Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Туберкулезный менингит – в большинстве случаев вторичный воспалительный процесс в мозговых тканях, для которого характерно наиболее тяжелое течение. У взрослых возникает как осложнение легочного заболевания. У детей выявляется преимущественно как первичная патология, реже как результат запущенного туберкулеза лимфоузлов средостения.

Обнаруженный в 1893 году, туберкулезный менингит долго считался детской и подростковой патологией, но сегодня установлено, что возрастная разница по численности заболевших отсутствует.

У маленьких детей течение болезни крайне тяжелое, что обусловлено недостаточной силой иммунитета и слабой барьерной функцией кровеносных сосудов.

Поэтому нельзя игнорировать вакцинацию БЦЖ, которую делают в первый месяц жизни младенца.

Наиболее подвержены инфицированию люди с вирусом иммунодефицита, причем сочетание бактериального воспаления и ВИЧ крайне опасно для жизни.

Патогенная бактерия Mycobakterium tuberculosis, устойчивая к кислой среде, размножается в человеческом организме при слабости иммунной системы, интоксикации, тяжелой инфекционной болезни. В итоге возникает риск появления туберкулезного менингита.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Высока вероятность поражения туберкулезным менингитом людей с:

  • легочной, любой иной формой туберкулеза;
  • открытой черепно-мозговой травмой;
  • дефицитом иммунитета;
  • артериальной гипотензией;
  • страдающих алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;
  • стариков;
  • детей с отсталостью физического развития.

Причины возникновения

Туберкулезный менингит наиболее часто выявляют у носителей легочного, почечного, генитального, костного, любого другого туберкулеза, имеющего активный характер. Вторичность поражения мозговых оболочек палочкой Коха отмечается в 90% случаев. В 80% распространение инфекции идет из легких. При невозможности выявления причины туберкулезный менингит называется изолированным.

Из первичной зоны инфицирования туберкулезный патоген перебирается в мозговые ткани с кровью по сосудам. Это возможно, когда снижение иммунитета ослабляет барьерную функцию сосудистых стенок, повышает их проницаемость.

Первыми поражаются мягкие ткани оболочек основания мозга, так возникает базилярная форма туберкулеза. Далее инфекция перебрасывается на покровы полушарий, продолговатого и спинного отделов.

Когда воспалительный процесс захватывает основные ткани и сосуды мозга, диагностируют туберкулезный менингоэнцефалит.

Симптомы почти аналогичны проявлению энцефалита: парезы, центральные параличи, непроизвольные движения, пациент лишен сознания.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Когда туберкулезный очаг находится в черепных и позвоночных костях, лимфатических узлах, инфекция перебрасывается в мозговые ткани через ликвор либо контактно (из тканей черепа в церебральную оболочку, из позвонков в спинной мозг). Провокаторами развития заболевания могут стать активировавшиеся туберкулемы – опухолевые очаги внутри мозга.

Морфологически течение заболевания проявляется воспалением оболочек с формированием серозно-фибринозной экссудативной жидкости, появлением бугорков. Некротический процесс и тромбоз в капиллярах оболочек провоцируют нарушение кровообращения в отделах мозга.

Лечение способствует локализации воспаления, срастанию и рубцеванию тканей. У детей туберкулезный менингит нередко становится причиной развития гидроцефалии.

Формы течения заболевания

Выделяют 3 формы протекания туберкулезного менингита:

  1. Базальная – наиболее распространенная, встречается в 60% случаев. Туберкулезный процесс захватывает лишь ткани оболочек основания мозга. Типичные симптомы мозгового менингита носят выраженный характер, отмечаются расстройства иннервации и рефлекторной деятельности сухожилий. Гидроцефалические изменения умеренные. В спинномозговой жидкости белок выше нормы на 0,5%, повышение клеток в ликворе – на 100-150/мл. Бактерию Коха выявляют у 10% заболевших.
  2. Спинальная – редкая форма. В первое время симптомы типичные для мозгового менингита, затем прибавляется опоясывающая боль в спине из-за поражения инфекцией спинномозговых корешков. Когда блокируются пути движения ликвора, характер болевых ощущений становится настолько сильный, что ослабление невозможно даже наркотическими медикаментами. Течение болезни осложняется недержанием мочи и фекалий, периферическим параличом.
  3. Туберкулезный менингоэнцефалит – последний период болезни. Отмечаются типичные симптомы энцефалита, сознание угасшее, тахикардия, нарушается ритм дыхания. Отсутствие терапии приводит к смертельному исходу.

Стадии развития болезни

Выделяют 3 стадии туберкулезного менингита:

  1. Продромальная – начальная, длится до 2 недель. Неизбежные симптомы – усиливающаяся головная боль, нервные расстройства, тошнота. Стабильно повышается температура тела.
  2. Возбуждение – период, когда симптомы имеют максимально выраженный характер: головная и мышечная боль, вялость, светобоязнь, чрезмерная восприимчивость к шуму, гипертрофированность осязания. Температура резко повышается до 39°C, появляются психические расстройства. Кожа периодически покрывается красными пятнами, что обусловлено сбоем иннервации капилляров.
  3. Угнетение – период парезов и коматозного состояния. В первое время возникает ригидность затылочной мускулатуры, наблюдаются симптомы Брудзинского – сигнал о раздражении оболочек мозга. Спустя пару недель пациент становится заторможенным, сознание путается и пропадает, развиваются расстройства органов чувств, сбиваются дыхание и сердечный ритм, появляются судороги. Температура то подскакивает до 40-42°C, то экстремально падает. Смерть наступает во время паралича зоны мозга, регулирующей дыхание и сокращение сердечной мышцы.

Симптоматика

Бессимптомный период довольно длительный, возбудитель туберкулеза распространяется медленно. Постепенно проявляются симптомы:

  • вялость, бессилие, сонливость;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • напряженность шейной и затылочной мускулатуры;
  • нарушения сердечного ритма;
  • паралич.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Симптомы поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, головокружение, глухота, утрата зрения без возможности восстановления. При инфицировании гипоталамуса пациент теряет сознание, при судорогах откидывает голову назад, подтягивает колени к животу.

Диагностика

Туберкулезный больной отправляется к фтизиатру и неврологу. Диагностика комплексная, направленная на различение туберкулезного менингита и иной формы заболевания.

Главный метод выявления болезни – люмбальная пункция, на анализ забирают около 10 мл спинномозговой жидкости. Лабораторная диагностика позволяет выявить туберкулезный менингит в начальный период. Признаки развития заболевания – повышенный процент белка и наличие кровяных частиц в пробе, пленка фибрина в отстоявшейся сыворотке.

Диагностика также включает:

  • флюорографию;
  • компьютерную, магнитно-резонансную томографию (для выявления очагов поражения тканей и сосудов);
  • диаскинтест и пробу Манту.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Лечение

К терапии туберкулеза подходят комплексно. Туберкулезный патоген убивают 5 медикаментов:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид.

Спустя 2-4 месяца оценивают действенность терапии: если диагностика показывает ослабление болезни, применяют лечение 3-мя антибиотиками «Изониазид», «Пиразинамид» и «Рифампицин». Такое лечение практикуется 8 месяцев. При другой схеме терапии 5 месяцев положен прием 5-ти антибиотиков, следующие 7 месяцев – 3-х препаратов.

Противотуберкулезные лекарства провоцируют полиневропатию, гепатит, тяжелую аллергию, поэтому обязателен прием пиридоксина, гепатопротекторов и глюкокортикостероидов.

Дополнительное лечение туберкулезного менингита назначает невролог. Для выведения экссудативной жидкости применяют диуретики «Фуросемид», «Маннитол», «Диакарб». От интоксикации используют препарат «Декстран», глутаминовую кислоту, солевой раствор, витамины.

Читайте также:  Плексит плечевого и пояснично-крестцового сустава: симптомы и лечение

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Лечение спинального менингита подразумевает инъекции лекарств в субарахноидальную полость. Если возникает парез, лечение туберкулеза дополняют аденозинтрифосфорной кислотой и неостигмином. При осложнении менингита атрофией глазных нервов назначают «Гепарин», «Папаверин», «Пирогенал».

Первое время лечение проходит в реанимационном отделении, пациент должен лежать. По мере ослабления болезни и улучшения анализов разрешается вставать с постели. Лечение менингита занимает до 20 месяцев.

Прогноз

Около 10% случаев поражения бактерией туберкулеза заканчиваются смертью. У 20% выживших сохраняются неврологические симптомы (косоглазие, глухота, психомоторные расстройства, нарушения координации движений, боли в голове, парезы), если лечение началось, когда воспалительный процесс был запущен.

Профилактика

Учитывая опасность туберкулезного менингита, следует применять меры для предотвращения заболевания. Самая надежная профилактика развития туберкулеза – вакцинация. Прививку ставят ребенку 7 и 14 лет.

Также для предотвращения туберкулезного менингита важно:

  • ежедневно проветривать жилище;
  • делать влажную уборку;
  • соблюдать гигиенические правила;
  • ежегодно проходить флюорографию.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Не игнорируйте указанные рекомендации, они существенно снижают вероятность развития заболевания. Лечение народными средствами недопустимо.

Надеемся, вы нашли в статье нужную полезную информацию. Если вы знаете еще что-то интересное и важное, расскажите читателям в х, поделитесь прочитанным в социальных сетях.

Туберкулёзный менингит — характеристика и лечение заболевания

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Туберкулёзный менингит — это внелегочная форма туберкулёза, при которой мозговые оболочки поражаются микобактериями туберкулёза. Иными словами, это менингитный туберкулез. При осложнении менингита диагностируется туберкулезный менингоэнцефалит, который часто сопровождается ВИЧ-инфекцией.

Примечание! Подобный диагноз впервые был поставлен в 1893 году.

Ранее болезнь чаще выявлялась у детей до 5 лет и подростков. В настоящее время патология обнаруживается в равной степени как у взрослых, так и у детей. Риск развития заболевания особенно высок у следующих групп людей:

  • дети с ослабленным иммунным статусом, у которых фиксируется задержка психофизического развития;
  • люди с зависимостью от алкоголя, наркотиков;
  • пожилые люди;
  • взрослые с ослабленной иммунной защитой организма.

Самой распространённой причиной патологии является ослабление иммунной системы. На развитие нарушения влияет туберкулёз в любой форме, травмы головы, инфекции, интоксикация организма.

Возбудителем патологии являются штаммы туберкулёзной палочки, которые обладают высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды – палочка Коха, которая обладает устойчивостью к кислой среде.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Заболевание сопровождается менингеальным синдромом – ригидностью затылочных мышц, провоцирующих невыносимые головные боли. Мышечная ригидность проявляется на начальном этапе заболевания, при этом пациент постоянно запрокидывает голову назад, только тогда утихает боль. Больной также не имеет возможности наклонить голову вперёд, не может разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе.

Механизм передачи

Туберкулёзный менингит передаётся воздушно-капельным способом при поцелуе, чихании, кашле. Существует и гематогенный путь распространения: от очага инфицирования через кровь.

Микобактерии попадают в клетки нервной системы и мозговые ткани посредством крови. Вначале бактерии поражают капилляры мягкой оболочки, затем спинальную жидкость, где формируются очаги воспаления. В последнюю очередь поражается вещество головного мозга.

Проникая в организм, штаммы провоцируют воспаление фиброзных и серозных тканевых структур, при котором формируются наросты, атрофируются капилляры головного мозга.

Фиксируется рубцевание серого вещества, у детей происходит застой жидкости. Если клетки крови, фагоциты, не могут поглотить возбудителя, то начинается стремительное прогрессирование менингита.

Поражаются сосуды и тканевые структуры головного мозга.

У детей заболевание обычно образуется первично либо на фоне проникновения инфекции. У малышей до года патология протекает в тяжёлой форме и может привести к летальному исходу.

Это объясняется не полной сформированностью иммунного ответа и ненадёжным барьером между тканями и клетками крови.

Именно поэтому педиатры рекомендуют проводить вакцинацию, которая формирует устойчивость к штаммам туберкулёза (БЦЖ), на первом месяце жизни новорождённого.

У взрослых патология развивается вторично, на фоне туберкулёза, протекает плавно. Обычно туберкулёзные штаммы первично локализуются в лёгких. При неустановленном расположении болезни диагностируется изолированный менингит. Чаще всего туберкулёзная форма развивается вследствие поражения микобактериями туберкулёза лёгких, костей, гениталий, почек, молочных желез.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Классификация

В зависимости от локализации процесса и степени его развития менингит делится на базальный, серозный и цереброспинальный. При базальной форме заболевания поражаются нервы черепа. Проявляется менингеальный синдром, протекающий в тяжёлой форме. Прогноз лечения благоприятный.

Почему возникают судороги в ногах: причины, диагностика и лечение

Серозный менингит вызывает скопление жидкости в основании головного мозга. Симптомы патологии слабо выражены. Эта форма поддаётся лечению, не вызывая осложнений.

Цереброспинальный вид, или менингоэнцефалит, приводит к размягчению тканевой структуры мозга, кровоизлияниям. Эта форма болезни характеризуется тяжёлым течением, вызывает рецидивы. Лечение помогает лишь в 50% случаев. У тех людей, которые побороли заболевание, неизлечимыми остаются двигательные нарушения, процессы гидроцефалии, психические расстройства.

Туберкулезный менингит — симптомы

Признаки менингита проявляются по-разному, исходя из степени прогрессирования болезни:

  1. Продромальный этап. Длится в течение недели или двух. Человек становится раздражительным, вялым, появляется головная боль, общее недомогание. У больного незначительно повышается температура тела, развивается рвота. Поскольку симптомы общие, невозможно заподозрить туберкулёзный менингит.
  2. Раздражение. Продолжительность периода составляет 2 недели. Фиксируется стремительное развитие признаков болезни. Появляется высокая чувствительность к внешним раздражителям. Из-за дисфункции вегетативной системы проявляются высыпания на коже. Нарушается сознание, возникает болезненность в затылке. Состояние человека резко ухудшается.
  3. Терминальный период. Из-за нарушения функционирования нервных процессов появляется судорожный синдром, паралич. Нарушается сенсорная, сердечная и дыхательная деятельность. Температура тела может резко повыситься либо стать ниже нормы. При отсутствии терапии больной умирает вследствие паралича мозгового ствола.

Описанные симптомы проявляются постепенно из-за медленного повышения внутричерепного давления. Поскольку воспалительные явления возникают не сразу, менингеальный синдром развивается по прошествии недели после инфицирования.

Синдром также проявляется чрезмерным потоотделением, слюнотечением, трудностями с дыханием, скачками артериального давления. Если врач выявит менингеальный синдром, значительно облегчится постановка диагноза.

Читайте также:  Неврастения: симптомы, признаки, лечение

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Диагностические методы

При менингите нужно обращаться к фтизиатру, неврологу, пульмонологу. Совместную диагностику проводят неврологи и фтизиатры. Врачам необходимо дифференцировать туберкулёзный менингит от обычного. Сложность в выявлении патологии заключается в отсутствии специфичных характерных симптомов.

Своевременная диагностика повышает шансы на полное излечение – выявление менингита в первые 15 дней после инфицирования.

Для постановки диагноза необходимо обследовать весь организм. Чтобы составить полную клиническую картину, врачам могут понадобиться данные флюорографии, пробы на туберкулёз, МРТ.

Также оценивается состояние лимфатических узлов, проводится ультразвуковое сканирование селезёнки, печени. Люмбальная пункция является доминирующим диагностическим методом.

Для исследования производится забор спинальной жидкости, которая показывает точный результат даже на начальном этапе болезни.

Туберкулезный менингит — лечение

Курс лечения туберкулезного менингита проводится в отделениях интенсивной терапии в противотуберкулёзных диспансерах. Важно постоянно отслеживать уровень артериальных показателей и частоту сокращений сердца. Также врачи оценивают концентрацию кислорода в крови. Кислородное насыщение производится с помощью маски.

Для терапии патологии назначают приём противотуберкулёзных средств: Пиразинамид, Изониазид, Этамбутол. Изначально необходимо внутривенное введение медикаментов, затем пероральное.

Лечение дополняется употреблением препаратов неврологического характера: Декстран, Фуросемид. При наличии нарушений в функционировании зрительного нерва требуется приём Пирогенала, Папаверина. На последних стадиях болезни требуется гормональная терапия.

Туберкулёзный менингит у детей лечится с помощью Преднизолона, который оказывает противовоспалительное действие. Также необходимо введение витаминных и иммуномодулирующих средств. Чтобы снизить степень интоксикации организма, показан приём диуретиков.

Важно! Врачи контролируют терапевтическую эффективность посредством забора и исследования спинальной жидкости.

В первые месяцы лечения больной должен соблюдать постельный режим, со временем разрешается ходить. После 5-го месяца терапии назначается массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Также важно скорректировать рацион питания. Меню не должно содержать жирную пищу. Рекомендуется питаться дробно, должны преобладать свежие овощи, белое мясо, морепродукты.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

После излечения пациента направляют в санаторий, после пребывания в котором больного наблюдают в течение нескольких лет, регулярно проводя плановую диагностику. Также требуется реабилитация у невролога, офтальмолога, логопеда.

Последствия и прогноз

До изобретения препаратов против туберкулёза люди с менингитом умирали на 3-й неделе течения болезни. В настоящее время терапевтический эффект наблюдается у 90% пациентов при условии ранней диагностики. Туберкулёзный менингит при несвоевременном выявлении способен привести к:

  • гидроцефалии;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • энцефалиту;
  • рецидивам;
  • эпилептическим припадкам;
  • сепсису;
  • сбоям в нейроэндокринной системе;
  • нарушениям зрения и слуха;
  • смерти.

При грамотно подобранной терапии положительный эффект наступает практически у всех пациентов.

Профилактические меры

Для недопущения развития менингита требуется ежегодно проходить профилактические обследования, такие как флюорография, рентген, сдавать анализы крови, делать пробы Манту. Детей важно вовремя вакцинировать от туберкулёза. Немаловажно придерживаться санитарно-гигиенических правил. Врачи должны отслеживать группы риска и изолировать инфицированных.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствия

Туберкулёзный менингит – это серьёзное заболевание, требующее своевременного выявления. Чем раньше диагностируется болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление без рецидивов.

Туберкулезный менингит: причины и последствия

Туберкулезный менингит – это воспаление оболочек головного мозга, спровоцированное попаданием и активизацией туберкулезных бактерий. Развивается как вторичное заболевание, обусловленное прогрессированием или ранее перенесенным туберкулезом.

Имеет целый спектр менингеальных симптомов и крайне сложно лечится. Основу терапии составляет противотуберкулезные препараты, лекарства для дегидратации, а также антибактериальная терапия.

При комплексном подходе в лечении имеет благоприятный прогноз, но не исключает развитие патологических осложнений.

Этиология

В 90% случаев туберкулезный менингит возникает вследствие прогрессирования туберкулеза, что обусловлено патологическим снижением иммунитета. Ухудшение естественных защитных свойств также обусловлено наличием других хронических заболеваний и инфекционно-воспалительных очагов, аутоиммунных заболеваний, хронического алкоголизма, ВИЧ-инфекции.

Источником туберкулезного менингита является:

  • генитальный туберкулез;
  • туберкулез почек;
  • туберкулез легких (95%);
  • туберкулез костей и молочной железы.

Крайне редко инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Менингит развивается по причине проникновения в мозговые оболочки туберкулезных бактерий, численность которых стремительно растет и не контролируется иммунитетом. Вместе с током крови патогенная микрофлора может разноситься ко всем тканям и органам, способствуя распространению инфекции по всему организму.

Патогенез

Возбудитель туберкулеза способен проходить гематоэнцефалические барьеры и беспрепятственно проникать в мозговые оболочки. Изначально поражаются мелкие сосудистые сплетения мягкой оболочки, после чего инфекция проникает в цереброспинальную жидкость, провоцируя развитие обширного воспалительного процесса.

Далее поражаются оболочки основания головного мозга, после чего проявляются характерные для менингита симптомы. При отсутствии медикаментозной терапии постепенно поражаются более глубокие слои головного мозга с дальнейшим поражением вещества, что вызывает развитие менингоэнцефалита.

Морфологические признаки туберкулезного менингита обусловлены наличием серозно-фиброзного воспаления, что при диагностике представлено в виде характерных бугорков. Поражение сосудов приводит к их закупорке и нарушению питания отделов головного мозга. Это в свою очередь увеличивает риски развития инсульта и инфаркта сосудов.

В детском возрасте для туберкулезного менингита характерно развитие гидроцефалии, что является угрожающим для жизни состоянием. Задержка жидкости и накопление ликвора значительно увеличивает внутричерепное давление, что пагубно сказывается на питании головного мозга. Развиваются необратимые процессы, которые в итоге приводят к смерти.

Классификация туберкулезного менингита

Учитывая клинические проявления, туберкулезный менингит может быть базилярным, спинальным и серозным. Для каждого типа имеются свои особенности.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствияПаралитическое косоглазие – симптом базилярного туберкулезного менингита

Базилярный

Дебют заболевания приходится на 3-5 сутки, после чего клиническая картина изменяется постепенно. Начинается заболевание с типичных признаков интоксикации:

  • высокая температура тела, которая не сбивается;
  • появление тошноты и рвоты «фонтаном», особенно после употребления жидкости;
  • острые боли в голове, которые усиливаются при наличии светового и звукового раздражителя;
  • отсутствие аппетита;
  • постоянная сонливость и желание находиться в горизонтальном положении.

Менингеальные симптомы развиваются при поражении крупных нервов, что провоцирует:

  • снижение зрения и слуха, косоглазие и боли при вращении глазного яблока;
  • сильные боли в затылке и задней поверхности шеи, невозможность наклона головы вперед;
  • ассиметрия лица по причине поражения лицевого нерва, отвечающего за иннервацию всех частей лица.
Читайте также:  Факоматозы: классификация, определение, симптомы

Терминальная стадия заболевания провоцирует развитие опасных для жизни симптомов, которые свидетельствуют о выраженном повреждении черепно-мозговых нервов. Человеку становится трудно дышать, нарушаются все жизненно-важные процессы. При отсутствии лечения наступает шоковое состояние с дальнейшим летальным исходом.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствияАсимметрия лица по причине поражения лицевого нерва

Цереброспинальный менингоэнцефалит

Развивается при распространении туберкулезных возбудителей в спинномозговую жидкость. Помимо обычных менингеальных симптомов проявляются атипичные, свойственные только цереброспинальной форме заболевания:

  • острые боли вдоль всего позвоночника;
  • опоясывающие боли, окутывающие все тело;
  • нарушение рефлекторных ответов в области спинальных корешков.

Боли настолько сильные, что не поддаются купированию при блокадах. Наркотические анальгетики не способны полностью их устранить, лишь на несколько часов облегчая состояние больного. При отсутствии лечения влечет развитие инфекционно-токсического шока и летальный исход.

Серозный туберкулезный менингит

Особенности туберкулезного менингита серозной формы в том, что на фоне поражения оболочек головного мозга развивается острое течение заболевания, при манифестации которого развиваются менингеальные симптомы. Характеризуется молниеносным течением, но высокими шансами на полное выздоровление и незначительными рисками развития опасных для жизни осложнений.

Общие симптомы

Основным отличием туберкулезного менингита от других его форм в том, что продромальный (латентный) период длится до 2 недель, а клинические проявления наращивают темп постепенно.

Пациента периодически мучает головная боль (преимущественно по вечерам), снижается аппетит и повышается утомляемость. Цефалгия усиливается и приобретает постоянный характер (по типу мигрени), но болевые ощущения находятся в рамках терпимого.

Периодически проявляется рвота, не связанная с процессом пищеварения.

В период активизации заболевания развивается острая боль в голове, которая усиливается при ярком свете и громком звуке. Стремительно повышается температура, которую невозможно ничем сбить.

Далее возникают менингеальные симптомы с характерной регидностью затылочных мышц, обильной рвотой и парезами. Терминальная стадия провоцирует появление обширных парезов и параличей, расстройства центральной нервной системы и коматозного состояния. Требует немедленно реанимации, так как высока вероятность развития летального исхода.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствияВ период активизации заболевания развивается острая боль в голове, которая усиливается при ярком свете

Диагностика

Диагностика туберкулезного менингита на начальных этапах прогрессирования является безрезультатной. Выявить болезнь можно только при прогрессировании менингеальных симптомов. Исследование включает в себя ряд диагностических процедур:

  1. Люмбальная пункция – ликвор при туберкулезном менингите выходит под высоким давлением, отличается повышенной мутностью и высоким содержанием белка. Диагностируется выраженный лейкоцитоз, в результате чего выявляется возбудитель менингита. Менингоэнцефалит отличается от базилярной формы высоким содержанием белка и критически низкими показателями уровня глюкозы. Для спинального туберкулезного менингита свойственна окраска ликвора в насыщенный желтый цвет.
  2. МРТ и КТ – помогает определить локализованные очаги, а также играет ключевую роль в дифференциальной диагностике.

Постановка диагноза невозможна без дифференциальной диагностики, которая исключает вероятность развития похожих по проявлениям заболеваний:

  • клещевой энцефалит;
  • пневмония;
  • дизентерия;
  • тяжелые формы гриппа.

При наличии туберкулеза в анамнезе, диагностика осуществляется фтизиатром под контролем невропатологов.

Менингит туберкулезный: симптомы, лечение, последствияМРТ головного мозга проводят для уточнения диагноза

Лечение

Лечение туберкулезного менингита осуществляется в условиях стационара. Антибактериальная терапия направлена на снижение численности патогенных микроорганизмов. При спинальной форме введение медикаментом показано непосредственно в субарахноидальное пространство, что увеличивает эффективность лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение осуществляют Рифампицином, Этамбутолом, Изониазидом. После купирования острой фазы дозировка лекарства сводится к минимуму. Медикаментозное лечение при наличии туберкулезного менингита осуществляется не менее 9 месяцев.

Дегидратация помогает вывести из организма шлаки и токсины, а также восполнить уровень жидкости в организме. Для предупреждения развития гидроэнцефалии назначаются диуретики.

Восстановить поврежденные нейронные связи и улучшить мозговое кровообращение помогают нейролептики и ноотропы. Витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В способствуют скорейшей реабилитации.

Народные способы

Нетрадиционные методы медицины в лечении туберкулезного менингита не используются ввиду опасности заболевания и высокого риска развития летального исхода.

В качестве вспомогательного средства, которое укрепляет общий иммунитет, могут назначаться травяные сборы, обладающие иммунностимулирующим воздействием. Их использование возможно только по назначению врача.

Самолечение запрещено, так как борьбу с туберкулезной бактерией можно вести только с помощью правильно подобранных антибиотиков.

Возможные осложнения

При стремительном течении заболевания и отсутствия адекватного лечения могут развиваться такие осложнения, как:

  • снижение чувствительности кожных покровов конечностей;
  • парезы и параличи;
  • проблемы с речью;
  • снижение двигательной активности;
  • снижение зрения и слуха;
  • эпилепсия;
  • психомоторные расстройства.

Запущенная форма туберкулеза может провоцировать развитие летального исхода. При туберкулезе высока вероятность развития рецидива менингита.

Диспансерное наблюдение

Наличие туберкулеза диктует необходимость постановки на учет в диспансер. Там врачи будут следить за состоянием здоровья пациента, производя профилактическое лечение и укрепляя организм. Доказано, что пациенты, состоящие на учете в тубдиспансере, реже сталкиваются с менингитом, чем те, которые игнорируют рекомендации врача.

После перенесенного туберкулезного менингита больному необходимо минимум 1 год находиться под наблюдением врачей. Это поможет поддержать организм и предупредить развития множества осложнений.

Профилактика

Поскольку туберкулезный менингит является следствием туберкулеза, профилактика предполагает недопущение инфицирования, что возможно при:

  • плановая вакцина БЦЖ;
  • реакции с помощью туберкулина (манту);
  • ежегодное прохождение флюорографии;
  • поддержание иммунитета, что возможно при рациональном питании, активном образе жизни и использовании витаминных комплексов.

Для предупреждения развития менингита при наличии туберкулеза, необходимо следовать рекомендациям врача и в обязательном порядке состоять на учете в тубдиспансере.

Прогноз

При отсутствии адекватного лечения отмечается стремительное ухудшение общего состояния пациента. Летальный исход развивается на 25-30 сутки после манифестации заболевания.

Если лечение назначено своевременно, то в 95% случаев прогноз благоприятный. Через 7-10 дней отмечается стремительное улучшение состояние здоровья пациента, после чего наступает период реабилитации.

Для снижения рисков рецидивов лечение осуществляют не менее 6-8 месяцев, что помогает контролировать течение туберкулеза.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *