Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины

  • Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины
  • Фибромиалгия — это хроническая мышечно — cкелетная боль, с нарушением сна, усталостью вызванная генетическим отклонением.
  • Патология требует немедленных терапевтических мероприятий.
  • Для этого важно понимать, процесс лечения, а также знать как избежать такую болезнь.

История

Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины

Настоящий источник фибромиалгии (ФМ) на данный момент неизвестен. У болезни есть несколько названий – фибромиоз и фибромиозит (код МКБ М79.7).

Когда-о считалось, что ФМ вызвана психическими расстройствами или воспалительными процессами в организме.

Определение ФМ было дано в 70-х гг. XX века, а вот алгоритм диагностики был представлен спустя двадцать лет.

  1. Подтвердить, что болезнь не связана с воспалениям и ревматической патологией, получилось в начале XXI века.
  2. Таким образом, фибромиоз попадает в группу неврологических заболеваний.
  3. По статистике 4% людей планеты Земля имеют данную патологию.
  4. Фибромиоз проявляет себя в сильных болевых симптомах, в результате
    приобретения организмом повышенной чувствительности нервных тканей.
  5. А именно, нейронов, располагающихся внутри задних рогов спинного мозга.
  6. Болевая симптоматика вызывается разными болезненными процессами
    или в результате полученных трав на фоне неприятных явлений.
  7. Ускорения развития фибромиалгии вызвано
    серотонинэргическими и норадренергическими нейромедиаторами.
  8. Данную картину подтверждает результат анализа крови,
    который показывает низкий уровень серотонина, L-триптофана и норадреналина.
  9. Также обнаружена нехватка 5-гидроксииндола в спинномозговой жидкости.
  10. А она в свою очередь отвечает за выработку гормона счастья.
  11. Таким образом, больные ФМ склонны к депрессиям и негативно смотрят на мир.

Этиология

  • Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины
  • В результате значительных половых различий,
    более распространена ФМ среди зрелых женщин.
  • Иногда болезнь выявляют у деток и подростов.
  • Болезнь поражает совершенно здоровых людей без причин.
  • ПО статистике если в роду уже была диагностирована данная патология,
    то в 8 раз вероятней ее встретить у наследников.
  • Конечно, вызвать фибромиоз могут и внешние факторы: болезни или образ жизни.
  • Факторы, вызывающие болезнь:
  • повреждение, воспаление или дисметаболическое поражение нервов;
  • герпес, боррелиоз, мононуклеоз, лихорадка Ку, иные инфекционных заболевания;
  • человек оценивает мир негативно, отрицательно относится ко всему вокруг, часто мнительны или чрезмерно осторожны;
  • травмы, с последующим сильным болевым синдромом, который вызывает длительный стресс;
  • гормональный дисбаланс, самым опасным принято считать гипотиреоз;
  • долгий прием медпрепаратов, в результате чего понижается уровень чувствительности нейромедиаторов.

Выявить причину развития ФМ чаще всего не удается.

Но если ФМ выявлен важно уделить внимание специальному лечению,
чтобы повысить эффективность общей терапии, и минимизировать риски.

Клиническая картина

Боль при фибромиозе достаточно яркая, мешающая заниматься привычными делами. К первичным симптомам относят:

  • боль в суставах, мышцах верхних и нижник конечностей;
  • боль в спине;
  • боль мышц лица.
  1. Боль – от давящей до пульсирующей, с ощущением онемения, покалывания, «мурашек по коже».
  2. Некоторые описывают боль как жжение, ломка, как при ОРВИ или гриппе.
  3. Во многих случаях у больного непроизвольно дергаются отдельные мышцы или конечности.
  4. Также патология сопровождается рядом вторичных симптомов:
  • головные боли, головокружения;
  • сухость или жжение во рту;
  • скованность движений по утрам;
  • постоянная усталость;
  • чувствительность к погодным изменениям;
  • скачки температуры тела;
  • расстройства ЖКТ с болями внутри живота;
  • падение внимания и кратковременные провалы в памяти;
  • плохое настроения, депрессия;
  • постоянное чувство тревоги;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • опухание разных частей тела;
  • бессонница.

Редко ФМ проявляется полным перечнем симптомов, чаще всего только часть из них.

Однако, стоит заметить, что проявления боли, подергиваний конечностей и
неприятных ощущений всегда являются частью этого заболевания.

Диагностика

  • Клиническими методами диагностировать фибромиалгию невозможно.
  • Для постановки такого диагноза врачи используют метод исключения.
  • А именно, оценивают основными симптомы, отбрасываю возможные болезни.
  • Очень часто ФМ принимают за менингит, неврастению, онкологические патологии, миозитом, гиперкальцемию и болезнь Педжета.
  • Также встречаются случаи, когда ФМ «прячется» за остеохондрозом,
    инфекционными заболеваниями или дефицитом витаминов.
  • Все перечисленные болезни требую определенное лечение.
  • Для того чтобы исключить другие патологии, врачем проводится опрос, и
    назначается общие анализы и обязательно томография.
  • Когда другие диагнозы отбрасываются,
    дополнительно проводят исследование триггерных зон.
  • При ФМ у больных есть девять пар точек,
    которые отличаются особенной чувствительностью при надавливании.
  • Эти точки расположены:
  • в затылочной области;
  • на нижней части шеи;
  • на верхней половине ноги;
  • в области коленных суставов;
  • в области второго ребра;
  • плечевой кости;
  • трапециевидной мышцы;
  • надостной мышцы;
  • в области ягодиц.

Суть исследования состоит в том, что если в результате равномерного надавливания на перечисленные точки, с аналогичным надавливанием на другие 11 из 18 вызывают боль, то диагноз считается подтвержденным.

Важно понимать, что фибромиалгию принято диагностировать
если болезненные ощущения сопровождают человека

более трех месяцев подряд.

Основное лечение

Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины

Фибромиоз — это хроническое заболевание. Следует понимать, излечить болезнь полностью не реально. Однако, при правильной терапии пациент ощущает значительное уменьшение болевых проявлений, а также избавляется от вторичных факторов.

В результате человек полностью возвращается к привычной жизни. Для лечения ФМ следует четко выполнять рекомендации врача. Лечение фибромиалгии обычно комплексное и включает в себя несколько медикаментов.

К основным препаратам относят:

  1. холиномиметики («Ацетилхолин») – стимулируют выработку нейромедиаторов, 
    подавляют проявление болезни;
  2. анестетики («Лидокаин») – обезболивающий эффект, 
    применяются обычно на триггерных к пальпации точках;
  3. анальгетики («Трамадол») – снимают болевой синдром, помогают вернуться к полноценной жизни, 
    но могут вызывать серьезное привыкание;
  4. противосудорожные («Прегабалин») – избавляют от появления судорог, 
    улучшают самочувствие, сокращают неприятные ощущения в мышцах;
  5. антидепрессанты («Амитриптилин») – нормализуют психическое состояние, восстанавливают качество сна.
  1. Прием препаратов делает лечение максимально эффективным. 
  2. Иногда к основному списку добавляют нестероидные противовоспалительные, 
    снотворные, миорелаксанты или седативные средства.
  3. Их назначают для подавления конкретных симптомов 
    и улучшения общего состояния больного.

Дополнительное лечение

  • Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины
  • Существует дополнительные методы лечения. 
  • Однако их применяют строго по назначению врача, 
    так как они могут быть несовместимыми с особенностями 
  • организма конкретного пациента или с назначенными ранее лекарствами.
  • К дополнительным методам относят:
  • Апитерапию – применение пчелиного яда, пыльцы, воска или маточного молока, которые приводят к восстановлению мышечных тканей и снятию симптоматики;
  • криотерапию – жидкий азот позволяет охладить пораженные участки тела, 
    подавляются мышечные спазмы, 
    стимулируют кровообращение и избавляюся от большинства симптомов;
  • психотерапию – позволяет позитивно взглянуть на жизнь, 
    избавиться от негатива и снизить уровень тревожности;
  • акупунктуру – улучшает психическое состояние, 
    а также уменьшает количество зон на теле, где выявлен болевой синдром;
  • массаж – снимает скованность, проявляющуюся при фибромиалгии по утрам, 
    а также улучшает кровообращение в мышцах, 
    что положительно сказывается на самочувствии и качестве сна;
  • ЛФК – умеренные физические нагрузки снижают болезненные ощущения, 
    подавляют многие симптомы, 
    способствуют нормализации состояния на длительный период.

Также можно применять водолечение или гипнотерапию. 

Врачи выбирают только один или два метода чтобы 
дополнить основное лечение и не навредить пациенту.

Народная медицина

  1. Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины
  2. Широкой популярности народная медицина не получила. 
  3. Однако она дает хорошие результаты. 
  4. К ее методам относят — компрессы, настойки, отвары, ванны и растирания.
  5. Вследствие чего улучшается кровообращение в мышцах, 
    восстанавливают иммунные способности организма, 
  6. нормализуется эмоциональное фон и подавляются многие симптомы.

Рецепты народных средств

Настойка китайского лимонника.

  • 10 г — измельченных плодов китайского лимонника;
  • 100 мл – кипятка;
  • Настаивать до полного остывания, процедить.
  • Принимать – 2р/день по 1ч.л.

Чай из тимьяна.

  • 2 ст. л. — сушеный тимьян;
  • 500 мл – кипятка;
  • Настоять с вечера до утра;
  • Пить утром натощак / при появлении болей днем/вечером.

Эфирные масла.

  • 10 капель – ромашки;
  • 10 капель – розмарина;
  • Смешать.
  • Медленными движениями втирать на участки тела с сильной болью. 
    Повторять ежедневно.

Ванна с тимьяном.

  • 4 ст. л. — сушеный тимьян;
  • 500 мл – кипятка;
  • Настоять с вечера до утра.
  • Набрать горячую ванну и добавить настойку. 
    Лежать более 30 минут.

Уксусные компрессы.

  • Яблочным уксус;
  • Мягкая ткань/ватный диск;
  • Смочить и приложить к местам с болезненными ощущениями на 2 минуты.

Кора ивы.

  • 2 г — высушенную кору ивы;
  • 150 мл – кипятка;
  • 5 мин – варить.
  • Пить по 1 стакану 2 раз в день. 
    Первый прием должен быть с утра натощак.

Имбирь.

  • 2 ч. л. – имбиря;
  • 150 мл – воды комнатной температуры;
  • Перемешать и сразу пить 2 раза в день.
  • Также полезными будут приемы настоек из зверобоя, календулы, хвощи и левзеи. 
  • Принимать 2 раза каждый день. 
  • При отсутствии результатов или появления неприятных симптомов, 
  • следует прекратить прием.
  • Популярным дополнительным средством 
    является прием гомеопатических препаратов.

Предотвращение (профилактика)

Фибромиалгия: диагностика и лечение

Фибромиалгия – это заболевание, характеризующееся хронической диффузной мышечно-скелетной болью в различных частях тела, скованностью движений, утомляемостью и слабостью, депрессивными расстройствами, нарушениями сна.

В последние годы интерес к данному неврологическому недугу возрос ввиду увеличения частоты заболеваемости приблизительно на 5%.

При отсутствии лечения фибромиалгия значительно снижает трудоспособность больного и качество его жизни, приводит к ухудшению приспособляемости к внешним условиям, особенно в обществе.

У этой болезни есть характерная особенность: объективные методы исследования (анализы крови, мочи, рентгеновские снимки, компьютерная томография и др.) не выявляют каких-либо патологических изменений.

Этот аспект делает диагностику данного заболевания весьма затруднительной. Но, тем не менее, опытный доктор при сопоставлении всех проявлений может заподозрить диагноз «фибромиалгия».

Пускать процесс на самотек ни в коем случае нельзя, пациентам следует доверять врачу и назначенному им лечению данной патологии.

Диагностика

Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины

Диагноз «фибромиалгия» выставляется на основании данных тщательного опроса больного и его осмотра. Дополнительные методы исследования назначаются с целью исключить все другие возможные заболевания, которые могут давать хронические боли.

Долгое время в медицине не существовало четких критериев диагностики фибромиалгии. Нельзя достоверно утверждать, что их определили и сейчас, но все же на сегодняшний день существует шкала критериев возможного наличия фибромиалгии.

Эта шкала была разработана в 1990 г. коллегией американских ревматологов. Она не предназначена для полноценного использования в клинике, большей частью в рамках исследований, но более четких критериев диагностики пока не разработано.

На данный момент заболевание диагностируется на основании некоторых факторов. Перечислим их.

  1. Сведения о диффузной боли: наличие боли в четырех квадрантах тела (деление происходит по срединной оси тела и на уровне пояса), т. е. слева и справа, в верхней и нижней половине тела. Обязательным критерием считается наличие боли либо в одном из отделов позвоночника (шейном, грудном, поясничном), либо в передней части грудной клетки.
  2. Длительность боли – не менее 3 месяцев.
  3. Наличие специфических точек на теле (парных), характеризующихся повышенной чувствительностью (болезненностью). Болезненность определяется путем надавливания с определенной силой (4 кг/см). Эта сила давления сопоставима с давлением, которое необходимо для того, чтобы при надавливании побелели ногтевые пластины. Для более точного проведения пальпации таких точек необходимо производить надавливание и на другие участки тела, где потенциально чувствительность не нарушена, с таким же усилием. Это довольно субъективная процедура, требующая определенного навыка. Поэтому она больше предназначена для исследовательских целей. Всего изучено 18 таких точек на теле (соответственно, 9 пар). Если повышенная болезненность определяется в 11 точках из 18, это уже считается критерием наличия фибромиалгии. К таковым точкам относят: симметричные участки в затылочных мышцах слева и справа; нижняя часть шеи спереди на уровне С5-С7 слева и справа; посередине верхней границы трапециевидных мышц с двух сторон; верхняя точка внутреннего края лопатки; в местах перехода вторых ребер в хрящ у грудины (несколько в сторону от соединения); точка, находящаяся на 2 см ниже наружных надмыщелков плечевой кости; наружная четверть ягодиц; точки проекции большого вертела (кзади от вертлужного бугра); внутренняя поверхность коленного сустава.Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины
  4. Снижение толерантности к нагрузке: повышенная утомляемость, общая слабость, вялость, непереносимость даже небольшой («привычной») физической нагрузки, затруднения при выполнении движений (ригидные, непослушные мышцы).
  5. Скованность в суставах: может иметь значительный диапазон (от минимальных, практически не заметных для больного ограничений, до выраженной скованности, препятствующей движению). Скованность обратимая, не прогрессирующая.
  6. Отсутствие мотивации и целеустремленности, утрата «вкуса к жизни»: такие больные ничего не могут и не хотят планировать в своей жизни, не стремятся к достижению поставленной цели.
  7. Деятельность в быту: повседневные дела по дому выполняются в меньшем объеме, с затруднениями, за более длительный промежуток времени.
  8. Повышенная чувствительность, гиперестезия при прикосновении.
  9. Нарушения сна: сон очень поверхностный, с частыми пробуждениями, не дающий ощущения отдыха.
  10. Нарушения в психологической сфере: снижение внимания, ухудшение памяти, снижение быстроты мыслительных процессов. К этой же категории относят и депрессивные расстройства с чувством разочарования, беспричинной тревоги и апатии.

СМ. ТАКЖЕ:  Фибромиалгия: причины и симптомыФибромиалгия: симптомы, лечение, причины

Важную роль в диагностике играет опровержение иного диагноза. Т. е. при обращении больного с симптомами, схожими с фибромиалгией, перед врачом стоит первостепенная задача исключить другие (иногда более тяжелые) заболевания.

Читайте также:  Бактериальный менингит: симптомы, диагностика, лечение

Именно поэтому больному назначают спектр дополнительных методов обследования.

Среди них можно отметить общий анализ крови (поиск воспалительных изменений), мочи, биохимические анализы крови и поиск «ревматических» изменений в крови, иммунограмму, рентгенографию различных отделов позвоночника, электронейромиографию, исследование функции щитовидной железы. Перечень необходимых обследований индивидуален и зависит от состояния здоровья больного. Отсутствие патологических изменений в дополнительных методах исследования становится еще одним критерием диагностики фибромиалгии.

Лечение

Фибромиалгия хорошо поддается комплексному лечению с применением лекарственных средств и немедикаментозных методов воздействия.

Медикаментозное лечение

Среди групп препаратов используют:

  • антидепрессанты;
  • противоэпилептические препараты (антиконвульсанты);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики (наркотические и ненаркотические);
  • миорелаксанты.

В основе использования всех этих групп препаратов лежит представление о механизме развития болевых ощущений при фибромиалгии.

Среди антидепрессантов чаще применяют:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Фибромиалгия: симптомы, лечение, причиныФлуоксетин (прозак) по 20-80 мг в день, Пароксетин (паксил) по 5-20 мг утром, Сертралин (золофт, серлифт) по 50-100 мг утром или вечером, Флувоксамин (феварин) по 50-200 мг в сутки;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: Милнаципран по 100-200 мг в сутки, Дулоксетин по 60-120 мг в день;
  • трициклические и четырехциклические антидепрессанты: Амитриптилин по 10-50 мг в день, Людиомил по 50-150 мг в сутки, Миансерин (леривон) по 30-80 мг в сутки.

Все эти препараты рекомендуется принимать не менее месяца, эффект наступает уже на первой неделе применения.

Среди антиконвульсантов используют:

  • Габапентин (габагамма, тебантин) по 300 мг с титрованием дозы по нарастающей до достижения клинически эффективной, с последующим снижением дозировки;
  • Прегабалин (лирика) – весьма эффективный препарат. Принимать необходимо по 150-450 мг в сутки. Влияет на большинство симптомов фибромиалгии.

Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины

Среди наркотических анальгетиков возможно применение Трамадола, однако после появления селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и антиконвульсантов, этот препарат стараются применять как можно реже.

Хороший эффект дает местное применение раствора лидокаина. Как выяснилось в ходе использования, однократные или курсовые инъекции в болевые точки обладают не только местным обезболивающим эффектом, но и общим, т.е. боли исчезают не только в месте введения. Общая доза лидокаина составляет 5-7 мг/кг.

Миорелаксанты показаны больным с ригидностью и напряжением мышц. Наиболее оправдано применение Баклофена по 15-30 мг за один раз и Сирдалуда (тизанидина) по 2-4 мг 2-3 р/д.

Среди методов лечения, занимающих промежуточное положение между непосредственно медикаментозными и «народными» методами, следует отметить фитотерапию. Большинство врачей не отрицает положительный эффект от применения этой группы лекарственных средств. К ним относят:

  • настойку лимонника китайского: принимают длительно утром по 5-10 капель, запивая водой;
  • настойку женьшеня: по 10-30 капель утром на полстакана воды;
  • настойку аралии: по 30-40 капель утром в ¼ стакана воды;
  • настойку зверобоя: по 40-50 капель 3 раза в день.

СМ. ТАКЖЕ:  Фибромиалгия: причины и симптомы

В комплексном лечении возможно применение поливитаминов, в связи с их антиоксидантным и общеукрепляющим действием. Допустимо использование курсами витамина Е, витамина С, комплексов витаминов группы В (мильгамма, нейрорубин и др.).

Немедикаментозные методы лечения

К этой группе терапевтических воздействий можно отнести рационализацию образа жизни.

Необходимо по возможности сократить количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим труда и отдыха, нормализовать питание (побольше употреблять овощей и фруктов, снизить количество продуктов, содержащих животные жиры, не пить напитки-энергетики и кофе). Важна организация отхода ко сну. Желательно проживание в условиях теплого и мягкого климата.

Из психотерапевтических воздействий доказана высокая эффективность когнитивной поведенческой терапии (для ее проведения требуется грамотный психотерапевт), в результате которой больной меняет свое представление о боли и учится правильно расставлять приоритеты. Курс занятий обычно состоит из 6-20 сеансов. Положительное действие отмечено и при аутогенных тренировках.

Иглоукалывание способствует нормализации процессов выработки серотонина, субстанции Р, норадреналина. Отмечен не только обезболивающий эффект от процедур, но и психорелаксирующий, снижающий уровень напряжения.

Общий массаж показан в качестве общеукрепляющего средства, для улучшения процессов кровоснабжения мышц и суставов, снятия скованности. Точечный массаж также эффективен при фибромиалгии.

Лечебная физкультура оказывает положительное воздействие на нейрогуморальные процессы в организме, стимулируя выработку эндорфинов, нормализуя уровень серотонина, тем самым оказывая обезболивающий эффект. Ранее считалось, что ЛФК может усугубить симптомы фибромиалгии, на сегодняшний день доказано позитивное действие умеренных занятий физкультурой.

Нагрузка должна подбираться индивидуально и постепенно нарастать до уровня, оптимального для конкретного больного. Очень хороший эффект наблюдается у различных видов гимнастики, направленных на увеличение растяжимости тканей и повышение гибкости (йога, пилатес).

Из других видов физической деятельности следует отметить плавание, велотренажеры, беговые дорожки.

Еще одним немедикаментозным методом лечения фибромиалгии является криотерапия. Это метод основан на использовании жидкого азота для местного охлаждения тканей. При его применении достигается обезболивающий эффект, улучшение кровоснабжения тканей, нормализация сна.

В ходе исследований была доказано, что наибольшим эффектом среди немедикаментозных методов лечения фибромиалгии обладают лечебная физкультура и когнитивная поведенческая терапия. Однако этот факт ни в коей мере не уменьшает значимости других способов воздействия на болезнь.

Фибромиалгия – не до конца изученная болезнь. Считается, что это пожизненное заболевание, контроль над которым достигается совместными усилиями врача и пациента. Единая терапевтическая стратегия до настоящего времени не выработана, но ученые всего мира трудятся над созданием программы лечения этого заболевания.

Фибромиалгия: что это такое? причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Фибромиалгия является настоящим «фантомом» среди известных болезней. Она появляется внезапно, заставляя человек страдать от мучительных болей по всему телу. Современная медицина до сих пор не знает, что провоцирует недуг, а в качестве лечения может предложить только симптоматическую терапию.

Заболевание является «молодым», большое внимание которому стали уделять только во второй половине XX века. Ранее заболевание считали истерией, мнительностью или симптомом психических расстройств.

И только в начале текущего столетия патология обрела свои клинические признаки и была внесена в Международную классификацию болезней.

Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия (дословный перевод – «боль в мышечных волокнах») – это неврологическое расстройство, проявляющееся хронической мышечной болью. Диагностировать данное заболевание невозможно, т.к. недуг не сопровождается никакими патологическими изменениями в организме.

Поэтому диагноз фибромиалгии ставится, когда исключены всевозможные варианты болезней: ревматизм, психические нарушения и пр.

Подвержены недугу женщины средних и старших лет (около 95% диагностированных случаев). Однако встречается заболевание также и у мужчин. Стоит отметить, что треть заболеваемости приходится на детский возраст. При этом частота возникновения в таком случае не зависит от пола.

Почему появляется болезнь?

Сегодня основной причиной возникновения фибромиалгии считается повышенное количество чувствительных нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению боли.

При этом повышается возбудимость нервов, что приводит к появлению патологических очагов – генераторов усиленного возбуждения. Последние постоянно перераздражают нервы, формируя т.н. «порочный круг» боли.

Его сутью является то, что возникновение болезненности усиливает последующий болевой синдром.

Несмотря на то, что большинство клиницистов склоняются к описанной теории, существует множество возможных причин (факторов) появления заболевания:

  • Наследственность: так, у родственников больных фибромиалгией, вероятность возникновения недуга в 8 раз выше.
  • Травматизация (ушибы, ожоги и пр.), способствующая постоянному раздражению нервных волокон и повышению их чувствительности (сенситизации).
  • Периферические невропатии (сдавление, воспаление или нарушение метаболизма нервных волокон), которые сочетаются с хроническим гипервозбуждением и последующей сенситизацией нервных окончаний (запястный синдром, невриты и пр.).
  • Гормональный дисбаланс, связанный с нехваткой гормонов роста (соматотропина) или щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Повышенный распад серотонина, с чем связана депрессивность и апатия больных.
  • Постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
  • Неадекватная реакция организма на инфекции (герпес, мононуклеоз), вакцины, лекарственные средства и ртуть, что может приводить к специфическому иммунному ответу или нейрометаболическим сдвигам.

Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины

Симптоматика недуга

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, продолжающийся более трех месяцев. Обычно это распространенная болезненность, которая наблюдается в симметричных участках тела.

Пациенты описывают ее как жгучую или колющую боль по всему телу. Подобные ощущения могут сопровождаться «мурашками» по коже или онемением кожного покрова.

Читайте также:  Грыжа межпозвоночного диска: лечение и симптомы

Иногда боль может локализоваться в области суставов.

Больные часто жалуются на высокую утомляемость мышц, а также утреннюю скованность и чувство усталости после сна – т.н. синдром хронической усталости. Снижается переносимость физических нагрузок, при этом в покое боль не ослабевает.

Описанная симптоматика особенно выражена в характерны точках, располагающихся симметрично по телу:

  • в местах прикрепления затылочных мышц;
  • середина края трапециевидных мышц;
  • над внутренним краем лопаток;
  • в верхненаружном квадранте ягодиц;
  • задняя часть вертельных возвышенностей (задняя поверхность бедер);
  • нижняя часть кивательных мышц;
  • на уровне хрящей вторых ребер;
  • локтевые ямки;
  • внутренние жировые подушки колена.

Зачастую болевой синдром сопровождается нарушениями глубокой фазы сна. Как правило, больным сложно заснуть, они часто пробуждаются, а после ночного отдыха не ощущают бодрости – «просыпаются уставшими». При этом на ситуацию никак не влияет продолжительность сна, даже наоборот: чем дольше сон, тем более выражена скованность с утра.

В половине случаев болезнь сочетается с нарушениями психики: появляется тревога, апатия, депрессивное состояние. Часто нарушаются когнитивные функции: память, концентрация и внимание, возникает «затуманенность» сознания, которая мешает сосредоточиться.

К симптоматике присоединяется зависимость от погодных условий, головокружение, сухость и «горечь» во рту, а также перепады температуры. Больные жалуются на судороги и статодинамические расстройства (невозможность принимать позы или передвигаться).

Иногда появляется отечность и нарушения мочеиспускания: частые позывы с некоторой болезненностью. Изменения могут затрагивать не только мочеполовую систему, но и желудочно-кишечный тракт. Однако в таком случае необходимо исключить другие патологии.

Одним из важных симптомов является головная боль по типу мигреней. Однако в последнем случае болевой синдром будет односторонним с пульсирующим характером. Часто симптоматика сочетается с аурой, предзнаменующей приступ боли (свето- и шумобоязнью, нарушениями речи). Подобная клиника при фибромиалгии наблюдаться не будет.

Как диагностировать болезнь?

Диагноз фибромиалгии ставится на основании следующих критериев:

  • Диффузный болевой синдром и утренняя скованность более трех месяцев.
  • Повышенная болезненность 10-18 характерных точек (см. выше) при давлении силой не более пяти килограмм.
  • Психологические и эмоциональные нарушения с расстройством сна и повышенной усталостью.

При этом наиболее значимым критерием является отсутствие любой другой патологии: ревматических болезней, психических расстройств и пр.

Стоит отметить, что на сегодня не существует методов специфической диагностики фибромиалгии. Однако есть множество исследований, которые помогают исключить сопутствующие заболевания:

  • проверка неврологического статуса в целях исключения психических нарушений;
  • лабораторная диагностика для обнаружения воспалительных белков, ревмофактора, антинуклеарных тел, а также определения уровня соматотропного и тиреоидных гормонов (чтобы исключить ревматические болезни и гормональный дисбаланс);
  • проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии мозга, исключая опухолевые образования, эпилептические очаги и прочие органические мозговые патологии.
  • Будьте внимательны! Обострение фибромиалгии сходно с клиникой развивающегося инсульта, что требует тщательного подхода к назначаемым исследованиям. При этом некоторые исследователи считают, что заболевание может являться провокатором инсульта.

Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины

Терапия недуга

Учитывая то, что на сегодняшний день не известна точная причина возникновения заболевания, фибромиалгию лечат исключительно симптоматически (т.е. купирую клинику).

Терапия недуга начинается с изменения образа жизни: отказа от вредных привычек, перехода на низкобелковую (иногда вегетарианскую) диету и нормализации режима сна/бодрствования. Важным этапом лечения является психотерапия, направленная на снижение тревожности, подъем настроения и установку позитивного взгляда на жизнь.

 

Медикаментозные средства

При наличии подавленности, серьезных нарушениях циркадных ритмов, а также при болезненности, сопровождающейся спазмами, назначаются антидепрессанты (Прозак, Циклобенарин, Дулоксетин, Амитриптилин). Механизм их действия основан на увеличении концентрации серотонина в нервной ткани, что приводит к повышению настроения и снижению болевого синдрома. Выписывать препараты может только врач.

Не меньшей эффективностью обладают противосудорожные средства (Лирика), которые купируют боль и способствуют общей активизации пациента.

В качестве местного лечения возможна инфильтрация характерных точек (см. выше) противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Парацетамол, Кеторолак) и анестетиками (Трамадол, Баралгин). Иногда данные средства комбинируются для оказания общеобезболивающего действия.

Будьте внимательны! Введение Ботокса, а также применение противовоспалительных препаратов наружно в виде гелей или мазей неэффективно!

Другие методы лечения

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется щадящая лечебная гимнастика и/или плавание. Показаны данные способы лечения в слабую фазу болезни, когда симптомы выражены мало.

В некоторых случаях применяется физиотерапия, акупунктура, самомассаж (важно не усердствовать, дабы не усугубить симптоматику), лечение минеральными водами и кислородом под высоким давлением. Особой эффективность обладают гипно- и психотерапия, а также йога, медитации и прочие аутотренировки.  Также важно соблюдение режима сна и предотвращение стрессовых нагрузок.

Существуют нетрадиционный метод лечения лекарством от кашля (Гвайфензином), авторы которого гарантируют мгновенный результат. Однако эффективность данного способа лечения до сих пор не доказана и проконсультируйтесь со специалистом перед применением.

Профилактические меры

Предупредить возникновение фибромиалгии невозможно, однако можно снизить риски появления заболевания:

  • избегать травм – ушибов, переломов, ожогов переохлаждений – особенно в области конечностей;
  • вовремя диагностировать и лечить различные невропатии (запястный синдром, невриты и пр.);
  • своевременно поддавать диагностике карликовость (нехватку гормона роста), а также гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). При наличии показаний принимать заместительную гормональную терапию;
  • в случае депрессивных состояний, при постоянном стрессе или эмоциональном перенапряжении наблюдаться у психотерапевта;
  • вовремя обнаруживать и лечить инфекционные заболевания, а также аллергические состояния и интоксикации различной этиологии.

Если фибромиалгия уже развилась, стоит профилактировать ухудшение состояния:

  • исключить стрессовые ситуации и эмоциональные всплески;
  • заниматься лечебной физкультурой и плаванием;
  • настроиться на позитивное мышление (аутотренинги);
  • по возможности сменить место проживания в пользу сухого нехолодного климата;
  • контролировать количество белка, практикуя периодическую вегетарианскую диету;
  • противодействовать симптомам недуга, получая терапию антидепрессантов, противосудорожных или других медикаментозных средств.

Фибромиалгия – это заболевание, которое значительно ограничивает жизнь больного, а в некоторых случаях приводит к инвалидности. В старческом возрасте без нормализации жизненных ритмов и постоянной терапии возможны стойкие статодинамические расстройства (невозможность стоять, принимать какую-либо позу, координировать движения и/или передвигаться).

Мышечные боли являются хроническим недугом, излечить который сегодня невозможно! Исходя из этого стоит помнить, что единственной помощью при фибромиалгии является своевременная диагностика и постоянный контроль над образом жизни!

Фибромиалгия. Причины развития, профилактика, лечение

Фибромиалгия: симптомы, лечение, причины

Обзор фибромиалгии

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое может вызывать сильную боль или болезненность, а также ряд других симптомов. Хотя фибромиалгия часто считается состоянием, связанным с артритом, на самом деле это не форма артрита (заболевание суставов), поскольку она не вызывает воспаления или повреждения суставов, мышц или других тканей. Однако, как и артрит, фибромиалгия:

  • Может вызвать сильную боль и усталость.
  • Может помешать вашей повседневной деятельности.
  • В некоторых случаях, повреждает суставы и / или мягкие ткани и вызывает хроническую боль.

Практически у любого человека может развиться эта болезнь; однако у женщин гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием, обычно оно появляется в среднем возрасте.

Другие состояния и заболевания, также способны увеличить шансы человека к развитию фибромиалгии. Эти заболевания включают:

Исследования показывают, что женщины, у которых есть член семьи, страдающий фибромиалгией, чаще страдают от этой болезни, но точная причина этого —  неизвестна.

Это может быть как наследственность, или общие факторы окружающей среды или и то, и другое.

Исследователи пытаются определить, вызывают ли вариации определенных генов повышенную чувствительность некоторых людей к стимулам, которые приводят к болевым синдромам.

Наиболее частыми симптомами фибромиалгии являются боль и усталость. Кроме того, вы можете испытывать множество других симптомов, в том числе:

  • Когнитивные проблемы и проблемы с памятью (иногда называемые «фиброзным туманом»).
  • Головные боли.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Утренняя скованность.
  • Онемение или покалывание в конечностях.
  • Болезненные менструальные периоды.
  • Синдром беспокойных ног.
  • Чувствительность к громким шумам или яркому свету.
  • Нарушения сна.
  • Чувствительность к перепадам температуры.

Причины развития фибромиалгии неизвестны. Иногда кажется, что фибромиалгия возникает спонтанно, однако исследователи полагают, что на ее возникновение влияет ряд факторов, таких как:

  • Физически или эмоционально стрессовое или травмирующее событие.
  • Повторяющиеся травмы.
  • Болезнь.
  • Проблемы с тем, как центральная нервная система (головной и спинной мозг) обрабатывает боль.

Некоторые исследователи изучают роль генов в фибромиалгии и определили несколько генов, которые чаще встречаются у людей с этим заболеванием.

 Ученые предполагают, что гены могут регулировать то, как ваше тело обрабатывает болезненные раздражители.

Читайте также:  Тизанил: инструкция по применению, аналоги, цена

 Согласно этой теории, если у вас фибромиалгия, у вас может быть ген или гены, которые заставляют их сильно реагировать на раздражители, которые большинству людей не кажутся болезненными.

Если у вас фибромиалгия, у вас также могут быть два или более сосуществующих состояния, вызывающих  хронические боли, например:

  • Синдром хронической усталости.
  • Эндометриоз.
  • Синдром воспалительного кишечника.
  • Интерстициальный цистит.
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
  • Вульводиния.

Исследователи не знают, имеют ли эти расстройства общую причину возникновения.

Вы можете обращаться ко многим врачам, прежде чем вам поставят диагноз фибромиалгии, потому что ваша боль и усталость, основные симптомы фибромиалгии, совпадают со многими другими состояниями.

 Прежде чем поставить диагноз фибромиалгии, врачи обычно исключают другие потенциальные причины этих симптомов. Кроме того, не существует диагностических лабораторных тестов для диагностики фибромиалгии.

 Стандартные лабораторные тесты не могут выявить физиологическую причину боли.

Однако врач, знакомый с фибромиалгией, может поставить диагноз, используя критерии Американского колледжа ревматологии (ACR):

  • История широко распространенных болей продолжительностью более 3 месяцев.
  • Общие физические симптомы, включая утомляемость, бодрость при пробуждении и когнитивные проблемы (память или мышление).
  • Количество участков тела, в которых пациент испытывал боль за последнюю неделю.

Врачи, терапевты или ревматологи (врачи, специализирующиеся на артрите и других состояниях, поражающих суставы или мягкие ткани) могут лечить фибромиалгию.

Лечение фибромиалгии часто требует командного подхода, при котором ваш врач, физиотерапевт, возможно, другие специалисты в области здравоохранения и, что наиболее важно, вы сами, все играют активную роль.

 Собрать эту команду может быть непросто, и вам может быть сложно найти подходящих профессионалов для лечения.

 Однако когда вы это сделаете, объединенный опыт этих различных специалистов может помочь вам улучшить качество вашей жизни.

Есть клиники, которые специализируются на боли, и клиники ревматологии, которые специализируются на артрите и других ревматических заболеваниях, включая фибромиалгию

Врачи обычно работают с группой медицинских работников и лечат фибромиалгию с помощью:

  • Лекарств.
  • Изменения в образе жизни.
  • Дополнительных методов лечения.

Фибромиалгию трудно лечить, потому что не все врачи знакомы с фибромиалгией и методами ее лечения. Вам следует найти врача, разбирающегося в лечении фибромиалгии.

Лекарства

Врачи могут назначить одно из трех лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения фибромиалгии:

  • Дулоксетин, антидепрессант.
  • Милнаципран похож на другие антидепрессанты, но одобрен только для лечения фибромиалгии.
  • Прегабалин лечит невропатическую боль (хроническую боль, вызванную повреждением нервной системы).

Кроме того, ваш врач может также лечить фибромиалгию другими лекарствами, разработанными и одобренными для других целей.

Анальгетики

Анальгетики — обезболивающие. Они могут быть как лекарства, отпускаемых без рецепта, так и лекарства, отпускаемых по рецепту. Ваш врач может назначить обезболивающее, чтобы облегчить боль. При сильной боли врач может порекомендовать наркотическое средство.

 Однако нет убедительных доказательств того, что наркотики действительно помогают лечить хроническую боль фибромиалгии. Большинство врачей не решаются назначать их для длительного использования, потому что вы можете стать физически или психологически зависимыми от них.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия, для лечения воспаления. Хотя воспаление не является признаком фибромиалгии, НПВП могут помочь облегчить боль.

 НПВП действуют путем ингибирования простагландинов — вещества, которое содержится в организме и играет роль в возникновении боли и воспаления. Эти лекарства, некоторые из которых отпускаются без рецепта, могут помочь облегчить мышечные боли при фибромиалгии.

 НПВП также могут облегчить менструальные спазмы и головные боли, которые могут возникнуть при фибромиалгии.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни также может помочь вам справиться с фибромиалгией, в том числе:

Дополнительные методы лечения

Ваш врач может порекомендовать лечить фибромиалгию дополнительными методами лечения, в том числе:

  • Массаж.
  • Легкие нагрузки, такие как пилатес и метод Фельденкрайза.
  • Хиропрактика.
  • Иглоукалывание.
  • Травяные и диетические добавки.

Хотя исследователи изучают возможности использования добавок при фибромиалгии, научных доказательств того, что они помогают, мало, если таковые вообще имеются. FDA не регулирует продажу пищевых добавок, поэтому информация о побочных эффектах, правильной дозировке и количестве активных ингредиентов препарата может быть недостаточно известна.

https://www.youtube.com/watch?v=_JeXgjGt2RI

Если вы используете или хотите попробовать дополнительную или альтернативную терапию, вам следует сначала поговорить со своим врачом, который может знать больше об эффективности терапии и о том, безопасно ли попробовать в сочетании с вашими лекарствами.

Помимо приема лекарств для лечения фибромиалгии, вы можете многое сделать, чтобы свести к минимуму влияние заболевания на вашу жизнь.

Выспаться

Достаточное количество сна и правильный сон могут помочь вам облегчить боль и усталость при фибромиалгии. Однако многим людям с фибромиалгией, достаточно сложно получить полноценный сон, из-за некоторых факторов, например:

  • Боль.
  • Синдром беспокойных ног.
  • Нарушения мозговых волн.

Попробуйте следовать этим советам для хорошего сна:

  • Сохраняйте режим. Вы должны стараться ложиться спать в одно и то же время и вставать в одно и то же время каждый день — даже в выходные и в отпуске.
  • Избегайте кофеина и алкоголя во второй половине дня и вечером. Если вы потребляете кофеин, содержащийся в кофе, чае, безалкогольных напитках и шоколаде, он может помешать здоровому сну. Хотя алкоголь может вызывать сонливость, употребление алкоголя перед сном также может нарушить ваш сон.
  • Определите время для физических упражнении. Регулярные дневные упражнения могут улучшить ваш ночной сон. Однако вам следует избегать упражнений в течение 3 часов до сна, потому что они могут вызвать обратный, стимулирующий эффект и не давать вам уснуть.
  • Избегайте дневного сна. Дневной сон может мешать вам спать ночью. Если вы чувствуете, что не можете обойтись без сна, установите будильник на 1 час. Старайтесь сразу вставать, после того, как он прозвонит..
  • Используйте кровать только для сна. Просмотр последних новостей, чтение детективного романа или работа на ноутбуке в постели может стимулировать вас, затрудняя сон.
  • В спальне должно быть темно, тихо и прохладно.
  • Избегайте жидкости и острой пищи перед сном. Изжога и ночные походы в туалет не способствуют хорошему сну.
  • Успокойтесь перед сном. Старайтесь не работать прямо перед сном. Вместо этого попробуйте расслабиться, например послушать тихую музыку или принять теплую ванну, чтобы подготовиться ко сну. Теплая ванна также может успокоить ноющие мышцы.

Важно обсудить любые проблемы со сном со своим врачом, который может назначить или порекомендовать лечение.

Упражнения

Боль и усталость могут затруднить выполнение упражнений и повседневную активность, однако важно стараться быть как можно более физически активным.

 Исследования неоднократно показывали, что регулярные упражнения — одно из самых эффективных средств лечения фибромиалгии.

 Если вы испытываете слишком сильную боль или усталость, чтобы выполнять энергичные упражнения, попробуйте начать с ходьбы или других легких упражнений и постепенно наращивайте темп и интенсивность.

Внесение изменений на работе

Вы можете продолжать работать, если у вас фибромиалгия, но, возможно, для этого придется внести некоторые изменения. Например, вам может потребоваться

  • Уменьшить количество рабочих часов.
  • Поменять место работы.
  • Внести изменения в свою текущую работу.

Если вы сталкиваетесь с препятствиями на работе, например, неудобным стулом, из-за которого у вас болит спина, или с трудностями при подъеме тяжелых коробок, ваш работодатель может внести изменения, которые позволят вам сохранить работу, если соизволит конечно. Эрготерапевт может помочь вам спроектировать более удобное рабочее место или найти более эффективные и менее болезненные способы подъема.

Хорошо питаться

Хотя некоторые люди с фибромиалгией сообщают, что чувствуют себя лучше, когда они едят или, напротив, избегают определенных продуктов, не было доказано, что какая-либо конкретная диета влияет на фибромиалгию.

 В любом случае, здоровое и сбалансированное питание крайне важно для здоровья. Правильное питание не только даст вам больше энергии и улучшит ваше самочувствие, но и поможет избежать других проблем со здоровьем.

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, то есть оно длится долго — возможно, на протяжении всей вашей жизни. Однако важно помнить, что фибромиалгия не является прогрессирующим заболеванием. Это заболевание никогда не приводит к летальному исходу и не вызывает повреждений суставов, мышц или внутренних органов. У многих людей состояние со временем улучшается.

Просмотров 550, за сегодня 1

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *