать?

Вопрос «Что значит боль в спине?» может показаться глупым. Испытать её может каждый. Продуло, поднял тяжелый предмет, был долго в вынужденной позе, неудобная кровать, вот список обычных причин перегрузки спины и возникновения болей. Решение напрашивается само собой. Выпить обезболивающего и ждать скорейшего выздоровления.

Это помогает не всегда. Боль может прочно закрепиться в спине и стать злейшим врагом на недели, месяца, годы. Даже тогда некоторые терпеливые люди могут не обращаться к врачу, но продолжать принимать таблетки.

Боль это сигнал нашего организма через нервную систему о том, что есть проблема и её надо решать. Гораздо хуже ситуация когда болезнь прогрессирует, а при этом ничего не болит. Так происходит при онкологических заболеваниях, когда болевой синдром возникает на последних стадиях болезни.

Виды болей

Неспецифическая – занимает более до 85% обращений к врачу1. Связана с перегрузкой мышц, связок, сухожилий, мелких суставов позвоночника.

Корешковая – вызвана сдавлением нервного корешка грыжей. До 10% случаев1.

Специфическая – вызвана определенным заболеванием. Сюда относится перелом позвоночника, туберкулез, гнойный процесс, новообразование, сужение спинномозгового канала, болезни органов брюшной полости, малого таза и другие. До 10% случаев1.

Симптомы

Типичные симптомы неспецифических болей:

  • появление, обострение при движении (резкий поворот головы, наклон, поднятие тяжестей);
  • возникает после долгого вынужденного положения(сидячая работа за компьютером, у профессиональных водителей, статичная стоячая работа у продавцов);
  • ограничение подвижности после сна в неудобной позе, на неровной поверхности.
  • Причина этих симптомов в нарушении двигательного стереотипа, когда одни мышцы и суставы перегружаются, а другие, наоборот, не участвуют в движениях.
  • Симптом треножника при боли в позвоночнике
  • Причиной боли в спине часто становитя недостаток или переизбыток двигательной активности.

Есть такое понятие как «неподготовленное» движение. Когда мышцы не растянуты, связки не разогреты, а на них дается или большая нагрузка или очень большой объем движений.

Так, офисные работники, не занимающиеся спортом, после мероприятий по тимбилдингу с игровыми активностями, веревочными городками, соревнованиями могут на следующий день не выйти на работу из-за проблем со спиной. Еще одна категория — это садоводы пенсионного возраста.

Они провели всю зиму дома с минимальной физической активностью и вдруг дали избыточную нагрузку на позвоночник. Результат один боль, ограничение подвижности.

Для сдавления корешков спинного мозга характерны:

  • стреляющая боль до пальцев стопы, кисти;
  • нарушение рефлексов;
  • изменения чувствительности(онемение, повышенная чувствительность кожи);
  • снижение мышечной силы;
  • симптомы при натяжении мышц.

По этим симптомам, боль в языке, онемение мизинца на руке или стреляющая боль в ноге часто можно определить достаточно точно на каком уровне в позвоночнике произошло сдавление нерва без МРТ.

Специфическая боль может говорить о потенциально опасном, серьезном заболевании. Симптомы угрозы2:

  • начало стойкой боли в спине до 15 лет и после 50 лет;
  • немеханический характер боли (боль не уменьшается в покое, в положении лежа, в определенных позах);
  • связь боли с травмой;
  • плавное усиление болей;
  • наличие онкологии ранее;
  • боль с температурой, снижение массы тела;
  • длительная скованность по утрам;
  • параличи, тазовые нарушения, сильные расстройства чувствительности;
  • изменения в анализах мочи, крови.

Причиной таких нарушений могут быть серьезные заболевания2:

  • ревматические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекции(остеомиелит, абсцесс, туберкулез, опоясывающий герпес);
  • сосудистые заболевания(аневризма брюшной аорты);
  • заболевания крови;
  • остеопороз;
  • заболевания почек, цистит;
  • панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки;
  • стеноз позвоночного канала, переломы позвонков.

Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины. Особенно если обезболивающие помогают слабо и есть опасные симптомы.

Симптом треножника при боли в позвоночнике

Лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины болей в спине.

Диагностика

Это самый важный этап лечения, так как от него зависят все дальнейшие действия. Кажется, что можно сделать рентген или МРТ, тогда все станет ясно. Но, здесь есть подводные камни. Врач функциональной диагностики делает заключение на основании того, что видит на снимке. Но он не обследует самого пациента. Поэтому результаты снимка не равно диагноз.

Разберем на примере. Если взять полностью здоровых людей в возрасте 20 лет, то почти у половины из них могут выявляются грыжи межпозвоночных дисков. Но это не означает, что им требуется лечение, углубленное обследование или операция на позвоночнике для устранения дефектов.

Клинические рекомендации для врачей общей практики Национального института повышения стандартов здравоохранения и социальной помощи Великобритании в большинстве случаев при неспецифическом болевом синдроме длительностью до 1 года вообще не рекомендует делать ни рентген, ни КТ/МРТ с рядом исключений.

А разве не грыжа вызывает боль? Лишь в 1 из 10 случаев. Во всех остальных случаях, грыжа диска и боль в спине не связаны.

Сначала выясняется история развития боли, первый эпизод, обстоятельства(травма, нагрузка), какие еще симптомы появились, вроде бы не связанные с болью в спине.

Во время осмотра оцениваются изгибы позвоночника, ограничения подвижности, напряжение мышц. Локализация болей, признаки сдавления корешков(«отдает» в ногу, нарушение чувствительности конечностей).

  1. Симптом треножника при боли в позвоночнике
  2. Во время осмотра врач старается определить состояние подвижности позвоночника и обнаружить места болезненности.
  3. И уже затем по показаниям проводятся КТ/МРТ, назначается общий и биохимический анализ крови.

Поэтому диагностику должен проводить врач. Ему необходимо определить вид боли, необходимые исследования, исключить опасные симптомы специфической боли и только тогда назначать лечение.

Лечение

Первая помощь. Еще до приема таблеток можно себе помочь. Нужно разгрузить позвоночник и дать шанс мышцам расслабиться. Для этого ложимся на ровную твердую поверхность(пол, обеденный стол, лист фанеры) на спину. Под ноги надо положить большую подушку, валик, табурет, так, чтобы угол между телом и бедрами, в коленях был 90 градусов.

Медленно дышим и стараемся максимально расслабляться с каждым выдохом. Лежать так можно столько сколько нужно. Главное чтобы поверхность не была холодной. Мягкие диваны, кровати не подойдут.

Препараты. Обычно лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогут снять боль и воспаление. Эти препараты можно купить без рецепта, но бесконтрольно принимать их нельзя.

Их прием может приводить к эрозиям, язвам кишечника и желудка, кровотечениям. Если проблемы с ЖКТ уже есть, это повышает риск осложнений. Могут оказывать токсическое действие на печень. Есть риск для сердечно-сосудистой системы, почек, при бронхиальной астме3.

Традиционные НПВП имеют больше побочных эффектов особенно на пищеварительную систему. Но они достаточно доступны по цене, вот некоторые из них:

  • аспирин;
  • диклофенак;
  • индометацин.

Селективные НПВП оказывают значительно меньшее повреждающее действие на ЖКТ, но имеют более высокую цену:

  • мовалис;
  • целебрекс;
  • аркоксиа;
  • нимесил.

При этом выбор препарата лучше доверить врачу, чтобы он соотнес риск и пользу в каждом конкретном случае. Возможно, назначил препараты для защиты желудка (нольпаза).

  • Еще одна группа препаратов это миорелаксанты (мидокалм), они помогают снять спазм с мышц.
  • Симптом треножника при боли в позвоночнике
  • Не стоит самостоятельно принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
  • Также применяются хондропротекторы — алфлутоп, препараты с глюкозамин и хондроитин сульфатом.

Образ жизни. Боль в спине не означает, что нужно все время лежать. Постельный режим, корсеты и другие устройства, ограничивающие движения не рекомендуются. Это вызовет только ослабление мышц, которые удерживают нас в вертикальном положении.

Необходимо сохранять разумную активность для поддержания тонуса, нормализации кровообращения. Подойдут легкие прогулки, гимнастика, лечебная физкультура.

Также спать нужно на жестком ортопедическом матрасе. Делать перерывы в работе для прогулок. Пить достаточное количество жидкости.

Профилактика

Для профилактики необходимо укреплять спину, чтобы создать крепкий мышечный корсет. Подойдут такие физиологичные направления как плавание, пилатес, йога.

Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности. Подушка небольшая, удобная.

Поднимать сумки больше 3 кг с прямой поясницей силой ног. Нагрузку распределять равномерно на 2 руки.

Сумку заменить на рюкзак и носить на двух лямках

Для снижения ударной нагрузки на позвоночник носить обувь с толстой пружинящей подошвой. Желательно снизить вес.

Литература:

  1. Кукушкин М.Л. ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ//Нервные болезни 2019 №2 –С.46-52
  2. Кукушкин М.Л. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ//Медицинский совет 2016 №8 –С.58-63
  3. Каратеев А.В. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЭПОХУ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ//Современная ревматология 2008 №2 –С.3-6

Боль в позвоночнике

Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите.

Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго).

Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

Симптом треножника при боли в позвоночнике

Боль в позвоночнике

Аномалии развития

Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

  • Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
  • Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
  • Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

Остеопороз

Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

Травмы

Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

  • Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
  • Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
  • Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
  • Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
  • Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам.

Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях.

Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков.

Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков.

Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике.

Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует.

У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

Опухоли

Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой.

Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам.

При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку.

Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги.

Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

Другие болезни

Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

  • Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
  • Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
  • Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
  • Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

Диагностика

Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

  • Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
  • Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
  • Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
  • Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
  • Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

Симптом треножника при боли в позвоночнике

Лечебная гимнастика для позвоночника

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении.

При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия.

Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

  • НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
  • Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
  • Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
  • Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

  • Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
  • Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
  • Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
  • Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

Защемление нерва в позвоночнике: симптомы, как лечить

Защемление нервного корешка в спине проявляется тяжелыми симптомами, снижающими качество жизни. Чаще всего это происходит в связи с остеохондрозом, но возможны и другие причины.

Что такое защемление нерва?

Защемление нерва в позвоночнике – это сдавливание нервов межпозвоночными дисками. Данное состояние достаточно болезненное и при неполучении должного лечения влечет за собой негативные последствия.

Причины и симптомы

Симптомы защемления нерва в позвоночнике будут зависеть от того, в каком месте локализована боль и какой нерв зажат. Если защемило чувствительный нерв, то болит спина. А в случае пережатия двигательного или вегетативного нерва могут быть более опасные последствия.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Именно этот отдел позвоночника особенно часто страдает от защемления нервов. В большинстве случаев воспаляется седалищный нерв. Симптомы защемления нервов в этом отделе позвоночника следующие:

  • пронизывающая острая боль в области поясницы, иррадиирующая в ягодицу или бедро, при воспалении седалищного нерва боль переходит в ногу с одной стороны;
  • ограниченная двигательная функция;
  • слабость в нижних конечностях;
  • мышечные спазмы.

Основные причины защемления: тяжелые физические нагрузки на позвоночник, в том числе беременность или лишний вес, злокачественные или доброкачественные опухоли, переохлаждение.

Шейный отдел

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника – редкое явление. Может быть вызвано преимущественно переохлаждением или резкими, неосторожными движениями головой.

Также боли возможны при нахождении долгое время в некомфортной позе (например, при опьянении, когда человек не контролирует свои движения).

Несмотря на редкость, последствия защемления нерва на этом участке позвоночника могут быть очень опасными: паралич, воспалительные процессы, неврологические проблемы. Причины болей в шейном отделе следующие:

  • хронические заболевания (остеохондроз, грыжа);
  • новообразования;
  • искривление спины.

Симптомы защемления позвоночника выражены резкой болью в шее, отдающей в плечи и затылок. Она может возникать при движениях головой. Возможно онемение одной или обеих верхних конечностей, половины языка, ключицы. Имеют место головные боли, шум в ушах.

Грудной отдел

Причинами защемления нерва в грудном отделе позвоночника могут быть: неудачный поворот тела, поднятие тяжестей, искривление позвоночника, возрастные изменения. Признаки защемления нерва в груди можно спутать с приступом стенокардии.

Развивается аритмия, одышка, появляются боли в области сердца, становится тяжело дышать.

Кроме этого, бросает в жар, возникает обильное потоотделение, покраснение в области защемления нерва, трудности с движением, неполадки и боль со стороны желудка.

Между лопаток

Защемление нерва между лопатками может наступить вследствие различных болезней (остеохондроз, артрит, артроз, межпозвонковая грыжа), опухолей, травм. К факторам развития таких заболеваний относятся: малоподвижный образ жизни, слишком большие физические нагрузки, пребывание на сквозняке.

Симптомы защемления нерва в позвоночнике между лопаток: болевой синдром, боль отдает в руки, шею, грудь, плечи, в область сердца. Иногда возможна при дыхании, движении. Происходит спазмирование мышц в области лопаток.

Позвоночные боли отличаются от болей в сердце тем, что они не проходят в горизонтальном положении.

Диагностика

При наступлении болей в спине необходимо в любом случае обратиться к врачу-неврологу. Специалист назначит ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

  • рентгенография (делается в различных положениях и ракурсах);
  • МРТ или КТ;
  • лабораторные исследования (анализ крови).

При необходимости проводят:

  • электромиограмму;
  • мануальное исследование.

Лечение защемления нерва

При лечении защемленного нерва в позвоночнике в первую очередь нужно обеспечить покой пораженного участка, то есть лечь и ничего не делать. Далее врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть в виде гелей, мазей, таблеток или инъекции. После снятия симптомов болезни лечится ее причина. Для этого используются методы, описанные ниже.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК – отличный метод лечения защемления позвоночника, применяемый в комплексной терапии. К тому же он очень эффективный, но многие пациенты им пренебрегают. Упражнения направлены на восстановление поврежденных, воспаленных мышц при защемлении нерва в позвоночнике.

Они делаются так, чтобы причинить наименьшие болевые ощущения пациенту. Лечебная гимнастика одни группы мышцы расслабляет, другие укрепляет, усиливает кровообращение, позитивно воздействует в целом на весь организм. Ее следует делать регулярно и под присмотром врача.

Массаж

Это основной метод лечения защемления нервов в позвоночнике. Массаж очень хорошо снимает спазм мышц. Некоторые приемы могут освоить родственники или близкие больного и делать самостоятельно. Главное при этом не затрагивать позвоночник, работать только с мышцами спины. Манипуляции с позвоночным столбом может проделывать только мануальный терапевт по показаниям.

Медикаментозное лечение

К самым популярным препаратам при лечении защемленного позвоночника относятся «Диклофенак», «Кетонал» (подходит для беременных). Это противовоспалительные нестероидные средства. В качестве дополнительных лекарств употребляют «Ибупрофен», «Аспирин».

Эффективны мази: «Финалгон», «Беталгон» (обладают спазмолитическим действием), «Випросал» (обезболивающий и согревающий эффект). В обязательном порядке назначаются витамины группы В (в основном В12) и Е.

Также возможны компрессы или натирания (при одобрении врача).

Корсеты

Ортопедические корсеты необходимы для поддержания и фиксации спины при симптомах защемления нерва в позвоночнике. Они хорошо снимают нагрузку с определенных участков позвоночника. В зависимости от места расположения, они бывают: поясничные, грудопоясничные, пояснично-крестцовые и корсеты для беременных.

Операция

Оперативное лечение защемленного нерва в позвоночнике может потребоваться в том случае, когда консервативные методы уже не помогают. Например, при образовании грыжи. После операции больному потребуется длительный реабилитационный период.

Что делать при беременности?

Защемление нерва в позвоночнике при беременности – не редкость. Оно может возникнуть из-за большой нагрузки или быть следствием ранее перенесенных заболеваний позвоночника. Чтобы унять боль, нужно лечь на твердую, прямую поверхность, согнув колени.

Однако так долго с животом не пролежишь, поэтому чаще используют коленно-локтевую позу. Еще не стоит забывать про умеренные физические нагрузки (плавание, йога). Все это делается с разрешения врача. Хорошо помогает ношение бандажа или корсета. Он облегчает спине ношу, избавляет от болей. Бандаж будет полезен и в послеродовом периоде.

Все медикаментозные средства употребляются только после консультации с врачом.

К какому врачу обратиться?

При болях в области поясницы следует обращаться к неврологу. Проведя диагностику, он может направить к другим специалистам. Так, при обнаружении межпозвонковой грыжи нужно будет посетить хирурга и в дальнейшем наблюдаться у него.

Если выявилась опухоль, то поможет онколог. При смещении позвонков, вывихе следует обратиться к мануальному терапевту. Он освободит нерв из зажатого состояния. Выявить первопричину болезненного состояния поможет врач-остеопат.

Он же устранит проблему, проработав весь позвоночный столб.

Профилактика

Соблюдая следующие меры профилактики, можно обезопасить себя от защемления нервов в позвоночнике:

  • не перегружайте спину (если нужно что-то поднять с пола, следует сначала сесть);
  • не переохлаждайтесь (сквозняки – это враг для мышц спины);
  • спать лучше на ортопедическом матраце;
  • поддерживайте вес в нормальном состоянии;
  • занимайтесь спортом (при сидячей работе больше и чаще разминайтесь, ходите);
  • хорошо отдыхайте и расслабляйтесь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *